李明珠，李彩娟，戰(zhàn)海艷

1. 牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院 影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室，黑龍江 牡丹江 157011；2. 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011

醫(yī)學(xué)影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室的數(shù)字化建設(shè)與管理

李明珠1，李彩娟2，戰(zhàn)海艷2

1. 牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院 影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室，黑龍江 牡丹江 157011；2. 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011

目的 構(gòu)建基于PACS的數(shù)字化影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室，促進(jìn)我校影像診斷實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理數(shù)字化。方法 利用我校影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室與附屬醫(yī)院影像科原有設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)條件，合理引進(jìn)并構(gòu)建以PACS為平臺(tái)的數(shù)字化影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)。結(jié)果 成功地實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PACS內(nèi)的采集、傳送、中心存儲(chǔ)、管理、異機(jī)圖像處理、終端服務(wù)器圖像瀏覽。結(jié)論 以PACS為平臺(tái)構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室，不僅全面提高了實(shí)驗(yàn)室的工作、使用效率和管理水平，而且促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的整合與共享，推動(dòng)了影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和方法的改革，對(duì)于提高影像教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

醫(yī)學(xué)影像診斷；PACS；綜合實(shí)驗(yàn)室；HIS

近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及影像設(shè)備的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已發(fā)展成為包括CR、DR、CT、MRI、DSA、超聲、ECT、SPECT、PET等多種成像手段在內(nèi)的一門綜合性學(xué)科，在現(xiàn)代臨床診療中發(fā)揮著越來越重要的作用。因此提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育中愈發(fā)重要[1]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才方面具有理論教學(xué)不可替代的作用。實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要場所，是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力人才的基地。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理，對(duì)于推動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段和方法的改革，全面提高教學(xué)效果和質(zhì)量具有重要意義。本文以我校影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)為例，對(duì)數(shù)字化影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建及管理等問題進(jìn)行了探討。本文是黑龍江省教育廳21世紀(jì)教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目（醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)PACS構(gòu)建與應(yīng)用研究）成果。

1 影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室數(shù)字化建設(shè)的目的和意義

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備的不斷開發(fā)、改進(jìn)和應(yīng)用，給傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)模式帶來了沖擊，對(duì)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理也提出了更高的要求。我校影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)著放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法仍以膠片-觀片燈教學(xué)和多媒體課件教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)設(shè)備與方法已不能滿足當(dāng)今招生規(guī)模的擴(kuò)大和現(xiàn)代影像學(xué)發(fā)展的需要，存在膠片不易保管及儲(chǔ)存、圖像質(zhì)量差，更新速度慢等諸多弊端。此外，附屬醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備和學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源不能被充分利用，導(dǎo)致資源共享性差、利用率低。因此，利用附屬醫(yī)院及實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備和校園網(wǎng)絡(luò)，集中有限的資金，以PACS為平臺(tái)構(gòu)建適合我校的數(shù)字化影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室，對(duì)于全面提升實(shí)驗(yàn)室工作、使用效率和管理水平，完善實(shí)驗(yàn)室設(shè)備,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的整合與共享，滿足教學(xué)與科研的需要，提高我校影像教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)我校影像專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

2 影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室的數(shù)字化建設(shè)

2.1 PACS系統(tǒng)是影像診斷實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)數(shù)字化建設(shè)的關(guān)鍵

PACS（Picture Archive and Communication System）即圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的，國內(nèi)一些大中型醫(yī)院均已開始建設(shè)和應(yīng)用[2]。PACS系統(tǒng)全面解決了數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、處理、存儲(chǔ)、傳輸和管理，使圖像資料得以有效管理和充分利用，在提供更好的臨床醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)提供了更先進(jìn)的手段[3]。因此，建設(shè)數(shù)字化影像診斷實(shí)驗(yàn)室，安裝PACS系統(tǒng)至關(guān)重要。

2.2 以PACS為平臺(tái)的數(shù)字化影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室的構(gòu)建

實(shí)驗(yàn)室的合理化建設(shè)和科學(xué)化管理，是提高教學(xué)質(zhì)量的基本保證，也是學(xué)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。因此我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，曾多次組織專家及相關(guān)人員到各高校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀調(diào)研，并依據(jù)我校實(shí)驗(yàn)室、附屬醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備條件和校園網(wǎng)的實(shí)際情況，制定了影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室數(shù)字化建設(shè)的具體規(guī)劃并完成了實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。

