陳文貞 汪大林 劉春輝

人口老齡化成為一個全球性現(xiàn)象。2005年我國65歲以上人口已過1億，占總?cè)丝诘?.7%，目前中國是世界上老年人人口最多的國家。2007年底，上海市65歲以上人口211.18萬人，占總?cè)丝诘?5%，靜安區(qū)人口31.01萬，65歲以上5.66萬，占總?cè)丝?8.3%。為了了解靜安區(qū)老年人缺牙狀況，對本區(qū)65歲以上的老年人進行了抽樣調(diào)查。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對象 靜安區(qū)人口31萬，包括五個街道，每個街道人口數(shù)量和分布基本相近，其中65歲以上老年人5.66萬，抽取三個街道11個居委共調(diào)查973人。其中男性433人(44.5%)，女性540人(55.5%)，65-74歲 437 人(44.91%)，75-84歲461人(47.38%)，85以上75人(7.71%)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 使用隨機抽樣的方法，經(jīng)統(tǒng)一培訓和預(yù)調(diào)查后，采用統(tǒng)一的調(diào)查表。調(diào)查由固定的的四位醫(yī)生進行，統(tǒng)一標準和調(diào)查方法，將問卷和口腔檢查情況填表。調(diào)查內(nèi)容包括老年人的一般情況(性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、經(jīng)濟收入等)，缺牙狀況(牙列以28顆牙記數(shù)，第三磨牙不計)，余留牙狀況(需要拔除牙數(shù).需要修復(fù)牙數(shù))，修復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計方法 調(diào)查資料經(jīng)整理后，用microsoft sql server2005查詢方法，在系統(tǒng)中將查詢好的數(shù)據(jù)進行排版，通過office對外接口的功能將數(shù)據(jù)導(dǎo)出并轉(zhuǎn)換成excel格式。SPSS統(tǒng)計軟件進行分析，采用χ2檢驗比較各組間發(fā)生率差異。

2.結(jié)果

2.1 一般情況 本研究共調(diào)查973位老年人群,其中男性433例，女性540例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在缺牙者888例，缺牙率為91.3%，其中男性缺牙者401例,占45.2%，女性缺牙者487例，缺牙率54.8%。牙列缺損者693例,占78.1%，牙列缺失195例,占21.9%。

2.2 不同性別老年人缺牙及修復(fù)情況 為了解不同性別老年人缺牙及修復(fù)情況，表1比較了男女老年人缺牙及修復(fù)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男女老年人總體缺牙比例無顯著差異(P＞0.05),進一步分析發(fā)現(xiàn)，牙列缺損與牙列缺失者及修復(fù)比例在男女老年人分布也無顯著性差異(P＞0.05)。

2.3 不同年齡組老年人缺牙及修復(fù)情況 為了解老年人缺牙及修復(fù)情況是否與年齡相關(guān)，將調(diào)查對象中有缺牙者按照年齡分為低年齡老年組(年齡65-74歲之間)及高年齡老年組(年齡75歲及以上)兩組，表2比較了兩組老年人群缺牙及修復(fù)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高年齡組的缺牙比例高于低年齡組,但兩組修復(fù)比例無顯著差異。

2.4 不同文化程度老年缺牙及修復(fù)情況 為了解不同文化程度老年人缺牙及修復(fù)狀況。將調(diào)查對象中有缺牙者按照不同文化程度人群分為高中以下和高中(含高中)以上兩組。表3比較了兩組老年人群缺牙及修復(fù)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)文化程度高的一組，其失牙比例低。進一步比較修復(fù)比例，發(fā)現(xiàn)文化程度低的一組，牙列缺損修復(fù)比例低，但牙列缺失的修復(fù)比例無顯著差異。

2.5 不同經(jīng)濟狀況老年人缺牙及修復(fù)情況 為了解缺牙及修復(fù)情況是否與經(jīng)濟狀況有關(guān)，按照月收入狀況將調(diào)查對象分為高中低三組(＜800元/月，為低收入組，800-1600元為中收入組，＞1600元為高收入組)，表4比較了不同經(jīng)濟狀況老年人缺牙修復(fù)情況。統(tǒng)計顯示，不同經(jīng)濟狀況人群整體缺牙和修復(fù)比例無顯著差異。進一步分析發(fā)現(xiàn)，高收入組人群牙列缺損修復(fù)比例高。社區(qū)醫(yī)院修復(fù)體種類較多，有適應(yīng)較低收入人群的普通材質(zhì)修復(fù)體。但是，牙列缺損的修復(fù)比例與經(jīng)濟狀況和文化程度相關(guān)，文化程度高,經(jīng)濟狀況好的人群牙列缺損修復(fù)比例較高。文化程度對缺牙有明顯影響，與其他調(diào)查結(jié)果基本一致[4]，文化層次高的人群注重生活質(zhì)量,口腔保健意識強，具有牙病治療、修復(fù)的消費能力，故失牙率較低；經(jīng)濟收

