王羽平

(廣西宜州市計(jì)劃生育服務(wù)站，廣西宜州市慶遠(yuǎn)鎮(zhèn)龍江路39號(hào)，546300)

慢性宮頸炎是婦科的常見(jiàn)疾病，宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，在我國(guó)育齡婦女中發(fā)生率為26.7% ～47.9%［1-2］，在農(nóng)村發(fā)病率更高，可達(dá)35.8% ～85.1%［3］，在我國(guó)婦科生殖道感染中居首位。宮頸糜爛治療以局部治療為主，有物理治療和藥物治療，我們采用宮頸炎康栓治療取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站于2010年1月-12月利用下鄉(xiāng)為廣大婦女進(jìn)行免費(fèi)生殖健康檢查中診斷為宮頸炎的婦女350例進(jìn)行治療，所有病例治療前后均進(jìn)行婦科檢查，白帶常規(guī)檢查，宮頸刮片排除宮頸癌。臨床表現(xiàn):白帶增多，呈淡黃色，膿性或血性，有腰骶部痛或接觸性出血。婦科檢查:宮頸表面呈紅色，有不同程度的糜爛、肥大、質(zhì)硬。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:1)根據(jù)糜爛面積分為三度。輕度:糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度:糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度:糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。2)根據(jù)糜爛的深淺程度可分為三型。單純型:糜爛面平坦;顆粒型:糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;乳頭型:糜爛面凹凸不平呈乳頭狀。見(jiàn)表1。

表1 320例宮頸糜爛的程度、類型(例)

1.2 治療用藥及成分 宮頸炎康栓為廣西康華藥業(yè)有限公司研制生產(chǎn)的復(fù)方中藥制成的外用栓劑，其主要成分有苦參、枯礬、苦杏仁、冰片等，產(chǎn)品規(guī)格為1.2g/枚，5 枚/盒(國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20010065)。

1.3 治療方法 于月經(jīng)干凈2～3天后開(kāi)始陰道給藥，每次1枚，隔天用藥1次，連續(xù)用藥10次為1個(gè)療程，用藥期間禁止性生活及坐浴，經(jīng)期停用，根據(jù)病變程度用藥1～3個(gè)療程不等。

1.4 療效判定 1)痊愈:宮頸表面光滑，糜爛面完全愈合，癥狀體征消失;2)有效:糜爛面較治療前縮小，或中度轉(zhuǎn)為輕度，重度轉(zhuǎn)為中度，或顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳頭型變?yōu)轭w粒型，陰道分泌物減少，臨床癥狀減輕;3)無(wú)效:治療前后宮頸糜爛面及自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改變。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況 見(jiàn)表2。

表2 用藥前后臨床癥狀改善情況(例)

2.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表3和表4，由表可見(jiàn)，總有效率為92.57%，輕度糜爛治愈率與其他型差異非常顯著，P＜0.01;單純性糜爛的治愈率顯著高于其他兩型，P ＜0.01。

表3 宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系 例(%)

表4 宮頸糜爛類型與療效的關(guān)系 例(%)

3 討論

目前治療宮頸糜爛常用電熨、激光、冷凍等物理療法，雖然療效較好，但也存在一些不盡人意之處，如術(shù)中常伴下腹脹痛，術(shù)后陰道排出液增多，部分創(chuàng)面出血等，使部分患者難以接受;且受設(shè)備條件限制，在農(nóng)村普查過(guò)程中難以對(duì)需治療的宮頸糜爛患者就地開(kāi)展手術(shù)治療。

宮頸炎康栓是一種針對(duì)治療宮頸糜爛的純中藥制劑［5-6］，具有去腐生肌，清熱燥濕，抗菌消炎等功效，能清除受炎癥侵蝕的糜爛面，促使其重新生長(zhǎng)出新鮮健康的鱗狀上皮;栓劑經(jīng)陰道深部給藥后，迅速溶解形成藥膜緊緊覆蓋在糜爛面上，防止病原體侵入，對(duì)陰道有滅菌、清潔作用，它不僅解決了宮頸敷藥難的問(wèn)題，而且能凝固腺管口，減少炎癥分泌物，使白帶減少，宮頸表面干燥，從而使臨床癥狀改善。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:白帶多消失率88.14%，腰骶部痛消失率83.59%，接觸性出血消失率96.15%。它所形成的藥膜中含有緩釋成分，可持續(xù)48h充分發(fā)揮療效，促進(jìn)創(chuàng)面壞死的上皮脫落及鱗狀上皮增生，48h后這層膜與糜爛面上的壞死組織一起排出體外，其有效率為92.57%。

筆者認(rèn)為，對(duì)那些經(jīng)藥物治療無(wú)效的和未痊愈的患者可進(jìn)一步做局部微波治療，效果更佳。但單純藥物治療方便、安全、患者容易接受，適合農(nóng)村的育齡婦女使用，更適合普查普治的需要，值得推廣使用。

［1］李俊杰，王梅蘭.慶云縣7235例已婚婦女生殖道感染情況分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，91(5):306-307.

［2］王維國(guó)，孫彩紅，張慧穎，等.黑龍江省21341例已婚婦女宮頸糜爛現(xiàn)狀及影響因素分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004，18(5):68-69.

［3］張開(kāi)寧，李曉梅，時(shí)黎，等.服務(wù)質(zhì)量對(duì)農(nóng)村婦女生殖道感染癥狀持續(xù)求醫(yī)行為的影響.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2001，15(2):44-46.

［4］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005，10:265-267.

［5］王維東，胡玲.宮頸炎康栓治療4985例宮頸炎臨床療效分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，11(9):561.

［6］周維瑾，韓耀玲，車焱，等.宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，15(4):226-229.