鄭宏偉 (浙江建德市第二人民醫(yī)院 311604)

腹瀉病為嬰幼兒常見病，而輪狀病毒為嬰幼兒腹瀉的主要病原。我們使用酪酸梭菌活菌散(寶樂安)治療輪狀病毒腸炎，并與常規(guī)治療做比較，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2008年11月至2009年2月我院兒科門診及住院的腹瀉患兒。具備以下條件：①年齡＜2歲；②急性起病，病程5天內(nèi)；③每日大便＞4次，且糞便含水量較多；④大便鏡檢白細(xì)胞＜5/HP，志賀菌、沙門菌、空腸彎曲菌等均陰性，輪狀病毒陽性。

1.2 分組資料 符合上述條件者共154例，分為觀察組86例和對照組68例。觀察組男51例，女35例；年齡＜6個(gè)月12例(14.0%)，6個(gè)月至1歲46例(53.5%)，＞1歲28例(32.6%)。對照組男45例，女23例；年齡＜6個(gè)月9例

(13.2%)，6個(gè)月至1歲33例(48.5%)，＞1歲26例(38.2%)。兩組患兒治療前臨床癥狀見表1。總體上，兩組基本資料相似。

1.3 治療方法 觀察組給予寶樂安(青島東海藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)用藥準(zhǔn)字Sz004008)口服，＜1歲300mg/次，1～2歲500mg/次，3次/d，療程3～6天。對照組采用常規(guī)治療，按常規(guī)劑量給予利巴韋林、小檗堿(黃連素)，療程3～6天。其他對癥處理、補(bǔ)液等兩組相同。

1.4 療效判定 顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療72h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2 結(jié)果(表2)

表1 兩組治療前臨床癥狀比較 [例(%)]

表2 兩組療效比較 [例(%)]

由表2可以看出，觀察組的顯效率明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=42.83，P＜0.01)?？傮w上，觀察組的療效好于對照組。

3 討論

寶樂安屬于新一代微生態(tài)制劑——產(chǎn)酪酸菌制劑，其有效成分酪酸梭菌CGMCC0313-1能分泌酪酸。酪酸是腸黏膜細(xì)胞的主要能量來源和營養(yǎng)物質(zhì)，能快速修復(fù)輪狀病毒損傷的腸黏膜，抑制并清除腸道內(nèi)的有害菌及其毒素[1]。同時(shí)，它還能分解多糖為低聚糖，促進(jìn)有益菌的生長，快速恢復(fù)腸道菌群平衡，建立生物保護(hù)屏障。酪酸梭菌CGMCC0313-1能提高患兒機(jī)體的免疫力，尤其促進(jìn)腸黏膜SIgA的分泌，提高黏膜免疫及抗病毒能力。酪酸梭菌CGMCC0313-1還能通過分泌酪酸調(diào)節(jié)人核轉(zhuǎn)錄因子(NF-kB)活性，抑制IL-1B、TNF-a、IL-8等致炎因子過度表達(dá)，清除腸道炎癥[2]。酪酸梭菌CGMCC0313-1進(jìn)入腸道后可生成維生素B族(B1、B2、煙酸及葉酸)和維生素K，促進(jìn)機(jī)體對鈣、鐵和鋅的吸收，改善患兒營養(yǎng)。

我們的觀察證明，用寶樂安治療小兒輪狀病毒腸炎，其效果優(yōu)于常規(guī)治療，且治療過程中未見副作用。

[1]張樹波，崔云龍，吳順娥，等.酪酸梭菌的抑菌作用研究[J].中國新藥雜志，2002，11(4):322-324.

[2]王文杰，王琳，劉洋，等.阿泰寧(酪酸梭菌CGMCC0313-1制劑)對小牛結(jié)腸黏膜蛋白誘發(fā)大鼠免疫性潰瘍性結(jié)腸炎的治療作用[J].世界華人消化雜志，2008，16(1):25-32.