張敘天，劉勝林，張強

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 生物醫(yī)學工程研究室，湖北 武漢430022

數字化醫(yī)院是當今醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展方向，全國各地醫(yī)院都在探索數字化醫(yī)院建設與管理的發(fā)展模式。在數字化醫(yī)院建設中，工程技術建設與管理作為核心，關系到數字化醫(yī)院建設的成敗。而數字化醫(yī)院工程技術建設與管理是一項十分復雜與系統的工程，不是僅靠一個部門或者一家公司就能獨立承擔的。數字化醫(yī)院工程技術建設與管理需要醫(yī)院各相關部門的共同協作，用科學發(fā)展觀的思想為指導，合作、科學、高效地完成數字化醫(yī)院的工程技術建設與管理。

1 數字化醫(yī)院概述

數字化醫(yī)院是我國現代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，我國從20世紀90年代就開始對數字化醫(yī)院建設進行探索。2010年10月18日，十七屆五中全會閉幕，會議審議通過有關“十二五”規(guī)劃的建議中明確指出：“全面提高信息化水平，加快經濟社會各領域信息化”[1]。我國數字化醫(yī)院的建設正進入一個高速發(fā)展的通道。

1.1 數字化醫(yī)院的定義

對于數字化醫(yī)院，目前還沒有一個明確的定義，它是一個描述醫(yī)院信息化、智能化和數字化程度的相對概念。數字化醫(yī)院是集合了數字化醫(yī)療設備、智能化信息化平臺、自動化醫(yī)院空間與基建的物理構成，并利用數字化醫(yī)療服務平臺實現以患者為中心、全醫(yī)療過程流程優(yōu)化和數據信息利用最大化的高效醫(yī)院管理模式。主要包含3個方面：臨床診療設備數字化、醫(yī)院業(yè)務管理數字化、服務平臺網絡化[2]。這涉及到醫(yī)學工程、信息技術和臨床醫(yī)護三部門的協作。

1.2 數字化醫(yī)院的現狀[3]

近年來，醫(yī)院的數字化在國際范圍內正迅速發(fā)展。美國、日本等發(fā)達國家及歐洲地區(qū)，數字化醫(yī)院建設有近40年的發(fā)展歷史，已經建成比較成熟的數字化醫(yī)院平臺和管理模式，醫(yī)院管理信息系統已經在廣泛普及。歐美發(fā)達國家對于數字化醫(yī)院的建設已經打下堅實的基礎，并向更系統與完善、更高科技、更人性化方向發(fā)展。這也帶動國內加快數字化醫(yī)院建設的步伐。

國內數字化醫(yī)院建設的20年中，醫(yī)院數字化的普及程度飛速提高，國內正進入醫(yī)療系統全面數字化建設的高速發(fā)展時期。雖然在整體硬件與管理水平上，與發(fā)達國家還存在一定的差距，但在許多高端數字化設備與信息技術領域通過引進學習和自主研發(fā)，已經與發(fā)達國家相當接近。

1.3 數字化醫(yī)院建設與管理存在的問題[4]

國內數字化醫(yī)院建設起步較晚，雖然發(fā)展速度很快，學習發(fā)達國家經驗起步較高，但是在建設與管理數字化醫(yī)院過程中還存在許多必須清楚認識的問題：① 政策支持：數字化醫(yī)院的建設與管理需要醫(yī)院政策的支持與指導；②標準化：在政策的指導下，建立數字化醫(yī)院工程技術建設與管理的相關標準，遵照標準科學建設數字化醫(yī)院；③ 分工與協作：數字化醫(yī)院工程技術建設與管理需要醫(yī)學工程、信息技術和臨床醫(yī)護三部門的分工與協作；④人才培養(yǎng)：復合型人才的培養(yǎng)是數字化醫(yī)院建設的根本。

在國內現階段數字化醫(yī)院工程技術建設與管理中，應該更加注重醫(yī)學工程、信息技術和臨床醫(yī)護三部門的協作，更加合理的利用資源，提高建設的標準化安全性和管理的高效性。

2 醫(yī)學工程、信息中心和臨床醫(yī)護三部門特點與職責

臨床醫(yī)學工程、信息中心與臨床醫(yī)護是數字化醫(yī)院的工程技術建設與管理分工明確又緊密合作的3個重要部門，在醫(yī)院數字化建設中各司其職，且相互聯系協力，發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢與特長。