2.2.1 我校影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室、附屬醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備條件

我校影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)設(shè)有 4個(gè)放射診斷實(shí)驗(yàn)室、2個(gè)超聲診斷實(shí)驗(yàn)室、2個(gè)核醫(yī)學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)室。還有2個(gè)計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室，共64臺(tái)學(xué)生機(jī)，2臺(tái)教師機(jī)，2臺(tái)光纖交換機(jī)，1臺(tái)大容量服務(wù)器，都與校園網(wǎng)相連，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都配有1臺(tái)高清晰的投影儀。我校附屬紅旗醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有先進(jìn)的64層螺旋CT機(jī)、CR、DR、MRI、超聲、DSA等數(shù)字化的影像設(shè)備。校園網(wǎng)遍布學(xué)校及附屬醫(yī)院的每個(gè)角落。

2.2.2 PACS影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建（如圖1所示）

圖1 PACS影像診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖

2.3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)圖片庫的建設(shè)

2.3.1 PACS系統(tǒng)是建設(shè)電子教學(xué)圖片庫的主要手段

以往電子圖片的收集需要通過掃描儀或數(shù)碼相機(jī)照像獲得，花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，而且圖像信息容易丟失，圖片質(zhì)量得不到保證。PACS的使用為電子圖片的收集提供了一種全新的方式，為電子圖片庫的建設(shè)提供了豐富的影像信息基礎(chǔ)[4]。利用PACS的快速查詢和調(diào)閱圖像的功能，附屬醫(yī)院影像科各部門教師就可方便地獲取各種清晰而典型的動(dòng)、靜態(tài)影像病例電子圖片，經(jīng)過篩選和適當(dāng)調(diào)節(jié)后按照疾病系統(tǒng)、病種分類建庫，涵蓋常見病、多發(fā)病以及疑難病例，然后通過PACS系統(tǒng)傳輸?shù)接跋駥?shí)驗(yàn)室PACS教學(xué)服務(wù)器中。

2.3.2 通過網(wǎng)絡(luò)搜集并下載有價(jià)值的病例圖片

對(duì)于一些我院沒有的地方病、罕見病的病例圖片，我們通過網(wǎng)絡(luò)查找或到其他醫(yī)學(xué)院校的網(wǎng)站下載獲得。圖像導(dǎo)入教學(xué)PACS服務(wù)器后，由影像系教師在病例圖像上標(biāo)記典型征象及插入相關(guān)注釋及理論知識(shí)。

3 數(shù)字化影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室的管理

3.1 影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)行和管理

實(shí)行“統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人、全面開放”的運(yùn)行和管理模式。按照各實(shí)驗(yàn)室的功能制定了切實(shí)可行的管理規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行, 包括實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生制度、實(shí)驗(yàn)室安全制度、實(shí)驗(yàn)室物品及儀器日常使用和維護(hù)登記制度、實(shí)驗(yàn)室管理人員職責(zé)、實(shí)驗(yàn)室物品及儀器損壞賠償制度等。使進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的師生有章可循，能夠正確使用和維護(hù)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，提高實(shí)驗(yàn)室的使用效率。管理人員定期檢查各實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的水、電、暖、通風(fēng)設(shè)備、網(wǎng)線、通訊設(shè)備等情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,從而保證實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)行及教學(xué)的順利開展。

3.2 PACS影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)的管理與維護(hù)

PACS系統(tǒng)是醫(yī)院影像科的服務(wù)中心，也是影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的服務(wù)中心。PACS系統(tǒng)的安全運(yùn)行是醫(yī)院影像科及學(xué)校影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作順利進(jìn)行的保證。因此系統(tǒng)的管理與安全維護(hù)非常重要。我們必須采取有效措施確保網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

（1）為了保證整個(gè)PACS系統(tǒng)的安全性，在服務(wù)器上安裝Symantec服務(wù)器版殺毒軟件并及時(shí)更新病毒庫，RIS服務(wù)器與HIS服務(wù)器間加有硬件防火墻，所有醫(yī)生工作站、教師機(jī)及學(xué)生機(jī)禁用系統(tǒng)注冊(cè)表，禁用U盤端口。

