郭玉英 劉小舟 江西省遂川縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心 343900

隨著計(jì)劃生育工作的不斷深入與開展，輸卵管結(jié)扎術(shù)因其安全、簡便、長效、創(chuàng)傷小、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)而被廣大育齡婦女所接受，從而成為我國城鄉(xiāng)主要的節(jié)育措施［1］。為探討一種安全有效的輸卵管結(jié)扎術(shù)后護(hù)理模式，我中心于2009年開始對(duì)我縣城關(guān)鎮(zhèn)的輸卵管結(jié)扎對(duì)象實(shí)行家庭護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2009年1－12月在本中心行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)118例泉江鎮(zhèn)婦女，年齡（25±8.9）歲，所有患者均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法 將118例受術(shù)者隨機(jī)分為對(duì)照組40例和實(shí)驗(yàn)組78例，對(duì)照組按傳統(tǒng)方法術(shù)后住院5d拆線后出院；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后觀察2h一般情況好出院。兩組受術(shù)者術(shù)前均給予常規(guī)的心理護(hù)理，告知患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)受術(shù)者及家屬進(jìn)行以家庭護(hù)理為主的護(hù)理教育：（1）教會(huì)每個(gè)受術(shù)者或家屬學(xué)會(huì)使用體溫計(jì)。（2）教會(huì)受術(shù)者及家屬手術(shù)切口的觀察和護(hù)理，保持敷料清潔，干燥，防止敷料脫落。（3）消除不健康的生活方式，指導(dǎo)合理的飲食，指導(dǎo)家屬對(duì)受術(shù)者要多關(guān)心多體貼。（4）休息環(huán)境清潔衛(wèi)生、安靜舒適。（5）2h后可開始一些簡單的日常活動(dòng)，注意切口和個(gè)人衛(wèi)生。（6）分別于術(shù)后1d、2d、3d由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)人員隨訪1次，檢查體溫、飲食、大小便、切口疼痛情況、心理感受等，并建立咨詢電話，出現(xiàn)異常及時(shí)與服務(wù)中心聯(lián)系，術(shù)后5d返院拆線進(jìn)行總體評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 主要有體溫、尿潴留、切口疼痛、術(shù)后感染、心理滿意度等，以患者自覺癥狀結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)人員的隨訪檢查記錄進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì) 使用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析方法采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組手術(shù)者的心理滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組心理滿意度明顯高于對(duì)照組（見表1）。

表1 兩組手術(shù)者術(shù)后情況比較

3 討論

計(jì)劃生育是我國一項(xiàng)基本國策 ，輸卵管結(jié)扎術(shù)是目前常用的絕育手術(shù) ，其安全性好、可靠性大、持續(xù)時(shí)間長，具有可復(fù)性［2］。由于大多數(shù)受術(shù)者來自農(nóng)村，其文化素質(zhì)偏低，育齡婦女的避孕節(jié)育知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)輸卵管絕育術(shù)仍存在一定的恐懼心理，甚至發(fā)生拒絕接受絕育手術(shù)的事例，因此，對(duì)受術(shù)者做好術(shù)前心理護(hù)理，通過各種形式講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí) ，讓受術(shù)者了解手術(shù)方法及手術(shù)過程，以樂觀的態(tài)度接受手術(shù)，消除其恐懼和顧慮，對(duì)順利實(shí)施手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量、減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生非常必要［3］。

輸卵管結(jié)扎手術(shù)簡單，術(shù)后的康復(fù)只要注意衛(wèi)生和適當(dāng)護(hù)理，絕大部分能自行康復(fù)，無需特殊的醫(yī)療護(hù)理工作，而傳統(tǒng)的方法術(shù)后需要住院5d，拆線后方可出院，常常造成醫(yī)院病床緊張，給受術(shù)者及其整個(gè)家庭也帶來了不少負(fù)擔(dān)。實(shí)行家庭護(hù)理，受術(shù)者在熟悉的家庭環(huán)境里，不容易感覺自己是個(gè)需要特殊照顧的患者，而是一個(gè)健康人，更能緩解緊張情緒，減少焦慮，心理滿意度提高。因此，輸卵管結(jié)扎術(shù)后采取家庭護(hù)理模式，既有利于受術(shù)者也有利于計(jì)劃生育服務(wù)中心，既節(jié)約了開支又提高了術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 陸秀棠.1 518例輸卵管銀夾結(jié)扎術(shù)效果分析〔J〕.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，（2）：243.

［2］ 馬艷秋.絕育術(shù)后輸卵管妊娠病因及預(yù)防措施探討〔J〕.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，（2）：117－118.

［3］ 郭利明.輸卵管結(jié)扎的心理護(hù)理〔J〕.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（10）：898－899.