田鳳玲

(江蘇省姜堰市人民醫(yī)院,江蘇姜堰,225500)

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)對(duì)明確腎小球疾病的診斷、制定治療方案、判斷預(yù)后有極其重要的意義[1],因其是一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查,大多數(shù)患者缺乏足夠的認(rèn)識(shí),普遍存在焦慮、恐懼心理,作者通過(guò)個(gè)體化心理干預(yù),改變患者對(duì)腎穿刺的認(rèn)知、心理并配合適當(dāng)?shù)男袨楦深A(yù)[2],有效降低了焦慮、恐懼程度,提高了患者的舒適度。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年9月～2010年9月31例腎穿刺患者,其中男20例,女11例,年齡18～50歲,平均38.6歲。腎病綜合征8例,慢性腎小球腎炎12例,狼瘡性腎炎5例,糖尿病腎病3例,IgA腎病3例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組15例,對(duì)照組16例,兩組患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組:實(shí)施腎穿刺護(hù)理常規(guī),包括疾病的相關(guān)知識(shí)、穿刺的目的、穿刺前的注意事項(xiàng)、穿刺術(shù)中的配合、穿刺后的注意事項(xiàng)等。

干預(yù)組:通過(guò)詢問(wèn)、交談、體格檢查,評(píng)估患者的個(gè)性、文化修養(yǎng)、生活經(jīng)歷、病情、心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、社會(huì)支持等,根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行心理疏導(dǎo)和解釋,用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者病情及腎穿刺的重要性、必要性及普及性,介紹穿刺醫(yī)生,列舉穿刺成功病例,耐心聽(tīng)取患者主訴,并與家屬溝通以得到支持,動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)如親屬朋友多加探視,以減輕緊張恐懼等不良情緒。指導(dǎo)練習(xí)俯臥吸氣末屏氣30 s,保持腰部位置固定,以利術(shù)中配合[3]。練習(xí)床上使用便器,以利術(shù)后排便,提高術(shù)后舒適度。術(shù)中與患者簡(jiǎn)單交談,用暗示方法轉(zhuǎn)移其注意力,以緩解患者的緊張和疼痛[4]。術(shù)后主動(dòng)與患者交談,了解有無(wú)不適,及時(shí)幫助其解決,使感受到關(guān)懷,以減少因心理緊張或疼痛而引起的不適。給患者聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè),因?yàn)橐魳?lè)能夠緩解人體交感神經(jīng)的過(guò)度緊張,促使情緒穩(wěn)定,提高患者的心理健康水平和認(rèn)知能力,緩解軀體痛苦和精神痛苦[5],從而提高患者舒適度。

評(píng)價(jià)方法:焦慮狀態(tài)評(píng)價(jià)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[6],總分超過(guò)40分即表示可能有焦慮存在,分?jǐn)?shù)越高,反映焦慮程度越重。舒適度評(píng)價(jià)通過(guò)責(zé)任護(hù)士的觀察和患者的主觀感受,比較2組腰背酸痛、排尿困難、腹脹、失眠、煩躁的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

干預(yù)前對(duì)照組SAS評(píng)分為(58.26±2.83)分,干預(yù)組為(56.17±2.98)分,兩組焦慮程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)施個(gè)體化心理干預(yù)后對(duì)照組SAS評(píng)分為(55.12±3.05)分,干預(yù)組為(48.24±2.65)分,兩組焦慮程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

兩組患者術(shù)后舒適度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干預(yù)組患者舒適度明顯提高,見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后舒適度比較[例(%)]

3 討 論

舒適是指身心健康、滿意、沒(méi)有疼痛及焦慮、輕松自在的自我感覺(jué)[7-8]。腎穿刺是一項(xiàng)侵入性檢查,患者因?yàn)楹ε绿弁椿驌?dān)心給身體帶來(lái)傷害而產(chǎn)生焦慮恐懼心理,如果患者在手術(shù)之前對(duì)此有一定程度的了解,即可相對(duì)緩解焦慮恐懼程度,提高身體的舒適度[9-10]。個(gè)體化心理干預(yù)采用護(hù)患一對(duì)一的形式,全程定人定時(shí)間定標(biāo)準(zhǔn),提供了時(shí)間和質(zhì)量的保證,有效避免了教而不知,更體現(xiàn)了護(hù)理個(gè)體化和人性化,容易為患者所接受。開(kāi)展個(gè)體化心理干預(yù)后,干預(yù)組焦慮程度低于對(duì)照組(P<0.01),干預(yù)組干預(yù)后的舒適度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn),有針對(duì)性的個(gè)體化心理干預(yù)可以緩解患者的焦慮恐懼程度,提高患者的身體舒適度,提高穿刺成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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