何佩賢 高翠南 許卓衛(wèi) 鐘球

(1.廣州市胸科醫(yī)院初診室 廣州 510095;2.廣東省結(jié)核病防治研究所 廣州 510630)

流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核病患者生活質(zhì)量調(diào)查

何佩賢1高翠南1許卓衛(wèi)1鐘球2

(1.廣州市胸科醫(yī)院初診室 廣州 510095;2.廣東省結(jié)核病防治研究所 廣州 510630)

目的了解廣州市流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量及其影響因素>。方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表,分別對廣州市流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者各100例進(jìn)行調(diào)查,對兩者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較和分析。調(diào)查共收回有效問卷200份,男性回收119份,女性回收81份,問卷有效率為97.5%>。結(jié)果流動人口、戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者各100例與治療前2個月相比,流動人口現(xiàn)在的健康狀況好多了、好一些、差不多、差一些、差得多的問卷應(yīng)答構(gòu)成比分別為 16.0%、47.0%、24.0%、8.0%、5.0%;其中戶籍人口分別為 11.0%、68.0%、11.0%、8.0%、2.0%。現(xiàn)在的健康狀況與治療前2個月相比,流動人口與戶籍人口的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.78,P＜0.05),戶籍人口比流動人口健康改善更明顯。情緒對工作和生活的影響流動人口和戶籍人口得分分別為(1.61±0.49)分、(1.38±0.58)分,流動人口與戶籍人口相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.33,P＜0.05)>。結(jié)論流動人口患者比戶籍人口患者生活質(zhì)量低。

結(jié)核,肺/治療;生活質(zhì)量

肺結(jié)核病是一種常見的呼吸道傳染病,不僅對患者的身體造成危害,還影響其生活質(zhì)量。在中國城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程中,流動人口對中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生重要而深遠(yuǎn)的影響,對于流動人口健康及生活狀況的研究工作也顯得尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,人們對健康的評價不只是局限于軀體的健康,心理健康也顯得十分重要,生活質(zhì)量也正是順應(yīng)這種變化應(yīng)運(yùn)而生的新的評估健康指標(biāo)[1-2]。筆者通過對流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行研究,了解患者生活質(zhì)量的影響因素,并將兩者進(jìn)行橫向比較,為提高流動人口臨床治療效果,有效控制肺結(jié)核疫情提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 搜集2008年8月—2009年6月廣州市流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者各100例。流動人口男性64例,女性36例,年齡在15～77歲,平均年齡(33.24±1.33)歲;戶籍人口男性55例,女性45例,年齡在13～89歲,平均年齡(38.15±1.46)歲。

1.2 方法 本量表參照SF-36量表進(jìn)行問卷設(shè)計(jì),自行設(shè)計(jì)的問卷已進(jìn)行信度、效度和敏感度檢驗(yàn),檢驗(yàn)表明具有較高的信度、效度和敏感度。問卷內(nèi)容包括社會人口學(xué)內(nèi)容、患者的社會功能及日常活動。收回有效問卷200份,其中男性回收119份,女性回收81份。調(diào)查由工作人員向患者解釋,并由工作人員代為填寫。本調(diào)查肺結(jié)核對軀體功能的影響有：限制很大、有些限制、毫無限制3個選項(xiàng),每項(xiàng)指標(biāo)的依次得分為2、1、0分,將單項(xiàng)得分值相加即為軀體功能維度的得分,總分20分;結(jié)核對工作和生活的影響情況回答：沒有、有,回答沒有的為0分,有的為1分,總分4分。情緒對工作和生活的影響回答：沒有、有,回答沒有的為 0分,有的為 1分,總分3分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性分析,本研究的數(shù)據(jù)均服從正態(tài)分布,故率的比較用 χ2檢驗(yàn),均數(shù)比較用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05說明2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者的總體健康狀況 見表1。

表1 2組各100例的總體健康狀況比較(構(gòu)成比,%)

表2 2組各100例與治療前2個月相比現(xiàn)在的健康狀況(構(gòu)成比,%)

表3 2組各100例初治涂陽結(jié)核病患者生活質(zhì)量測量值比較(分,x±s)

2.2 流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者現(xiàn)在的健康狀況與治療前2個月相比 見表2。

2.3 流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者生活質(zhì)量測量結(jié)果 見表3。

3 討論

3.1 流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響因素 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來越多的流動人口涌向珠三角等發(fā)達(dá)地區(qū),以謀求更好的發(fā)展,全國流動人口數(shù)字不斷攀升。由于流動人口經(jīng)濟(jì)收入低、工作和生活條件差、文化程度低、健康觀念差,他們面臨著比常住人口更多、更復(fù)雜的健康風(fēng)險,故流動人口的公共衛(wèi)生問題逐漸得到重視[3]。肺結(jié)核患者病程長,病人軀體功能下降,加之化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和持續(xù)治療引起的經(jīng)濟(jì)上的壓力,使患者有明顯的心理變化影響其生活質(zhì)量。本研究對初治涂陽患者的軀體功能及肺結(jié)核對工作和生活的影響顯示：流動人口與戶籍人口差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但因情緒(如抑郁或者焦慮)的原因影響工作和日?；顒?兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),肺結(jié)核患者中流動人口比戶籍人口受情緒的影響更大。可能由于流動人口對結(jié)核病的認(rèn)知程度比戶籍人口淺,精神緊張度往往比戶籍人口大,所以流動人口比戶籍人口更容易產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒。另肺結(jié)核患者擔(dān)心結(jié)核病的傳染性、部分的家庭成員或者朋友對肺結(jié)核患者產(chǎn)生的恐懼和歧視的心理,使患者常產(chǎn)生消極的情緒。調(diào)查顯示：流動人口和戶籍人口分別有51%和32%患者因情緒問題減少工作或者活動時間;流動人口與戶籍人口中分別有34%和18%的患者受情緒的影響,本來想要做的事情只能完成一部分;分別有36%和32%的患者做事不如平時仔細(xì)。

