班麗芬

(廣西百色市人民醫(yī)院,右江民族醫(yī)學(xué)院附屬西南醫(yī)院,廣西 百色 533000 E-mail:gxbsblf0910@163.com)

我們于2008年7月～2011年2月采用高頻電離子手術(shù)治療儀聯(lián)合濟(jì)安舒能?chē)妱┲委煾鞣N面部痣,療效滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共收集 240例面部各種痣,其中女164例,男86例,年齡6～55歲,痣主要分布于面部及額部與頸部,面積0.2cm×0.2cm～0.6cm×0.8cm不等,將其隨機(jī)分成治療組96例,治療后外噴濟(jì)安舒能護(hù)理創(chuàng)面。對(duì)照組144例,治療后待其自然愈合。兩組面部痣大小及數(shù)量、年齡差異無(wú)顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 操作方法 兩組均采用高頻電離子手術(shù)治療儀(成都維信電子科大新技術(shù)有限公司)術(shù)前清潔皮膚,術(shù)者以75%酒精棉簽消毒治療部位,酌情以2%的利多卡因?qū)︷胼^大者局部進(jìn)行滲潤(rùn)麻醉,打開(kāi)高頻電離子手術(shù)治療儀,調(diào)節(jié)能量大小,痣在0.2cm×0.2cm～0.2cm×0.4cm之間者調(diào)至 1～2格,痣在0.6cm×0.8cm者調(diào)至3～4格,然后手持高頻電離子手術(shù)治療儀的筆端,從痣基底部燒灼,痣較小者,隨針脫落,較大的可燒灼數(shù)針,再以75%酒精棉球消毒擦拭。

1.2.2 術(shù)后處理 術(shù)后避水 5天,防曬1個(gè)月,治療組用濟(jì)安舒能?chē)妱?湖北凱爾生藥業(yè)有限公司)每日3次,連用1周,對(duì)照組無(wú)需處理,待自然愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后5天復(fù)診,觀察:①創(chuàng)面外觀、滲出物、紅腫、結(jié)痂情況;②創(chuàng)面愈合速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組患者的創(chuàng)面均一期愈合,無(wú)明顯新生瘢痕形成。治療組紅腫時(shí)間、緊繃感時(shí)間、愈合時(shí)間比對(duì)照組縮短,差異均有顯著性(P＜0.05),見(jiàn)表1。治療組創(chuàng)面無(wú)滲液,對(duì)照組個(gè)別患者創(chuàng)面仍有滲液。

表1 兩組創(chuàng)面情況比較 (單位:d,±s)

表1 兩組創(chuàng)面情況比較 (單位:d,±s)

注:與對(duì)照組比較,a:P＜0.05

組別 n 紅腫時(shí)間 緊繃感時(shí)間 愈合時(shí)間治療組 96 1.15±0.74a4.33±1.05a5.17±1.08a對(duì)照組 144 2.69±1.50 6.16±1.44 8.90±2.70

2.2 不良反應(yīng) ①治療組患者治療后無(wú)明顯不適,創(chuàng)面無(wú)滲液,第3～5天痂皮脫落,新生皮膚淡紅色,無(wú)瘢痕及凹洞出現(xiàn),無(wú)皮膚質(zhì)地改變及其他不良反應(yīng)。②對(duì)照組部分患者創(chuàng)面有滲液。治療第3天訴局部緊繃感,痂皮脫落較慢,有4例患者治療后過(guò)早碰水,創(chuàng)面感染導(dǎo)致留凹洞。

3 討論

國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明[1,2],皮膚損傷后局部聚集的血小板和受損的角化細(xì)胞可釋放ECF,ECF能促進(jìn)上皮細(xì)胞(包括表皮細(xì)胞、黏膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞)、中性粒細(xì)胞、成纖維細(xì)胞成分向創(chuàng)面遷移,這些遷移在創(chuàng)面愈合過(guò)程中起重要作用。創(chuàng)面的污染、感染,自身免疫力等都影響創(chuàng)面的愈合。其中感染是最常見(jiàn)的影響因素,尤其是面部的創(chuàng)面,面部皮脂腺分泌旺盛,新陳代謝產(chǎn)物多,除痣后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致感染留疤或凹洞,色素沉著時(shí)間長(zhǎng)或新的色素沉著出現(xiàn)等并發(fā)癥,因此創(chuàng)造良好的創(chuàng)面愈合環(huán)境,防止創(chuàng)面感染非常必要。

濟(jì)安舒能主要成分是殼聚糖、純化水等。殼聚糖作用的機(jī)制是具有抗?jié)B出、防粘連、止血、可被機(jī)體吸收等功能,經(jīng)噴灑于創(chuàng)面后形成透氣保濕的隔離結(jié)構(gòu),可保護(hù)創(chuàng)面并形成濕性環(huán)境,在防止感染和促進(jìn)傷口愈合方面具有獨(dú)特作用。本研究中,面部除痣后經(jīng)用濟(jì)安舒能?chē)妱┲委焺?chuàng)面,創(chuàng)面消腫快,無(wú)滲出物,形成痂皮薄軟,患者無(wú)緊繃感,治療后疼痛輕,痂皮脫落快,與傳統(tǒng)的面部傷口護(hù)理相比具有更為突出的優(yōu)勢(shì)。一方面濟(jì)安舒能能有效促進(jìn)傷口愈合、抗菌、隔菌、止血及防止傷口粘連等,另一方面,具備適合任意形狀創(chuàng)面及可在任何條件下使用的特點(diǎn),同時(shí)還具有使用方便、易于保管、除痣后可正常工作的優(yōu)點(diǎn),患者滿意度高。因此,濟(jì)安舒能可作為一種傷口有效護(hù)理藥物可廣泛應(yīng)用于臨床。

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