臨床醫(yī)學工程是應用工程理論、技術、醫(yī)學工程結合的方法研究和解決醫(yī)院中有關儀器設備、醫(yī)療器械、應用軟件、醫(yī)用耗材、工程技術支持和質量安全保證等問題。是集合工程學、醫(yī)學、信息技術交叉學科。臨床醫(yī)學工程已經與醫(yī)療、護理、臨床藥學并列為現代醫(yī)院的4大支柱，是醫(yī)療質量、安全和效率的必要技術保障[5]。

醫(yī)院信息中心是對醫(yī)院提供基礎網絡服務、信息系統的開發(fā)建設、信息數據的存儲管理與統計分析、管理決策。醫(yī)院信息中心是數字化醫(yī)院建設中的主要力量[6]。

臨床醫(yī)護部門是數字化醫(yī)院建設的需求提供者和成果最終享用者，對數字化醫(yī)院建設的優(yōu)劣好壞有最終發(fā)言權。臨床醫(yī)學工程部門與信息中心全力為臨床醫(yī)護部門提供最合適最高效的數字化醫(yī)院環(huán)境，從而提高臨床醫(yī)護水平與醫(yī)療質量安全。臨床醫(yī)學工程、信息中心與臨床醫(yī)護三部門在數字化醫(yī)院建設專業(yè)領域的技術水平程度如表1所示[7]。

3 部門協作的建設與管理模式

要建設成熟的數字化醫(yī)院并用合理高效的模式管理數字化醫(yī)院就必須三部門通力合作，在各自專業(yè)特長領域發(fā)揮優(yōu)勢且在弱勢領域加強合作。

3.1 充分認識到分工與合作的重要性

數字化醫(yī)院的工程技術建設是一項系統復雜的工程，包含各種學科領域的交叉，不是醫(yī)院某一個部門就獨立能完成的。在數字化醫(yī)院的工程技術建設中存在誤區(qū)，認為數字化醫(yī)院就是醫(yī)院信息系統的建設，或認為數字化醫(yī)院的建設主要是醫(yī)院信息中心負責的工作。數字化醫(yī)院是數字化醫(yī)療設備、醫(yī)療技術和信息網絡的全面應用和有機結合。數字化醫(yī)院的工程技術建設主要內容包括：醫(yī)院建筑智能化、醫(yī)療設備數字化、醫(yī)療輔助系統智能化和醫(yī)院信息系統。涉及到醫(yī)學、工程學、計算機學、醫(yī)學工程學等多種類學科。如數字化醫(yī)院中數字化手術室的建設，包含：① 數字化手術設備，如腔鏡系統、麻醉機、手術機器人、手術導航系統等；② 手術室環(huán)境系統，如層流系統、無影燈、溫度濕度等面板系統；③ 手術室視頻轉播系統；④ 各種軟件系統平臺，如PACS、麻醉監(jiān)護系統、手術室醫(yī)療設備質量安全控制系統等[8]。完成數字化醫(yī)院建設的系統工程，必須需要充分認識到醫(yī)學工程、信息中心與臨床醫(yī)護三部門分工合作的重要性。

3.2 明確分工合作的目標和任務

數字化醫(yī)院建設與管理中醫(yī)學工程、信息中心與臨床醫(yī)護三部門分工合作的整體目標是建設成熟現代化的數字化醫(yī)院和建立規(guī)范完善的數字化醫(yī)院管理模式。

3.2.1 分工

在醫(yī)院決策層的帶領下，按照三部門的專業(yè)特長對數字化醫(yī)院的建設進行合理的任務分工。

臨床醫(yī)學工程部門在數字化醫(yī)院建設中的主要任務是：① 數字化醫(yī)療設備的引進、維護、研發(fā)，以及與信息系統的數據接口集成；② 醫(yī)院建筑智能化；③ 醫(yī)療輔助系統智能化。

信息中心在數字化醫(yī)院建設中的主要任務是：① 醫(yī)院信息系統的建設；② 醫(yī)院建筑智能化建設。

臨床醫(yī)護部門在數字化醫(yī)院建設中應結合臨床業(yè)務與管理流程充分提出需求，配合臨床醫(yī)學工程部門與信息中心提出合理的數字化解決方案。

3.2.2 協作

明確分工、共同協作；政策引導、領導重視。數字化醫(yī)院建設中，醫(yī)學工程、信息中心和臨床醫(yī)護三部門的合作需要醫(yī)院政策的引導和規(guī)范，由分管院長領導。成立數字化醫(yī)院建設管理委員會，委員會由醫(yī)學工程、信息中心和臨床醫(yī)護三部門領導負責人擔任。在各部門的分工任務執(zhí)行時，需要其他部門協助共同完成的，由委員會各部門領導派出專業(yè)人員，組成專業(yè)建設團隊，高效科學的完成數字化醫(yī)院建設。

