(廣東省湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣東湛江 524034)

急性外感發(fā)熱是呼吸內(nèi)科常見多發(fā)病,此癥物理療法及西藥的運用國內(nèi)與國外大致一樣,而中醫(yī)在治療上更廣泛并取得較好的療效。中藥常見用法有湯劑口服、灌腸、中成藥肌注及靜脈用藥、栓劑直腸給藥等,中藥外敷類型研究較少,僅退熱貼等用于小兒外感發(fā)熱較常見,但推廣仍不如意。我院呼吸內(nèi)科自2008年起采用梔黃冰片散外敷治療外感發(fā)熱,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年6月至2010年6月間急診科門診連續(xù)病例,按照1∶1比例由隨機表隨機分為2組,治療組、對照組,共計病例200例,治療組100例,對照組100例。治療組男64例,女36例,年齡5～58歲,病程1～5d;對照組男61例,女39例,年齡4～61歲,病程1～5d。2組患者性別、年齡、病程等一般情況比較無明顯差異,具有可比性(P＜0.05)。

1.2 診斷及納入、排除標準

所有患者西醫(yī)診斷均符合發(fā)熱及急性上呼吸道感染診斷標準,中醫(yī)辯證分型符合2002年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[1]中的診斷標準。

納入標準:(1)全部符合以上診斷標準;(2)發(fā)病時間＜3d;(3)不伴有傳染病、中毒性疾病者;(4)無嚴重心、肝、腎等臟器功能衰竭者。

排除標準:(1)入選后治療中發(fā)現(xiàn)患有其它不滿足選擇標準疾病者;(2)不依從治療者或因故中途觀察終止者。

1.3 方法

所有患者治療前后均做血、尿、大便常規(guī)檢查,肝、腎功能測定及不良反應如皮膚過敏等癥狀的監(jiān)測。經(jīng)確診后,治療組患者予梔黃冰片散外敷大椎穴:取山梔10g、大黃10g、冰片1g,打粉后加清水調(diào)和,外敷于大椎穴,用紗布膠帶固定;對照組采用常規(guī)退熱貼貼大椎穴。治療后檢測患者體溫、白細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)。

1.4 療效判定標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[1]指導原則,將療效分為痊愈:24h內(nèi)體溫恢復正常,癥狀好轉(zhuǎn);顯效:24h內(nèi)體溫降低1.5℃以上,癥狀減輕;有效:24h內(nèi)體溫降低0.5～1.5℃,癥狀可有減輕;無效:24h內(nèi)體溫降低不足0.5℃,癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計包進行處理,采用雙側檢驗,統(tǒng)計處理各組計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P＜0.05即認為所檢驗的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后,治療組患者痊愈41例,顯效32例,有效20例,總有效率達93%;對照組痊愈24例,顯效23例,有效31例,總有效率為78%。2組患者在痊愈、顯效及總有效率上比較均有明顯差異,治療明顯優(yōu)于對照組。2組患者均為出現(xiàn)不良反應。見表1。

表1 2組患者療效比較

3 討論

發(fā)熱是各種疾病中的一種反應性表現(xiàn),可由于各種致病因素引起機體的產(chǎn)熱高于散熱而導致體溫升高。西醫(yī)屬于急性上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、流行性感冒等。西藥以解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒等藥物支持、對癥治療為主。服用西藥退熱時,往往出汗較多,體溫可暫時下降,但維持時間較短,小兒、年老、體弱者易出變證,故不是最佳治療方案。同時患者到醫(yī)院就診時醫(yī)藥費用相對較高,目前的治療手段無法降底醫(yī)藥費用,且因給藥途徑的關系,給治療帶來一定的困難,如操作不便、小孩喂藥困難、疼痛、胃腸道反映、過敏等副作用、及患者與家屬心理等因素,因此,本研究旨在探討相比傳統(tǒng)治療方法更加廉價、安全、簡便、有效的中藥外敷治療。

祖國醫(yī)學認為,外感發(fā)熱是由六淫之邪侵入人體或外感時行疫毒所致。又以風邪為主因,風為六淫之首,最易傷人致病。臨床以風寒、風熱多見。外感風寒入里化熱,表邪未解、里熱熾盛或外感風熱、邪襲肺衛(wèi),病位以氣分為主,兼有表邪未盡,故治療上以祛風解表清熱為法[2]。山梔味苦,性寒,入心、肝、肺、胃經(jīng),可清熱、瀉火、涼血;大黃味苦甘,有瀉熱通腸,涼血解毒,逐瘀通經(jīng)之功;冰片可通諸竅,散郁火,去翳明目,開竅醒神;大椎穴別名百勞,聚匯人體的各條陽經(jīng)上行氣血并與督脈的陽氣上行頭頸,主治熱病。三藥研末調(diào)和共用,敷之大椎,治其外而通其內(nèi),可達通經(jīng)絡,調(diào)臟腑,祛除病邪的目的。

本研究中治療組患者應用梔黃冰片散外敷治療外感發(fā)熱,療效明顯優(yōu)于對照組,而無明顯不良反應,有效率達到90%以上,具有經(jīng)濟、簡便、毒副作用小等優(yōu)點,且臨床上患者更易于接受,是一種新的、安全有效的、使用方便、耗資低的治療方法及途徑,一般中小型基層醫(yī)院亦可施行,具有較高的可行性,值得推廣。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京∶中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[2]張文軍.銀翹柴葛石膏湯治療外感發(fā)熱97例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(8):46.