盧譚旺 劉晉洪 趙梅桂 張磊 龍衛(wèi)軍

(深圳市寶安區(qū)慢性病防治院 深圳 518133)

深圳市寶安區(qū)中學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)干預(yù)效果分析

盧譚旺 劉晉洪 趙梅桂 張磊 龍衛(wèi)軍

(深圳市寶安區(qū)慢性病防治院 深圳 518133)

目的了解深圳中學(xué)生對(duì)結(jié)核病知識(shí)的知曉情況及健康促進(jìn)的干預(yù)效果,為制定深圳學(xué)校結(jié)核病防治策略提供科學(xué)依據(jù)>。方法利用分層抽樣方法隨機(jī)抽取5所中學(xué)的學(xué)生開展多種教育方式相結(jié)合的防治結(jié)核病健康促進(jìn)干預(yù)活動(dòng)。干預(yù)前后均采取自填式問卷進(jìn)行結(jié)核病知曉率調(diào)查,評(píng)價(jià)干預(yù)效果>。結(jié)果總?cè)巳旱暮诵男畔⒖傊獣月视筛深A(yù)前81.5%上升為85.5%。干預(yù)前僅有55.3%的學(xué)生知道發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核簡便有效的方法是查痰,干預(yù)后知曉率上升為80.8%;肺結(jié)核的主要傳播途徑的知曉率在干預(yù)后由84.8%上升為95.2%;干預(yù)前42.8%的學(xué)生知道寶安區(qū)結(jié)核病防治的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名稱,干預(yù)后上升為65.0%>。結(jié)論經(jīng)過多種宣傳形式相結(jié)合的健康教育之后,學(xué)生群體對(duì)結(jié)核病知識(shí)的總體知曉情況得到普遍提升,干預(yù)效果良好;進(jìn)行教育時(shí)應(yīng)注意針對(duì)學(xué)生的自身特點(diǎn)同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生向外界宣傳知識(shí)的意識(shí)。

結(jié)核/預(yù)防和控制;健康促進(jìn);學(xué)生;深圳市

近年來結(jié)核病疫情形勢依然嚴(yán)峻,學(xué)生群體中的結(jié)核病疫情時(shí)有發(fā)生[1],學(xué)校不斷加強(qiáng)結(jié)核病防治工作力度。宣傳教育在結(jié)核病防治中起到重要作用,多項(xiàng)研究表明學(xué)校健康促進(jìn)工作對(duì)提高學(xué)生知曉率有明顯效果[2]。在校學(xué)生群體組織性強(qiáng),且受教育水平均衡,易接受新知識(shí),對(duì)開展大規(guī)模的宣傳教育相當(dāng)有利[3]。為提高學(xué)生群體的結(jié)核病防治知識(shí),同時(shí)探索健康干預(yù)措施的有效方法,本研究在深圳市寶安區(qū)中學(xué)生群體中開展多種教育方式相結(jié)合的防治結(jié)核病健康促進(jìn)干預(yù)活動(dòng),并且在實(shí)施宣傳教育干預(yù)措施后對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料和方法

1.1 資料來源 利用分層抽樣的方法,隨機(jī)抽取5所中學(xué)(普通高中2所、職業(yè)高中1所、普通初中2所)初二及高二學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病健康促進(jìn)的干預(yù)措施。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)5所中學(xué)進(jìn)行的綜合性健康促進(jìn)干預(yù)措施主要有：開展結(jié)核病知識(shí)課堂講授結(jié)核病防治知識(shí);播放結(jié)核病知識(shí)宣傳視頻;發(fā)放結(jié)核病防治知識(shí)宣傳折頁;制作結(jié)核病主題板報(bào)。部分學(xué)校在此基礎(chǔ)上開展了主題班會(huì)、小組討論會(huì)等互動(dòng)活動(dòng)。干預(yù)時(shí)間：2010年9—11月份。

1.2.2 調(diào)查方法 干預(yù)措施前后均采取自填式問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本信息、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》[4]中的5項(xiàng)核心知識(shí)以及其他結(jié)核病相關(guān)知識(shí)等。安排學(xué)校校醫(yī)作為調(diào)查員,統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 知曉率計(jì)算公式

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 利用 Epi-data錄入數(shù)據(jù),SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要包括 t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 干預(yù)前發(fā)放問卷1 900份,回收后有效問卷1 888份,問卷有效率99.4%。干預(yù)后發(fā)放問卷1 930份,回收后有效問卷1 919份,問卷有效率99.4%。干預(yù)前后的男女性別比均為1.2∶1,分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)查人群平均年齡(15.3±1.8)歲,且年齡在性別間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.3,P＞0.05)。干預(yù)前后人群的基本指標(biāo)相對(duì)穩(wěn)定。

