溫美艷

（昆明鋼鐵公司職工醫(yī)院 功能科B超室，云南 安寧 650302）

患者 女，28歲。孕1產0，孕18周。夫婦身體健康，否認孕期服藥史，否認有毒化學物質接觸史。于我院行胎兒常規(guī)超聲檢查，B超發(fā)現胎兒頸部1囊性包塊，范圍約10.8cm×7.6cm×4.5cm，內見多個分隔呈網狀，無包膜，透聲好（圖1）。胎心、胎動消失，胎兒頭面部、脊柱、胸腹腔、四肢未發(fā)現明顯異常。B超提示：1.中孕單胎（孕約18周，胎死宮內）。2.胎兒頸部巨大淋巴管瘤可能。引產后病理證實。切開胎兒頸部囊狀物，流出清亮淡黃色液體。（圖2）為胎兒標本。

討 論 胎兒淋巴管瘤又稱淋巴水囊腫，是胎兒淋巴系統發(fā)育畸形與缺陷[1]，淋巴回流受阻積聚于頸項部、軀體及四肢等部所致，但發(fā)生于胎兒頸部的占80%[1]。水囊狀淋巴管瘤的大小、結構均有很大差異，其囊壁可厚可薄，內有分隔和無分隔2種[2]。無分隔水囊腫多位于頸前壁兩側，體積多較小，不伴其他異常且染色體核型正常者，預后較好。有分隔狀水囊瘤為多房囊性包塊，形態(tài)多不規(guī)則，不對稱，囊液透聲好，囊內見分隔，隔薄而光滑，多位于胎兒頸部，病因約75%與染色體異常有關[3]。水囊狀淋巴管瘤較為罕見，僅占胎兒異常的2%-3%[4]，發(fā)生于中孕期如此巨大水囊瘤更為稀少。診斷本病還應與胎兒頸部腦脊膜膨出及脊髓脊膜膨出、胎兒頸部畸胎瘤相鑒別[1]。

[1]張青萍，李泉水，主編.現代超聲顯像鑒別診斷學[M].南昌：江西科學技術出版社，1998：381-382.

[2]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第5版.北京：科技文獻出版社，2006，977-978.

[3]謝文杰，孟小軍，劉彥紅，等.胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤的產前超聲診斷[J].西南國防醫(yī)藥,2005,15(3):293.

[4]吳鐘瑜，主編.實用婦產科超聲診斷學[M].修訂版.天津：科技翻譯出版公司出版，1995:255.