嚴(yán)丹君 俞愛月

(紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 紹興 312000)

老年期存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，有5.1% ～23%的老人存在各種各樣的不良情緒，老年人的角色沖突、自我同一性危機(jī)、社會認(rèn)知偏差及挫折感等正是產(chǎn)生焦慮的心理溫床，家庭關(guān)系、精神上的持續(xù)壓力、社會能力及運(yùn)動功能、受教育程度、鄰居關(guān)系等對抑郁癥狀有較大影響〔1～3〕。研究表明，老年人的生活滿意度基本良好，部分老年人對其生活狀況的主觀感受不滿意，原有職業(yè)的固定性、經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、家庭關(guān)系、健康狀況等對其生活滿意度產(chǎn)生一定的影響〔4〕。本文探索老年人焦慮、抑郁情緒與生活滿意度的關(guān)系，以及影響老年人生活滿意度的因素，為提高其生活質(zhì)量提供依據(jù)及相關(guān)部門制定老年人政策提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 采用分層及方便抽樣相結(jié)合的方法，在紹興市6個縣區(qū)各抽取2個鎮(zhèn)(或街道)進(jìn)行方便抽樣。795名老年人，其中男400名，女395名;戶口所在地為城市的359名，農(nóng)村的436名;獨(dú)居的72名，和家人同住的482名，住養(yǎng)老院的241名。

1.2 調(diào)查問卷 焦慮自評量表(SAS)由Zung于1971年編制，含有20個項(xiàng)目、分為4級評分，用于評出研究對象的主觀感受;老年抑郁量表(GDS)是專為老年人編制并在老年人中標(biāo)準(zhǔn)化了的量表，它分為30個條目，包括情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦等內(nèi)容，對過去、現(xiàn)在與將來的消極評價等癥狀;生活滿意度指數(shù)A(LSIA)是由Neugarten，Havighurst和Tobin編制的自評量表，從認(rèn)知和情緒感受等方面測查個體的生活滿意度，包括20個條目，對每個條目回答“同意”、“不確定”或“不同意”，得分0～20，操作簡便。三量表均具有較高的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同性別老年人焦慮、抑郁和生活滿意度差異比較 不同性別老年人之間的抑郁水平差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同健康狀況老年人焦慮、抑郁和生活滿意度差異比較健康老人和患病老人之間差異顯著(P＜0.01)。見表1。

2.3 不同居住情況老年人的焦慮、抑郁和生活滿意度差異比較 獨(dú)居、和家人同住和住在養(yǎng)老院的老人其各自的焦慮、抑郁和生活滿意度差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.4 焦慮、抑郁及生活滿意度三者的相關(guān)性 老年人焦慮和抑郁呈正相關(guān)(P＜0.01);生活滿意度與焦慮、抑郁均呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。見表2。

表1 不同性別、健康狀況、居住情況、老年人的焦慮、抑郁和生活滿意度情況比較(x±s)

表2 老年人焦慮、抑郁和生活滿意度三者之間的相關(guān)性(r)

3 討論

本研究結(jié)果可見，不同性別的老年人，焦慮水平和生活滿意度沒有明顯的區(qū)別，這與郭文斌的研究結(jié)果不一致〔4〕。其可能原因:第一，傳統(tǒng)觀念的改變，女性社會地位的提高，與男性一樣擁有平等社會活動和就業(yè)機(jī)會;第二，與當(dāng)代女性家庭地位和經(jīng)濟(jì)支配權(quán)的提高有關(guān)。但結(jié)果顯示，女性抑郁水平明顯高于男性。從生物學(xué)角度來看，女性激素水平的較大變化，會間接導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常;在心理方面，女性性格獨(dú)特、比較敏感、情緒不穩(wěn)定等，容易導(dǎo)致抑郁情緒;從社會角色來說，女性較早承受了學(xué)業(yè)和情感的壓力，工作和家庭的雙重壓力，更容易導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生。