表1 不同性別老年人缺牙及修復(fù)情況比較(N=973)

表2 不同年齡組老年人缺牙及修復(fù)情況比較(N=888)

表3 不同文化程度老年人缺牙及修復(fù)情況比較(N=888)

表4 不同經(jīng)濟狀況老年人缺牙及修復(fù)情況比較(N=888)

3.討論

本文調(diào)查上海市靜安區(qū)社區(qū)老年人973名，失牙人數(shù)888人，失牙率91.3%，人均失牙數(shù)10.34。而實際修復(fù)率為51.9%。所得結(jié)果基本反映出靜安區(qū)社區(qū)老年人的口腔健康狀況。上海市是國際化大都市，靜安區(qū)是準備打造成為國際型，外向型的雙高中心城區(qū)，老年人的生活質(zhì)量值得關(guān)注。

調(diào)查顯示，隨著年齡增高，缺牙率逐漸增加。牙列缺損修復(fù)率較低為41.0%，牙列缺失修復(fù)率為90.8%。調(diào)查結(jié)果與諸多報道一致[1-5]。老年人義齒修復(fù)率較低,特別是牙列缺損的修復(fù)率遠遠低于牙列缺失修復(fù)率，原因可能是牙列缺失更加嚴重影響缺牙者的美觀、咀嚼、發(fā)音等功能。隨著生活水平的提高，老年人對美觀和社會交往的要求越來越高，因此，一旦牙列缺失或者前牙缺失,患者一般會及時去醫(yī)院做義齒修復(fù)；而對于牙列缺損,尤其是少數(shù)后牙缺失，不會引起重視。許多老年人有“人老了,掉幾顆牙是自然的”的錯誤觀念,再則由于時間、治療費用、身體等原因,沒有及時進行修復(fù)。這是一個認識誤區(qū)。因此，對老年人應(yīng)加強口腔健康教育,改變錯誤觀念，做好及時修復(fù)缺失牙齒,保持義齒處于功能狀態(tài)。另外，我們可以加強關(guān)注老年人缺牙及未能修復(fù)的原因，探索有效提高修復(fù)率的途徑[6]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟收入對對失牙率及牙列缺失修復(fù)率無明顯影響，與某些報道迥異[4]，可能因為靜安區(qū)是上海市中心城區(qū)，經(jīng)濟條件相對較好，而且入少,文化程度低的階層對口腔保健、治療、修復(fù)的重要性認識差,同時,老年人隨著年齡增長,身體條件越差；再受就診條件、經(jīng)濟條件的限制，致使失牙率較高，這在社區(qū)老年人中更為突出。

隨著人民生活水平的不斷提高及衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷發(fā)展,人均壽命普遍延長，老年人明顯增加,老年人口腔疾病防治也日趨重要。通過此次調(diào)查提示，應(yīng)該對社區(qū)老年人大力開展口腔健康教育,使他們真正認識到牙齒缺失對身體帶來的不良影響和牙列缺損修復(fù)的重要性。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該充分利用有效資源，定期進行口腔檢查，了解老年人口腔健康狀況，關(guān)注缺牙未及時修復(fù)的原因，進一步采取措施提高修復(fù)率，及時維護牙列完整，恢復(fù)咀嚼功能，改善美觀，提高老年人生活質(zhì)量。另外,為了方便老年人就診，增加社區(qū)醫(yī)院的口腔醫(yī)療設(shè)施,加強社區(qū)口腔醫(yī)療技術(shù)隊伍建設(shè)也是值得特別重視的問題。

[1]楊蒙燕，周 毅.上海市靜安區(qū)800名老年人口腔健康狀況調(diào)查.上?？谇会t(yī)學[J].2001，10(3)：263-265

[2]楊丹苓，徐文俊，李 雋.上海市離退休干部失牙及修復(fù)狀況調(diào)查[J].口腔頜面修復(fù)學雜志，2001，2(2)：35-38

[3]李 雋，徐文俊，楊丹苓.上海市老年人牙列缺損及修復(fù)情況[J].中國老年醫(yī)學，2001，21(6)：467-468

[4]劉藝敏，韓 杰，朱 炎.上海部分地區(qū)居民牙齒缺失及修復(fù)情況調(diào)查分析[J].同濟大學學報，2005，26(6)：78-79

[5]陳志紅，劉 麗，楊艷麗.門診986例老年人牙齒缺失及修復(fù)情況調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學，2007，27(2)：102-103

[6]李線絨，白樂康.老年缺牙患者口腔健康與就醫(yī)心理調(diào)查分析[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2010，8(4)：196-198