楊繼群，萬 榮，楊 蕤，陸霓虹，陳楊君，楊 艷，李曉霞，鄧常文，查國彥

（昆明市第三人民醫(yī)院 內(nèi)一科，云南 昆明 650041）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城市機(jī)動(dòng)車數(shù)量迅猛增加，使得城市交通處于超負(fù)荷狀態(tài)，從而引起嚴(yán)重的交通污染[1]。有研究表明交通廢氣的污染廣泛，地域差別明顯，汽車所排放的化學(xué)煙氣及其2次污染物、懸浮顆粒物等對人體健康有多方面影響，對呼吸系統(tǒng)的危害性最大[2]。外勤交通警察作為交通污染的主要暴露人群，其健康狀況及有關(guān)職業(yè)危害因素已引起廣泛的關(guān)注。肺功能是呼吸系統(tǒng)早期生理功能改變的亞臨床指標(biāo)，是研究空氣污染對健康影響尤其對呼吸系統(tǒng)影響的敏感指標(biāo)。我們對本市主要干道交通警察肺通氣功能進(jìn)行分析。

對象與方法 選取2009年昆明市區(qū)工作的交通警察632名，男性604例，女性28例；平均年齡（36±11）歲，平均工作年限 （11±7）年。將2006年昆明市區(qū)工作的交通警察632名為對照組，男性602例，女性30例；平均年齡（34±8）歲，平均工作年限（8±6）年。

肺功能檢測：采用日本CHESTAC-8800肺功能儀進(jìn)行測定。檢測指標(biāo)包括肺活量（SVC），用力肺活量（FVC），1s用力呼氣量（FEV1），F(xiàn)EV1/FVC%，最大呼氣中段流速（FEF25～75），最大呼氣25%，50%肺活量的瞬間流速（V25、V50），最大呼氣流速（FEF），最大通氣量（MVV），通氣貯備（MVV-MV/MVV）。每位受檢者測定3次，選擇最優(yōu)者作統(tǒng)計(jì)。為消除年齡、身高、體重等因素對肺功能的影響，各項(xiàng)指標(biāo)均以實(shí)測值占預(yù)計(jì)值的百分比進(jìn)行分析，預(yù)計(jì)值通過輸入被測試者的年齡、性別、身高、體重后推算而得。

健康狀況調(diào)查：使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、吸煙情況、既往疾病史、工作年限、汽車廢氣污染常易累及的器官、系統(tǒng)癥狀等。每天吸1支煙以上，連續(xù)6個(gè)月以上者定為吸煙。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 1、2006年和2009年交通警察肺功能比較：與2006年交通警察肺功能相比，2009年的肺功能指標(biāo)均有明顯下降，如SVC，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1，V50，MVV，PEF，MMF 和通氣貯備（P＜0.01），但僅V25和FEV1/FVC較2006年有上升。我們需排除實(shí)驗(yàn)誤差，以及近3年632名交通警察人員的變動(dòng)，本實(shí)驗(yàn)采用不記名操作。具體如表1。

表1 2006年和2009年交通警察肺功能比較

2、工作年限不同的比較：在2009年632例中隨機(jī)選取30例工作年限大于20年的肺功能資料，同時(shí)從該年中選取30例工作年限小于10年的作為對照組，比較2組肺功能，如表2所示。從表2，可以觀察到，在反映肺大氣道通氣功能指標(biāo)如：SVC，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1，工作年限不足10年的，明顯優(yōu)于工作年限超過20年的（P＜0.01）。但反映小氣道通氣功能如：PEF，V50，V25，MMF，2組比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；通氣貯備比較工作年限不足10年的還是優(yōu)于后者。因此工作年限越長，其大氣道的損傷也越嚴(yán)重。

表2 工作年限不同的肺功能比較

3、吸煙組與非吸煙組肺功能比較：在2009年632例交通警察中隨機(jī)選取30例吸煙的和30例不吸煙的交通警察作肺功能對照研究。從下表可以觀察到，非吸煙組與吸煙組比較，前者大部分肺功能指標(biāo)都優(yōu)于后者，僅FEV1/FVC，V25和通氣貯備比較指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但以上各值也大于后者。因此肺功能指標(biāo)除與工作條件、工作年限，還與其生活不良嗜好有關(guān)。具體見表3。

表3 吸煙組與非吸煙組肺功能比較

討 論 汽車廢氣含有多種有害物質(zhì)，是城市空氣污染的主要來源，可對人體健康帶來不利影響。資料顯示[3]，汽車廢氣的主要成分是CO，NOx，烴類和顆粒物。其中顆粒物是汽車排放的主要污染物之一，其直徑大多在2μm以下，在空氣中的懸浮性大，可以通過人類的呼吸道進(jìn)入肺臟深部[4]。交通警察常年密切接觸汽車尾氣，每日工作近6h，對其上呼吸道和肺大小氣道功能均有不良影響。我們結(jié)果顯示，與2006年肺功能比較，2009年632例交通警察肺通氣功能各項(xiàng)指標(biāo)均有下降，因本研究為大樣本病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較大部分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同時(shí)我們觀察2009年病例中工作年限不同肺功能的差別，結(jié)果顯示，工作年限超過20年的肺功能指標(biāo)如：SVC，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1與工作年限不足10年的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。工作年限超過20年的，肺功能各指標(biāo)均有下降，顯示長期慢性接觸汽車尾氣可造成氣道阻力增加，肺通氣功能障礙，與以往報(bào)告一致[5-6]。交通警察這一特殊職業(yè)人群中吸煙者較多，本次調(diào)查結(jié)果顯示吸煙者占65%以上，吸煙本身即可引起肺通氣功能功能的損害。我們比較吸煙組與不吸煙組的肺功能，結(jié)果顯示吸煙組各項(xiàng)肺功能均有下降，吸煙因素也是肺功能損傷的不利因素?？傊?，長期接觸汽車尾氣等空氣污染物以及吸煙可造成交通警察肺通氣功能明顯下降。

因此，積極改善交警的工作環(huán)境及工作的持續(xù)時(shí)間，定期開展健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和健康教育，提高自我保護(hù)意識，提倡不吸煙、少飲酒等，保持良好的生活行為，提高交通警察的健康水平。

[1]潘小川,全寶玲,李鋼,等.北京市汽車廢氣對交通警察健康影響的初步調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2000,16(6):502-503.

[2]羅世昌,龔兆康,陳金安,等.交通環(huán)境污染對交通警察影響的凋查[J].職業(yè)醫(yī)學(xué),1991,18:144-146.

[3]蔡宏道.現(xiàn)代環(huán)境衛(wèi)生學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:404.

[4]ULFVARSON U,ALEXANDERSSON R,ARINGER L,et al.Effects of exposure to vehicle exhaust on health[J].Scand J Work Environ Health,1987,13:505-512.

[5]KORRICK SA,NEAS LM,DOCKERY DW,et al.Effects of ozone and other pollutants on the pulmonary function of adult hikers[J].Environ Health Perspect,1998,106:93-99.

[6]RUDELL B,LEDIN MC,HAMMARSTROMU,et al.Effects on symptom and lung function in humans experimentally exposed to diesel exhaust[J].Occup Environ Med,1996,53:658-662.