徐冬梅,鄭子萍

(貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院,貴州 貴陽 550004)

膽經原穴阻抗值與膽囊炎相關性研究*

徐冬梅,鄭子萍

(貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院,貴州 貴陽 550004)

目的：通過測試人體穴位阻抗值的方法來診斷膽囊炎,探討輔助診斷膽囊疾病的中醫(yī)新方法。方法：試用自行研制臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ,測試膽經原穴阻抗值。結果：正常人和患者測試值均值范圍、左右平衡相關指標均有明顯差異(P＜0.05)。結論：利用 DM-Ⅰ對人體膽經原穴阻抗測試可診斷膽囊疾患。

膽囊炎;脅痛;體表抗阻;診斷

膽囊炎是膽石癥在外科急腹癥中的發(fā)病率僅次于闌尾炎,居第2位。膽囊炎常誘發(fā)膽結石,膽結石又可促使膽囊發(fā)炎,兩者多同時并存,互為因果。膽囊炎和膽石癥常由感染、異物、膽汁滯留物等原因所致,好發(fā)于中年人。

脅痛病早在《內經》已有記載,并明確指出脅痛后的發(fā)生,主要是由于肝膽病變。主要認為肝氣郁結,瘀血停滯或肝膽濕熱、肝陰不足所致。表現為右上腹或劍突下疼痛、壓痛、且常放射至右肩;墨菲氏征陽性,可伴厭油、惡心、嘔吐,晨起口苦,發(fā)熱等癥狀。膽石癥多表現陣發(fā)性絞痛,由于結石所在部位不同,有時亦可發(fā)生黃疸。中醫(yī)認為“脅痛”,是情志不暢,寒溫不適,飲食不節(jié)或蟲積而造成肝膽氣滯,濕熱壅阻。中醫(yī)、西醫(yī)針對這個病種,西醫(yī)確診為膽囊炎或結石性膽囊炎,中醫(yī)診斷為脅痛,本文意在通過測試人體穴位阻抗值的方法與多普勒超聲診斷結果作對比,探討輔助診斷膽囊疾病的中醫(yī)新方法。

1 資料與方法

1.1 分組 正常組：隨機選擇正常人群,測試其膽經經穴,作為正常參考值,共32例,均為中年人,多普勒超聲診斷儀診斷無患膽囊疾患;異常組：選擇門診膽囊炎患者53例,均為中年人,普勒超聲診斷儀確診膽囊炎。

1.2 設備儀器 西醫(yī)采用多普勒超聲診斷儀,中醫(yī)采用自行研制的實用新型臟腑疾病診斷儀DM-Ⅰ(國家知識產權專利號：ZL2007 2 0174172.6,貴陽醫(yī)療器械廠生產)進行測試。

1.3 測試方法 西醫(yī)多普勒確診,中醫(yī)DM-Ⅰ測試膽經相關腧穴——原穴,即丘墟穴,左右兩側穴位。測試值禁食禁水,空腹測試。測試時間為早上8：00～10：00,測試地點為本院診療室。阻抗測試自始至終一人操作,測試條件、方法均一致。以穴點為中心周圍直徑1 cm的圓圈內作為穴區(qū),用棉簽蘸0.9%生理鹽水輕輕將穴區(qū)皮膚擦凈。受試者靜臥15 min,精神及肌肉放松。受試者無關極固定在一手外關穴上,測試者將探測電極端頭依次放在被測穴區(qū)內并移動之,調整刺激量度,直到找到受試者有輕微麻脹痛等感覺的點,以感覺最強一點為電敏感點,即為測試點,數據穩(wěn)定后讀取數據并記錄,即各測試點的阻抗值。

2 觀察指標分析與結果

西醫(yī)多普勒診斷儀確診為是否患有膽囊炎,分為正常組和異常組2組。指標選取有：膽經左右兩側阻抗值平均值(膽均值)、左側與右側阻抗值之比(比值)、左側與右側阻抗值差額(差額)、左側與右側阻抗值差額與兩側平均值之比(差額比)。在這里左右側阻抗值之比、差額比、差額均是反映左右側平衡的指標,比值＞1,差額＞0,差額比＞0,表明左側穴位阻抗測試值大于右側阻抗測試值,反之,則右側大于左側。結果見表 1。

正常組膽功能膽經阻抗值均值95%水平下置信區(qū)間(221.5804,302.9821),異常組膽功能膽經阻抗值均值95%水平下置信區(qū)間(408.8662,522.9607),呈現出明顯差異,例中異常組膽經阻抗值均值接近正常組的兩倍。一般而言,阻抗值越大,表明越有可能出現疾病。正常組的比值均值大于1,差額比大于0,左側與右側差額大于0,異常組的比值均值小于1,差額比小于0,左側與右側差額小于0,反映在實際臨床上就是正常組左側略大于右側阻抗值,而異常組左側阻抗值均值小于右側。結果見表2。

表2 正常組與異常組膽經原穴阻抗值均值統(tǒng)計檢驗比較

對正常組和異常組膽經原穴阻抗測試值數據再進行獨立樣本 t檢驗,如表2所示結果,其中各指標F統(tǒng)計量P值均小于0.05,t統(tǒng)計量P值也均小于0.05,表明異常組與正常組數據存在顯著差異,從95%置信區(qū)間中亦可看出異常組膽均值與正常組之差明顯大于0,異常組比值、差額比、差額等指標與正常組之差明顯小于0,存在顯著差異。由此可以認為以上4個指標可作為區(qū)分正常組和異常組的標準。

西醫(yī)多普勒確診為患有膽囊炎,即異常組中又分為膽囊炎和結石性膽囊炎,2組進行阻抗測試值的對比,結果見表3。

非結石性膽囊炎與結石性膽囊炎患者膽經原穴阻抗值對比而言,結石性膽囊炎患者的阻抗值均值相對一般膽囊炎患者要高出很多,接近100 kΩ,約25%,臨床經驗也表明一般急性患者的膽經經穴阻抗值要高于慢性患者,結石性膽囊炎癥狀更加嚴重。比值、差額比、差額3個指標來看,非結石性組均小于結石性組。

對非結石性與結石性膽囊炎患者膽經原穴阻抗值數據再進行獨立樣本t檢驗,發(fā)現除膽均值這一指標外,其他表現并不顯著。

表3 異常組非結石性與結石性膽囊炎患者膽經原穴阻抗值平均值比較

3 討論

《靈樞?九針十二原》篇說：“十二原者,主治五臟六腑之疾也”,“原”即本源,有原氣的含意。原氣是生命活動的根本,起于臍下丹田,通過三焦,輸布于五臟六腑和十二經脈。十二原穴是臟腑經絡中原氣駐留的部位,起著推動臟腑經絡生理活動的作用?！拔宀赜屑惨?應出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應,而知五藏之害矣?！闭f明在五臟六腑發(fā)病時,能反應在十二原穴上,故在十二原穴的區(qū)域上有相應的表現,因此清楚地了解原穴的性質,觀察穴位上所呈現的反應,就可以知道五臟六腑受病的情況。利用DM-Ⅰ儀器測試膽經原穴阻抗值來觀察該穴位上的反應,用以監(jiān)測膽囊疾患。

R245.2

A

1007-2349(2011)07-0052-02

貴州省科學技術基金項目(編號：773021)

徐冬梅(1960～),女,副主任醫(yī)師,主要從事五腧穴阻抗研究。

2011-04-02)