（2）保證每臺(tái)計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)的穩(wěn)定，及時(shí)更新操作系統(tǒng)的補(bǔ)丁，并做好服務(wù)器和工作站的系統(tǒng)備份。設(shè)置操作權(quán)限，建立主域控制器，終端用戶只有在登錄后方可使用網(wǎng)絡(luò)中的共享數(shù)據(jù)。同時(shí)安裝安全管理軟件，對(duì)網(wǎng)絡(luò)層、所有終端的操作情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，防止病毒入侵。

（3）對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，以維護(hù)數(shù)據(jù)安全，防止因誤操作、病毒、黑客攻擊等諸多不確定因素導(dǎo)致的數(shù)據(jù)損壞或丟失。

（4） 嚴(yán)格做好PACS教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與因特網(wǎng)的物理隔離，保證網(wǎng)絡(luò)中各種服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、工作站、終端機(jī)等硬件設(shè)備和通信線路的安全維護(hù)，確保PACS教學(xué)網(wǎng)絡(luò)的安全。同時(shí)注意重要設(shè)備的供電，防止水、火災(zāi)等自然災(zāi)害以及人為破壞。

3.3 實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員及教師的培訓(xùn)

為了使PACS教學(xué)系統(tǒng)得到充分有效的利用，提高實(shí)驗(yàn)室的工作及使用效率，我校有計(jì)劃地對(duì)在崗實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員及教師進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和PACS系統(tǒng)的操作培訓(xùn)，以滿足影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。同時(shí)聘請(qǐng)1名具有一定業(yè)務(wù)水平的專業(yè)計(jì)算機(jī)技術(shù)人員，對(duì)PACS系統(tǒng)進(jìn)行專項(xiàng)管理與維護(hù)，以確保PACS教學(xué)系統(tǒng)的正常運(yùn)行及使用。

實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力人才的基地。通過我校影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的實(shí)踐證明，以PACS為平臺(tái)構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像診斷綜合實(shí)驗(yàn)室，不僅實(shí)現(xiàn)了影像資料無膠片化、高度集中化、自動(dòng)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化，全面提高了實(shí)驗(yàn)室的工作、使用效率和管理水平，而且促進(jìn)了我校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的整合與共享，推動(dòng)了影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和方法的改革，全面提高了我校的影像教學(xué)質(zhì)量。

[1] 余深平,孟悛非,羅柏寧,等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢與思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(1):81.

[2] 賈峰濤.PACS在核醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用[J].科學(xué)管理,2010,25(1):76-77.

[3] 彭鵬,邱維加,唐海民,等.基于PACS的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(1):193-194.

[4] 史朝霞,宗會(huì)遷.秦瑞平,等.PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2009,31(6):742-743.

[5] 呂紅玲,王佳偉,雷億成.提高影像診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量方法的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,23(1):74-76.

[6] 王琳,程曉蕓.醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(10):83-84.

[7] 任仙,張勇.現(xiàn)代科技革命與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2011,(2):221-222.

[8] 趙波.計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像學(xué)之應(yīng)用[J].科技信息,2010,27(19):81.

Digitizing Construction and Management on Complex Laboratory of Medical Imaging Diagnosis

LI Ming-zhu1,LI Cai-juan2,ZHAN Hai-yan2
1.Comprehensive Diagnostic Imaging Laboratory,Mudanjiang Medical College Medical Imaging,Mudanjiang Heilongjiang 157011,China;2.The Affiliated Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College,Mudanjiang Heilongjiang 157011,China

Objective To construct digital complex laboratory of medical imaging diagnosis based on PACS, to promot the construction and development of our college’s laboratory of medical imaging diagnosis, and to accomplish the digitization of imaging experiment teaching and management. Methods Making use of the original equipments and network conditions of our college’s complex laboratory of medical imaging diagnosis and the phantom department of our affiliated hospitals, constructed the digitizing imaging experiment teaching system based on PACS. Results Achieved digitizing image collection, transfer, center storage, management,different computer image processing and terminal server image viewing. Conclusion Constructing digitizing complex laboratory of medical imaging diagnosis based on PACS, not only to prompt the laboratory work efficiency and management level, but also to advance superior instructional resources integration and communion, propel the imaging experiment teaching model and methods reform, and be of great importance of improving the imaging teaching quality.

medical diagnostic imaging; comprehensive laboratory; HIS; PACS

R445

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.021

1674-1633(2011)08-0065-03

2011-03-02

2011-04-26

作者郵箱：dfmingzhu000@163.com