2.2 干預(yù)前后知曉率的比較

2.2.1 核心知識(shí)知曉率 干預(yù)前總?cè)巳旱暮诵男畔⒖傊獣月蕿?81.5%,干預(yù)后知曉率上升為85.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。5項(xiàng)核心知識(shí)的單一知識(shí)知曉率中,關(guān)于肺結(jié)核病是慢性呼吸道傳染病的知曉率較干預(yù)前上升了6.7%;肺結(jié)核可疑癥狀的知曉率較干預(yù)前上升了12.0%;患肺結(jié)核后應(yīng)到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受檢查治療的知曉率較干預(yù)前上升了5.5%;關(guān)于結(jié)核病檢查治療的國家減免費(fèi)用政策的知曉率較干預(yù)前下降了14.8%;肺結(jié)核能夠治愈的知曉率較干預(yù)前上升了11.2%。各項(xiàng)知識(shí)的知曉率在干預(yù)前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

2.2.2 核心知識(shí)第4項(xiàng)知曉率 進(jìn)行健康促進(jìn)干預(yù)后核心知識(shí)第4項(xiàng)的知曉率下降了14.8%,錯(cuò)誤選項(xiàng)中選擇A選項(xiàng)最多,即認(rèn)為在縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受的所有檢查和治療均為免費(fèi)。干預(yù)前10.2%的學(xué)生選擇了A選項(xiàng),干預(yù)后37.3%的學(xué)生選擇了A選項(xiàng),干預(yù)前后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高中生群體中有26.7%的人選A,初中生群體中有55.3%的人選A,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),初中生對(duì)第4項(xiàng)知識(shí)更易選錯(cuò)。

表1 干預(yù)前后單項(xiàng)知曉率的比較

表2 干預(yù)前后希望獲取結(jié)核病知識(shí)途徑的比較

2.2.3 其他知識(shí)知曉率 實(shí)施健康促進(jìn)干預(yù)前僅55.3%的學(xué)生知道發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核簡便有效的方法是查痰,干預(yù)后知曉率上升為80.8%;肺結(jié)核的主要傳播途徑的知曉率干預(yù)后由84.8%上升為95.2%;干預(yù)前42.8%的學(xué)生知道寶安區(qū)結(jié)核病防治的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名稱,干預(yù)后上升為65.0%。以上三項(xiàng)知識(shí)的知曉率在干預(yù)前后的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 干預(yù)后不同群體知曉率比較

2.3.1 不同性別知曉率的比較 男性的核心信息總知曉率為 84.5%,女性核心信息總知曉率為86.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),總體知曉情況女性高于男性。

2.3.2 不同年級(jí)學(xué)生知曉率比較 高中學(xué)生的核心信息總知曉率為88.6%,初中學(xué)生為80.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),總體知曉情況高中學(xué)生高于初中學(xué)生。

2.3.3 普通高中與職業(yè)高中學(xué)生知曉率比較 普通高中學(xué)生核心信息總知曉率為91.3%,職業(yè)高中學(xué)生為82.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),總體知曉情況普通高中學(xué)生高于職業(yè)高中學(xué)生。

2.4 希望獲取結(jié)核病知識(shí)的途徑 問卷中將希望獲取結(jié)核病知識(shí)的途徑分為10種,對(duì)希望途徑排序,前5位結(jié)果見表2。

2.5 結(jié)核病知識(shí)宣傳意愿 獲取知識(shí)后是否愿意將知識(shí)傳遞給他人也影響結(jié)核病知識(shí)的宣傳效果。學(xué)生群體中94.8%的人愿意了解結(jié)核病的相關(guān)知識(shí),91%的人愿意將自己了解的這些知識(shí)向他人宣傳,但只41.5%的人曾經(jīng)向別人宣傳過結(jié)核病的知識(shí)。

3 討論

總?cè)巳旱暮诵男畔⒖傊獣月试趯?shí)施健康促進(jìn)干預(yù)后知曉率上升為85.5%,說明經(jīng)過健康宣傳教育之后,學(xué)生群體對(duì)結(jié)核病核心知識(shí)的總體知曉情況得到提升。其他知識(shí),例如肺結(jié)核病的檢查方法、傳播途徑以及防治的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的知曉率得到大幅上升,學(xué)生對(duì)結(jié)核病的各項(xiàng)防治知識(shí)有了更為全面的掌握。單項(xiàng)知曉率中只有第4項(xiàng)下降了14.8%,其他單項(xiàng)知識(shí)知曉率均提高。第4項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)為國家對(duì)結(jié)核病檢查治療的減免費(fèi)用政策,干預(yù)后有37.3%的學(xué)生認(rèn)為是所有檢查治療項(xiàng)目全免,比干預(yù)前增加了27.1%,而持此項(xiàng)觀點(diǎn)的人在初中學(xué)生中的比重更大。分析原因?yàn)椋?1)在實(shí)施健康教育時(shí)教師講解宣傳時(shí)以突出免費(fèi)政策為主但未詳細(xì)說明減免項(xiàng)目的具體范圍;(2)學(xué)生接受宣傳知識(shí)時(shí)不夠細(xì)致,尤其是初中生由于年紀(jì)較小,對(duì)細(xì)節(jié)的關(guān)注力較弱,學(xué)習(xí)免費(fèi)政策時(shí)易出現(xiàn)先入為主,以偏概全的情況。所以教師在講解時(shí)更應(yīng)注意除了將宣傳教育知識(shí)點(diǎn)簡單易懂化,也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑敿?xì)說明。