3.3 創(chuàng)建管理模式

科學合理的管理模式是數字化醫(yī)院正常高效運行的保證，創(chuàng)建科學合理的數字化醫(yī)院管理模式是醫(yī)學工程、信息中心和臨床醫(yī)護部門的共同職責和任務。

數字化醫(yī)院運行管理與維護主要涉及到對各種安全隱患的防范和質量控制。包括：① 物理環(huán)境的安全；② 數字化醫(yī)療設備的安全；③ 網絡與信息安全；④ 管理流程安全。醫(yī)學工程、信息中心和臨床醫(yī)護三部門對于4個方面的安全隱患有明確的責任分工且互相協作（如表2所示）：

表2 三部門對于4個方面的安全隱患的責任分工

其中,管理流程是涉及到各個部門的管理制度與人員配置。

3.4 注重復合人才的培養(yǎng)

加強復合型人才的培養(yǎng)，是數字化醫(yī)院建設進程的關鍵。優(yōu)秀的工程技術人才是建設數字化醫(yī)院的基礎，數字化醫(yī)院的建設是多學科、多領域交叉的融合，所以培養(yǎng)復合型工程技術人才是數字化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證。

數字化醫(yī)院建設的復合型人才的知識領域需要涉及到醫(yī)學工程學、信息技術、計算機學、醫(yī)學、工程學和管理學等多門學科，以1~2門學科為主，其他學科為輔。

復合型工程技術人才的培養(yǎng)需要醫(yī)院引進或者內部培養(yǎng)。附屬于大學的教學醫(yī)院開設臨床醫(yī)學工程專業(yè)，引進大學計算機信息技術人才，組成核心技術團隊，并對參與數字化醫(yī)院建設的工作人員進行專業(yè)培養(yǎng)，對臨床醫(yī)護人員進行基礎培訓。

3.5 提高科研水平 加強合作研發(fā)

數字化醫(yī)院的建設不能僅僅依靠第3方的支持，還需要發(fā)揮醫(yī)院自身團隊的科研力量。每個醫(yī)院對數字化醫(yī)院的需求都不相同，數字化醫(yī)院的建設需要滿足醫(yī)院自身條件和實際，所以建設醫(yī)院自身的科研團隊來研發(fā)數字化醫(yī)院相關產品與功能，更能夠建設具有自身特色的數字化醫(yī)院，提高醫(yī)院自主創(chuàng)新的水平?？蒲兄饕獌热莅t(yī)院信息系統的研發(fā)設計、數字化醫(yī)療設備的研發(fā)、數字化醫(yī)療系統平臺的構建、智能化醫(yī)療環(huán)境系統設計等。建立臨床醫(yī)學工程、信息中心和臨床醫(yī)護三方合作的科研團隊，承擔數字化醫(yī)院建設的相關課題，結合三方力量，加強合作研發(fā)的能力。

4 發(fā)展與展望

臨床醫(yī)學工程、信息中心和臨床醫(yī)護三部門協作的數字化醫(yī)院建設與管理需要醫(yī)院甚至國家衛(wèi)生部門的政策法規(guī)支持。依據政策法規(guī)，建立數字化醫(yī)院建設管理標準，加強協作的科學性、規(guī)范性、高效性和可持續(xù)性。加強高學歷人才的培養(yǎng)，充實工程師技術隊伍。組織開展更多學術交流，讓多部門工程師與醫(yī)護人員參與學習與交流，了解最新的數字化醫(yī)院建設進展，更深入理解數字化醫(yī)院建設與管理的政策標準、方法技術和最新動態(tài)，推進我國數字化醫(yī)院的建設進程。

[1]“十二五”規(guī)劃[DB/OL].(2011-03-16)[2011-03-23].http://baike.baidu.com/view/2192926.htm.

[2]鐘世鎮(zhèn),傅征,梁銘會.數字醫(yī)學概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

[3]傅征.數字化醫(yī)院建設與數字醫(yī)學的發(fā)展[J].中國數字醫(yī)學,2009,4(1):10.

[4]李勁松,張小光.數字化醫(yī)院的建設目標與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):5-7.

[5]彭明辰.臨床醫(yī)學工程學科建設之我見[J].中國醫(yī)療設備,2009,24(1):1-2.

[6]曲保麗,汪火明.數字化環(huán)境下醫(yī)院信息中心建設[J].醫(yī)學信息學雜志,2010,31(4):21-23.

[7]黃昊,程曉斌,王禾.輪轉制-淺談醫(yī)院信息人才建設[J].中國醫(yī)療設備,2009,24(9):45-46.

[8]陳金雄.構建智能型數字化醫(yī)院[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):1-4.