胡偉利 (浙江諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 311800)

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（恒康正清）是新一代的口服全腸道灌洗液，用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，腸道、鋇灌腸及其他檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備，具有安全、有效、實施簡單、患者易于接受、不良反應(yīng)少和經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點[1]。但在臨床實施過程中，由于服藥量大、服藥次數(shù)多、服藥時間長等因素，造成部分患者不能按時、足量服完全部藥液。需要采取灌腸等其他補救措施，從而延誤檢查及手術(shù)。我院自2008年10月起，對恒康正清的服法進(jìn)行改進(jìn)，患者遵醫(yī)囑服藥情況得到明顯改善，導(dǎo)瀉效果滿意?，F(xiàn)將改進(jìn)方法與效果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇我院2008年10月到2009年4月因腸鏡、CT檢查需服用恒康正清的患者共168例，其中腸鏡檢查98例，CT檢查70例。年齡25～82歲，平均50歲。男92例，女76例。按檢查順序分成兩組，對照組84例，試驗組84例。兩組患者基本情況接近。

1.2 方法 對照組按常規(guī)服法，檢查日晨5時取恒康正清2盒（每盒內(nèi)含A、B、C各1包），全部倒入2000ml溫開水中，攪拌使其完全溶解，首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分鐘服用1次，每次250ml，直至全部服完。試驗組檢查日晨7時取恒康正清1盒，將3小包藥粉溶于250ml溫開水中，服下；每隔15分鐘服溫開水1碗，共3碗。依次，再服第2盒，2小時內(nèi)服完。

1.3 觀察項目 遵醫(yī)行為：根據(jù)患者服藥情況、有無采取其他補救措施等方面進(jìn)行比較，并做好記錄。服藥后不良反應(yīng)：根據(jù)患者服藥后出現(xiàn)的癥狀、體征，認(rèn)真觀察并記錄。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較 試驗組遵醫(yī)按時足量服藥并導(dǎo)瀉成功80例（95.2%），需采取補救措施4例（4.8%）；對照組遵醫(yī)按時足量服藥并導(dǎo)瀉成功68例（81.0%），需采取補救措施16例（19.0%）。試驗組遵醫(yī)情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.09，P＜0.05)。

表1 兩組服藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例（%）]

2.2 服藥過程中不良反應(yīng)情況比較（表1）對照組患者服藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

3.1 作用機(jī)制 恒康正清進(jìn)入腸腔后通過提高腸液滲透壓，使腸內(nèi)水分增多，腸腔容積擴(kuò)大，加快腸蠕動而產(chǎn)生導(dǎo)瀉效果[2]。通常在口服后4小時內(nèi)導(dǎo)致腹瀉，快速清潔腸道，電解質(zhì)的濃度不影響離子或水的吸收或排出，大量應(yīng)用對液體或電解質(zhì)的平衡無明顯改變，有良好的清潔腸道效果[3]。

3.2 兩種服用方法的比較

3.2.1 按常規(guī)服法，配制需要較大容器，冬季時配好的藥液容易冷卻，影響患者服藥。首次服600～1000ml，容易造成患者飽脹感，且全部藥液有咸澀感，導(dǎo)致患者有越喝越難喝的感覺，最后出現(xiàn)惡心、嘔吐。本組數(shù)據(jù)也顯示對照組胃脘部飽脹、惡心嘔吐的發(fā)生率明顯要高于試驗組。且部分患者因惡心嘔吐頻繁，導(dǎo)致服藥劑量不足，需要補服或灌腸，給患者帶來痛苦，影響檢查和手術(shù)的按時進(jìn)行。另外，患者需要晨5時開始服藥，服藥時間長，次數(shù)多，患者依從性差。

3.2.2 改進(jìn)服法患者在服第一碗藥液時，咸澀感明顯，但之后服3碗溫開水，明顯沖淡了咸澀感。配制時，只要250ml的容器一只、熱水一壺，簡單方便。試驗組84例中只有4名患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，2名患者腹脹明顯?？蓢诨颊叻怕幩俣?，并適當(dāng)行走活動。本文試驗組的導(dǎo)瀉成功率明顯高于對照組。服法改進(jìn)后，2小時內(nèi)就服完全部藥液，時間安排合理，患者的依從性較高。

服用恒康正清清潔腸道，正被臨床廣泛使用，但需短時間內(nèi)飲大量水，對老年人及心、腎功能不全者存在一定危險，可能引起水、鈉潴留[2]，應(yīng)用時要注意。由于本文所提口服法應(yīng)用時間短，收集病例數(shù)少，所得結(jié)論還有待今后進(jìn)一步觀察。

[1]宋志香，楊燕玲.恒康正清用于清潔腸道的療效觀察與護(hù)理[J].上海護(hù)理，2007，7（3）：52.

[2]章玉珍，王亞蓮，梁紅梅.二種不同腸道準(zhǔn)備法的效果觀察[J].中國實用護(hù)理雜志，2006，22（9）：45-46.

[3]周麗雅，楊云生，袁耀宗，等.復(fù)方聚乙二醇用于內(nèi)鏡檢查前結(jié)腸準(zhǔn)備的多中心隨機(jī)對照臨床研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（5）：324-326.