女學(xué)生的總體知曉情況高于男學(xué)生,女生更易接受健康促進(jìn)的知識(shí),與國內(nèi)研究一致[5]。高中生的知曉情況優(yōu)于初中生,因此在對(duì)低齡學(xué)生的教育方式上應(yīng)選擇更符合其年齡特點(diǎn)的教育方法來提高其知曉率。

經(jīng)過干預(yù)后,本次干預(yù)活動(dòng)中的宣傳項(xiàng)目包括健康教育課、宣傳折頁/畫、宣傳活動(dòng)均進(jìn)入希望獲取途徑的前5位且比例均提高,說明學(xué)生接受本次宣傳教育的模式并期待繼續(xù)以該形式獲取結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)。除學(xué)校教育外,電視電臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)的宣傳途徑也是學(xué)生希望獲取結(jié)核病知識(shí)的途徑,在今后工作中,這一方面也應(yīng)加大宣傳力度。

獲取結(jié)核病相關(guān)知識(shí)后,學(xué)生群體具有良好的宣傳意愿,但仍缺乏向他人宣傳的意識(shí),在教育工作中除了重視知識(shí)的普及也應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的宣傳意識(shí)。

綜上所述,經(jīng)過多種形式的健康促進(jìn)的宣傳活動(dòng),在校學(xué)生對(duì)結(jié)核病的防治知曉知識(shí)有了較大提升,學(xué)生對(duì)結(jié)核病的可疑癥狀、傳播途徑以及防治特點(diǎn)、定點(diǎn)防治機(jī)構(gòu)等知識(shí)都有了較為全面的掌握,且認(rèn)可多種形式相結(jié)合的健康促進(jìn)宣傳模式。另一方面在今后的教育工作中應(yīng)根據(jù)學(xué)生的年齡、性別特點(diǎn)有針對(duì)性的開展健康促進(jìn)活動(dòng),積極的推動(dòng)學(xué)生向外宣傳健康知識(shí)的意識(shí),通過“教師-學(xué)生-家長-社區(qū)”鏈[6],將防治結(jié)核病知識(shí)向家庭和社區(qū)輻射,達(dá)到更好的健康促進(jìn)宣傳效果。

[1]吳華容.浙江省某重點(diǎn)中學(xué)預(yù)防結(jié)核病健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(1)：93-94.

[2]李悅,王莉,尚彥萍,曲鵬.大中學(xué)校結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生,2008,24(6)：719.

[3]劉輝,趙曉輝.中學(xué)生結(jié)核病健康教育探討[J].中國校醫(yī),2005,19(3)：277.

[4]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國疾病預(yù)防控制中心.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)[S].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009：84.

[5]管恩峰,王依娜,李樹強(qiáng).濰坊市城區(qū)居民健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生,2005,21(3)：379-380.

[6]陳孝濤,馬云波,趙艷艷.結(jié)核病防治知識(shí)健康教育在學(xué)校結(jié)核病控制中作用的研究[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(1)：40-42.

Analysis of tuberculosis health promotion intervention among middle school students in Baoan district of Shenzhen city

Lu Tanwang,Liu Jinhong,Zhao Meigui,Zhang Lei,Long Weijun
(Baoan District Chronic Disease Hospital,Shenzhen,518133,Guangdong,China)

ObjectiveTo understand the awareness situation of TB knowledge among middle school students and the effect of the health promotion intervention,provide a scientific basis for the development of TB control strategies.MethodsThe students of five high schools were selected through stratified random sampling method.Students were investigated through the self-administered questionnaire before and after the intervention to identify the awareness of TB knowledge and evaluate the effect about the intervention.ResultsThe TB awareness rate rose from 81.5%to 85.5%before and after the intervention,before the intervention,only 55.3%of the students knew sputum examination is a simple and effective way in TB diagnosis,but after the intervention this rate increased to 80.8%;And the awareness rate about TB transmission route rose from 84.8%to 95.2%;The awareness rate of the designated TB prevention agencies rose from 42.8%to 65.0%.ConclusionsThrough the health promotion intervention in combination with a variety of publicity activities,the overall awareness of TB knowledge had an obvious improvement;The health promotion intervention should figure to the characteristics of the students and strengthen their consciousness of knowledge transmission to the outside world.

tuberculosis/prevention and control;health promotion;students;Shenzhen city

Lu Tanwang(mbyltw@126.com)

盧譚旺(mbyltw@126.com)

國家“十一·五”重大科技專項(xiàng)資助項(xiàng)目(2009ZX10003-018)

2011-04-20)

(本文編輯：范永德)