人到了老年，軀體逐漸老化，老年人普遍患有一種或多種常見的慢性病及其他常見疾病。在本次調(diào)查中，有近一半的老年人患有疾病，主要為慢性疾病(如高血壓，糖尿病，冠心病等)?；罢涞取?〕研究表明，患軀體疾病伴發(fā)抑郁癥狀者較多，老年慢性病病人中存在抑郁癥狀者高達(dá)42.62%?？梢?，軀體上的疾病，會直接或者間接的影響老年人的心理健康。首先疾病本身帶來的痛苦，會直接影響老人的生活滿意度;其次，由于疾病老人常感到“自己是累贅”而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒;再次，過多的醫(yī)藥費(fèi)用，不僅會增加老人經(jīng)濟(jì)上困難，還會加重其心理負(fù)擔(dān)，從而使其生活質(zhì)量倍受影響;最后，患病老人較低的生活滿意度，又會加重其負(fù)性情緒，形成惡性循環(huán)。

本研究結(jié)果表明，獨(dú)居老人的焦慮、抑郁程度要明顯高于和家人同住及養(yǎng)老院的老人，而生活滿意度則較低，這與楊桂鳳〔6〕的研究結(jié)果一致，提示獨(dú)居可能是產(chǎn)生焦慮、抑郁的重要原因。因?yàn)楠?dú)居老人，不能享受親密和睦的家庭關(guān)系，心情苦悶容易造成負(fù)性情緒，可見家庭支持系統(tǒng)對老年人有較大的影響。此外，結(jié)果顯示，和家人同住老人與養(yǎng)老院的老人其焦慮、抑郁水平及生活滿意度相差不大，分析其原因:第一，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會福利保障有了相應(yīng)的發(fā)展，現(xiàn)在老年人較以前享受到了更好的待遇和服務(wù)，生活滿意度也隨之提高;第二，隨著社會老齡化進(jìn)程的不斷加快，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)大，養(yǎng)老院環(huán)境優(yōu)化，生活條件不斷改善，老人心情愉悅、情緒良好;第三，養(yǎng)老院的服務(wù)不斷改進(jìn)，為老年人提供了豐富的娛樂活動和健身設(shè)施，多彩的生活沖淡了老年人的孤獨(dú)感受。

焦慮和抑郁是常見的兩種負(fù)性情緒，兩者往往同時存在，互相影響，并相互轉(zhuǎn)化。本研究結(jié)果顯示，老年人焦慮和抑郁呈正相關(guān)，焦慮、抑郁水平與生活滿意度呈負(fù)相關(guān)。人到老年，因生理和心理的變化，對周圍的環(huán)境變得較為敏感，容易產(chǎn)生焦慮等情緒，影響他們的生活滿意度。另一方面，生活滿意度也會影響老年人的情緒狀態(tài)，生活的不順，對生活的不滿意，又會加重老年人的焦慮情緒。生活滿意度是老年抑郁障礙最重要和顯著的危險因素之一，對社區(qū)老年人生活滿意度與抑郁之間關(guān)系的調(diào)查顯示生活滿意的程度對老年抑郁的發(fā)生有顯著性影響。另一方面，抑郁情緒也嚴(yán)重影響了老年人的生活滿意度，可能是因?yàn)槔夏耆藢ι畹倪m應(yīng)能力減弱、家庭關(guān)系的惡化、家庭經(jīng)濟(jì)無保障、缺乏人際交流和情感支持等。

1 饒順曾，陳碧霞，周治榮，等.社區(qū)老年人焦慮、抑郁狀況的調(diào)查〔J〕.上海精神醫(yī)學(xué)，2002;14(2):77-9.

2 邱扶東.上海老年人焦慮及其影響因素研究〔J〕.心理科學(xué)，2001;24(5):627-8.

3 寧自衡，Esteves J，林中寶，等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志，2001;15(5):331-3.

4 郭文斌.老年人生活滿意度及其影響因素——以溫州為例〔J〕.社會科學(xué)家，2008;2(1):66-8.

5 化前珍，尼春萍，徐巧玲，等.西安市社區(qū)老年人慢性病與抑郁癥狀關(guān)系的研究〔J〕.護(hù)理研究，2009;23(2):390-2.

6 楊桂鳳，吳寧勃，王 娜，等.秦皇島市社區(qū)老年人抑郁、焦慮狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.老年醫(yī)學(xué)與保健，2008;14(3):181-92.