楊 慶

嬰幼兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，也是威脅嬰幼兒健康及生命的主要疾病之一，是世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前臨床治療中，嬰幼兒腹瀉病的對(duì)癥治療效果并不十分理想，我院于2010年10月～12月通過(guò)應(yīng)用抗分泌劑消旋卡多曲治療嬰幼兒水樣腹瀉108例，取得良好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 108例均是秋冬季腹瀉病流行期間急性腹瀉患兒，符合1998年全國(guó)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性起病，病程在2 d內(nèi)，年齡6～24月，其中男58例，女50例，糞便均為水樣或蛋花湯樣，無(wú)膿血。按就診先后隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組54例，其中男30例，女24例，平均病情28 h;對(duì)照組54例，男28例，女26例，平均病情30 h。兩組患兒性別、年齡、病程分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 應(yīng)用利巴韋林，雙八面體蒙脫石，微生物調(diào)節(jié)劑及液體療法等綜合治療作為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上加用抗分泌劑消旋卡多曲，3次/d，1.5 mg/(kg·次)。療程3 d作為觀察組。同時(shí)記錄患兒腹瀉次數(shù)、觀察糞便性狀、脫水情況等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無(wú)效:治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。以顯效加有效計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒水樣腹瀉治療效果比較(例，%)

3 討論

嬰幼兒腹瀉，是由多種病原多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。嬰幼兒秋季腹瀉主要由病毒感染所致，由于病毒引起腸黏膜上皮細(xì)胞的變化，黏膜壞死脫落，使腸黏膜屏膜功能受到損傷，造成腸功能紊亂，腸道分泌物大量增加，超過(guò)結(jié)腸吸收功能及吸收功能減少而引起腹瀉。因此在對(duì)癥治療中，抑制腸道過(guò)度分泌，能夠減少腸道水、電解質(zhì)流失、快速改善嬰幼兒腹瀉癥狀。消旋卡多曲是一個(gè)腸道腦啡肽酶抑制劑。腦啡肽酶可降解腦啡肽，消旋卡多曲可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶，從而保護(hù)內(nèi)源性腦啡肽免受降解，延長(zhǎng)消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性，減少水和電解質(zhì)的過(guò)度分泌。本組病例采用利巴韋林，雙八面體蒙脫石，微生物調(diào)節(jié)劑及液體療法等綜合治療作為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上加用抗分泌劑消旋卡多曲作為觀察組，結(jié)果表明，加用抗分泌劑消旋卡多曲的觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，且用藥期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，表明消旋卡多曲同時(shí)配合利巴韋林、腸黏膜保護(hù)劑、ORS、微生物調(diào)節(jié)劑等藥物使用，對(duì)嬰幼兒水樣腹瀉的治療效果良好，且口感好，吸收迅速，快速改善癥狀，使用安全方面，值得臨床推廣使用。