(重慶市黔江區(qū)生殖健康中心 重慶 409000)

在臨床當(dāng)中,瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)相對較為復(fù)雜,過去剖宮取胎通常會對患者造成一定的創(chuàng)傷[1]。我院就依沙丫啶法、3種藥物(米非司酮、丙酸睪丸酮、米索前列醇)聯(lián)合法2種方法對患者的引產(chǎn)效果予以了對比分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月至2010年7月我院剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠于中期需引產(chǎn)的住院患者60例,患者剖宮產(chǎn)手術(shù)史均為2年以上?；颊吣挲g為25～34歲,平均年齡為(31.7±2.1)歲,無中期引產(chǎn)臨床相關(guān)禁忌證。將60例患者隨機分為2組,觀察組與對照組。2組患者在孕周、年齡、剖宮產(chǎn)術(shù)后時間等一般情況方面無顯著性比較差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 臨床引產(chǎn)方法

1.2.1 對照組 對照組31例患者采取100mg依沙丫啶行腹羊膜腔注射[2]引產(chǎn)方法。

1.2.2 觀察組 29例觀察組患者以300mg米非司酮內(nèi)服,150mg/d;50mg丙酸睪丸酮行肌注治療,1次/d,應(yīng)用2d;第3天以200ug米索前列醇置于陰道后穹隆部位,1次/h,應(yīng)用4次,依照子宮收縮的具體情況合理調(diào)整藥物的應(yīng)用[3]。

1.3 臨床引產(chǎn)效果評定指標(biāo)

總產(chǎn)程(h)、出血量(mL)、住院時間(d)、先兆子宮破裂發(fā)生率、清宮術(shù)實施率。總產(chǎn)程為開始宮縮至胎盤娩出,以稱重法、面積法[4]計算出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 8.1對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,對計量資料應(yīng)用±s表示,采取t檢驗,且以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組2組患者臨床引產(chǎn)效果分析比較情況見表1。

表1 觀察組與對照組2組患者臨床引產(chǎn)效果分析比較情況[(±s),例(%)]

表1 觀察組與對照組2組患者臨床引產(chǎn)效果分析比較情況[(±s),例(%)]

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程(h)出血量(mL)先兆子宮破裂 清宮術(shù) 住院時間(d)對照組 31 17.01±5.81 157±40 3(9.68)27(87.10)5.19±1.58觀察組 29 13.07±5.59 149±31 0(0.00)12(41.38)5.79±1.87

通過表1可以得出,29例觀察組患者總產(chǎn)程約為(13.07±5.59)h,31例對照組患者總產(chǎn)程約為(17.01±5.81)h,2組患者在總產(chǎn)程方面比較差異性顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義;29例觀察組患者當(dāng)中有12例患者實行清宮術(shù),約占41.38%;31例對照組患者當(dāng)中有27例實行清宮術(shù),約占87.10%;2組患者在清宮術(shù)實施率方面比較差異性顯著(P＜0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。其他臨床指標(biāo)2組之間無顯著性比較差異。

3 討論

在臨床當(dāng)中,剖宮產(chǎn)率的升高促使瘢痕子宮妊娠患者隨之增多,瘢痕子宮再次早孕臨床治療相對簡便,而妊娠中期行引產(chǎn)相對比較復(fù)雜。剖宮取胎會對患者造成一定的創(chuàng)傷。米非司酮能夠拮抗孕激素,米索前列醇可以促進宮縮,丙酸睪丸酮增強子宮對前列腺素敏感度,因而聯(lián)合應(yīng)用效果更好。藥物引產(chǎn)需對患者予以嚴密監(jiān)測,防止出現(xiàn)子宮破裂情況[5]。

通過對存在剖宮產(chǎn)史的60例瘢痕子宮妊娠中期患者當(dāng)中的31例對照組患者應(yīng)用依沙丫啶法行引產(chǎn),29例觀察組患者應(yīng)用3種藥物(米非司酮、丙酸睪丸酮、米索前列醇)聯(lián)合法行引產(chǎn),同時就其引產(chǎn)效果予以對比分析得出,2種方法對于瘢痕子宮妊娠中期患者均有著較好的效果,但觀察組患者清宮術(shù)實施率以及總產(chǎn)程均明顯低于對照組患者,表明藥物聯(lián)合應(yīng)用法較依沙丫啶法效果更加顯著。本文臨床研究當(dāng)中未出現(xiàn)藥物引產(chǎn)造成瘢痕子宮破裂情況,因而,3種藥物聯(lián)合法對瘢痕子宮妊娠中期患者行引產(chǎn),效果較為滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]華元洪,蒙雪梅.米非司酮配伍依沙丫啶在終止瘢痕子宮孕中期妊娠中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,9(15):236～237.

[2]鄭冰潔.米非司酮配伍依沙丫啶用于瘢痕子宮妊娠中期引產(chǎn)的觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,7(11):70～72.

[3]徐素敏.瘢痕子宮中期妊娠兩種引產(chǎn)方法的觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,8(25):168～169.

[4]錢楊學(xué),李剛.利凡諾配伍米非司酮在孕14～18周引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志,2007,7(19):15～17.

[5]江碧艷.米非司酮配伍米索前列醇和利凡諾終止中期妊娠療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,8(14):28～29.