周培文 徐吉孫 黃秋萍 陳求揚(yáng) 林淑芳 林勇明

(1.福建省南平市疾病預(yù)防控制中心 南平 353000;2.福建省疾病預(yù)防控制中心 福州 350001)

福建省南平市鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病控制工作情況調(diào)查研究

周培文1徐吉孫1黃秋萍1陳求揚(yáng)2林淑芳2林勇明2

(1.福建省南平市疾病預(yù)防控制中心 南平 353000;2.福建省疾病預(yù)防控制中心 福州 350001)

有資料報(bào)道大多數(shù)結(jié)核病可疑癥狀者首次就診在村衛(wèi)生室,但大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致不能及時(shí)將結(jié)核病可疑癥狀者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)[1-2];歷年的結(jié)核病控制項(xiàng)目工作反映鄉(xiāng)村醫(yī)生在結(jié)核病診斷治療過(guò)程中扮演著重要的角色[3]。我市所轄的10個(gè)縣(市、區(qū))自2002年實(shí)施世行貸款/英國(guó)贈(zèng)款結(jié)核病控制項(xiàng)目以來(lái),鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病防治工作能力得到全面提升。

1 資料和方法

1.1 資料 來(lái)源于2002—2008年福建省南平市所有結(jié)核病控制項(xiàng)目季度報(bào)表和結(jié)核病信息管理系統(tǒng),及2009年對(duì)6個(gè)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷。

1.2 方法 對(duì)各縣2002—2008年間鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)報(bào)表及經(jīng)費(fèi),肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、治療管理等信息進(jìn)行匯總分析;抽查6個(gè)縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治門(mén)診組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄的所有鄉(xiāng)村醫(yī)生采用統(tǒng)一的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本情況(性別、年齡、文化程度等)及結(jié)核病防治知識(shí)、態(tài)度和行為等相關(guān)內(nèi)容。資料經(jīng)核對(duì)后采用Epi6.0軟件錄入,用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)情況 2002—2008年,10個(gè)縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心充分利用世行項(xiàng)目對(duì)各轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),共舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病防治培訓(xùn)班261期,參加培訓(xùn)11 323人次,花費(fèi)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)31.52萬(wàn)元。

2.2 活動(dòng)性肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、治療管理情況

2.2.1 肺結(jié)核病人登記情況 7年間,新涂陽(yáng)病人登記率從2002年的22.86/10萬(wàn),上升至2008年的36.67/10萬(wàn)(表1)。

2.2.2 涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治療管理情況 7年間全市登記治療滿1年涂陽(yáng)肺結(jié)核病人平均治愈率為89.5%,涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治療失敗率從3.4%下降到0.5%,丟失率也從3.9%下降到0.9%(表2)。

表1 2002—2008年肺結(jié)核病人登記情況

表2 2002—2008年涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治療轉(zhuǎn)歸情況

表3 2002—2008年鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病防治工作情況

2.2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生參與結(jié)核病防治工作情況 7年間,全市接受規(guī)范培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生共8 367人,鄉(xiāng)村醫(yī)生共轉(zhuǎn)診可疑癥狀者41 570人、督導(dǎo)病人11584例。詳見(jiàn)表3。

2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況

2.3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病基本知識(shí)的掌握情況88.8%的鄉(xiāng)村醫(yī)生知道肺結(jié)核為法定乙類傳染病;78.1%的鄉(xiāng)村醫(yī)生正確認(rèn)為“咳嗽、咳痰”大于2周以上就應(yīng)該考慮有可能得肺結(jié)核;80.3%知道新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人必須規(guī)范治療6個(gè)月以上。

2.3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病控制政策的掌握情況80%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生知道“轉(zhuǎn)診、報(bào)告及管理肺結(jié)核病人”有專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。90%以上知道檢查和抗結(jié)核藥品免費(fèi)。

3 討論

普通居民主要通過(guò)聊天獲得疾病預(yù)防控制的信息[2],在一個(gè)鄉(xiāng)村范圍內(nèi),鄉(xiāng)村醫(yī)生就是重要的信息傳播源,因此鄉(xiāng)村醫(yī)生是結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)中不可替代的重要組成部分,只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的結(jié)核病防治知識(shí)和實(shí)踐技能、強(qiáng)化其防治意識(shí),才能更進(jìn)一步完成結(jié)核病高發(fā)現(xiàn)、高治愈的總體目標(biāo)。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核病控制工作都較有責(zé)任心,但經(jīng)常被自身掌握的結(jié)核病防治知識(shí)所限制[4]。

世行項(xiàng)目實(shí)施期間,我市實(shí)施了各項(xiàng)結(jié)核病綜合防治措施,各項(xiàng)工作得到長(zhǎng)足發(fā)展,新涂陽(yáng)病人登記率、涂陽(yáng)病人治愈率逐年提高。項(xiàng)目實(shí)施期間也加強(qiáng)人力資源建設(shè),完善基層防癆網(wǎng),使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠接受正規(guī)的結(jié)核病防治工作培訓(xùn),鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)國(guó)家結(jié)核病控制相關(guān)政策的知曉率明顯高于前期的調(diào)查結(jié)果[5],鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠參與更多的結(jié)核病防治工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核病人都會(huì)登記并轉(zhuǎn)診,并通過(guò)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)涂陽(yáng)病人的督導(dǎo)管理,加強(qiáng)了病人治療依從性、病人更能夠得到規(guī)則治療,涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治療失敗率和丟失率也逐年下降。

[1]全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)組,全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室.2000年全國(guó)流行病結(jié)核病抽樣調(diào)查[J].中國(guó)防癆雜志,2002,2(24)：65-107.

[2] 陳求揚(yáng),林勇明,鄭金鳳,劉曉云,王偉,黃長(zhǎng)華,王禮就.福建省結(jié)核病控制項(xiàng)目社會(huì)評(píng)價(jià)研究[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(6)：62-64.

[3]趙琦,徐飚,修燕,史素紅,唐杰,趙大海,李旭亮.江蘇省基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識(shí)及行為調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2003,19(11)：825-837.

[4]林勇明,羅忠榮,陳求揚(yáng),鄭濟(jì)興.福建省山區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)生對(duì)結(jié)核病控制的知識(shí)、態(tài)度和行為分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(10)：73-75.

[5]王舒霖.武夷山市結(jié)核病特定知識(shí)知曉率調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2007,23(5)：840-841.

福建省南平市科技計(jì)劃項(xiàng)目資助(N2007Z22-16)

2010-08-02)

(本文編輯：范永德)