3.2 提高流動人口與戶籍人口初治涂陽肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的干預(yù)措施 生活質(zhì)量作為患者軀體功能、心理狀態(tài)、社會適應(yīng)等指標(biāo)的一種反映,能全面體現(xiàn)患者的健康水平[4]。研究表明：影響肺結(jié)核病人生活質(zhì)量的最主要因素是心理因素,相當(dāng)一部分的病人對肺結(jié)核缺乏正確的認(rèn)識或受傳統(tǒng)觀念影響認(rèn)為“十癆九死”而在心理上非常懼怕[5],以致產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒。調(diào)查顯示：與治療前2個月相比,流動人口與戶籍人口肺結(jié)核患者比較軀體健康狀況改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),戶籍人口比流動人口健康改善更明顯。所以,醫(yī)務(wù)人員要更多地關(guān)注流動人口的特點(diǎn),在治療肺結(jié)核、改善其癥狀的同時做好其心理疏導(dǎo)工作,減輕其心理負(fù)擔(dān),使患者在軀體癥狀得以緩解的同時整體健康水平也得到明顯的改善,以進(jìn)一步提高肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。為此,結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)及其工作者要加強(qiáng)相關(guān)的干預(yù)措施。首先,要加強(qiáng)結(jié)核病防治知識的宣傳和教育,加大對結(jié)核病控制、預(yù)防的投入。其次,在病情允許的前提下,盡可能讓患者早日回歸社會,在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時,也減少患者抑郁和焦慮的情緒。鼓勵患者適當(dāng)參加社會和文體活動,增進(jìn)人際關(guān)系的親密度,增強(qiáng)患者被理解和被接納感,提高患者的生活質(zhì)量。最后,醫(yī)生應(yīng)做好患者家屬和朋友的溝通工作,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),增強(qiáng)患者的自我管理感,從而提高患者的生活質(zhì)量。

[1]Tada A,Matsumoto H,Soda R,Endo S,Kawai H,Kimura G,Yamashita M,Okada C,Takahashi K.Effects of pulmonary rehabilitation in patients with pulmonary tuberculosis sequelae[J].Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi,2002,40(4)：275-281.

[2]王云南,呂家春,盧烽,馮蝶儀.肺結(jié)核患者生存質(zhì)量測量與評價[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1998,21(12)：720-723.

[3]姜世聞,王嘉,劉小秋,周貴常.中國流動人口結(jié)核病控制現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國防癆雜志,2008,9(30)：7-10.

[4]羅素霞,劉仁蓮,張秀淋.社會支持與老年肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(5)：126-127.

[5]翟玉勝,張禮曉,李若蕊.肺結(jié)核病人的生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(9)：54-55.

A survey of quality of life of new smear positive pulmonary tuberculosis patients in floating and household population in Guangzhou city

He Peixian1,Gao Cuinan1,Xu Zhuowei1,Zhong Qiu2
(1.Guangzhou Chest Hospital,Guangzhou5100952,China;2.Institute of Tuberculosis Control Guangdong Province,Guangzhou510630,China)

ObjectiveTo understand the qualities of life of new smear positive pulmonary tuberculosis(PTB)patients in floating and household population and the risk factors affecting the quality in Guangzhou city.MethodsA self-designed questionnaire was administered to 200 cases of new smear positive PTB patients,100 in floating and in household population each.The quality of life was compared between the two groups.205 pieces of questionnaires were sent out,200 pieces were collected for analysis,among which 119 from male and 81 from female patients.The valid response rate of questionnaires was 97.5%.ResultsIn comparison with 2 months before the treatment,16.0%,47.0%,24.0%,8.0%and 5.0%of floating patients felt much better,better,similar,worse,and much worse respectively.This was compared with 11.0%,68.0%,11.0%,8.0%and 2.0%in household population.The difference is statistically different between floating and household population(χ2=15.78,P ＜0.05).The patients in household population had a more obvi-ous improvement in health status than patients in floating population.The score for the impact of emotion on quality of life is(1.61±0.49),and(1.38±0.58)respectively for floating population and household population,and they were significantly different between the two groups(t=3.33,P＜0.05).ConclusionsThe quality of life of floating population is low.

tuberculosis,pulmonary/therapy;quality of life

Zhong Qiu(gdtb@vip.163.com)

鐘球(gdtb@vip.163.com)

1.國家“十一五”科技重大傳染病專項(xiàng)(2008ZX10003-007);2.中國全球基金結(jié)核病項(xiàng)目實(shí)施性研究課題(T B08-003);3.2008年廣東省社會發(fā)展領(lǐng)域科技計(jì)劃項(xiàng)目(83095)

2011-03-11)

(本文編輯：薛愛華)