王 靜,楊詠濤,孫清華,肖 敏,趙 蓉,羅曉麗

食物營養(yǎng)是機體的物質(zhì)基礎,合理營養(yǎng)是機體健康的保障,而平衡營養(yǎng)又是合理營養(yǎng)的根本途徑。護理專業(yè)學生的營養(yǎng)知識水平、營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為不僅影響自身的營養(yǎng)水平和健康狀況,而且也影響他們從事臨床護理后指導病人預防和治療營養(yǎng)相關(guān)疾病的理念和行為[1]。近年來,國外對護生的營養(yǎng)理念和行為日漸關(guān)注[2,3],而國內(nèi)仍少有報道。本研究通過對109名護生進行營養(yǎng)強化教育,旨在了解其對實習護生的營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度、個人飲食行為和健康促進的影響,并達到使其獲得相關(guān)臨床營養(yǎng)知識,改善膳食結(jié)構(gòu)的目的,為今后開展臨床營養(yǎng)健康教育工作提供經(jīng)驗和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年 7月—2009年9月在四川省人民醫(yī)院營養(yǎng)科護理專業(yè)實習學生109名,已學習護理專業(yè)《營養(yǎng)與膳食》的課程,年齡16歲～2 0歲(17.9歲±1.4歲)。

1.2 方法

1.2.1 開展營養(yǎng)強化教育 營養(yǎng)知識講座6次,重點串聯(lián)營養(yǎng)基礎知識要點。營養(yǎng)強化教育主要內(nèi)容包括,①結(jié)合臨床、結(jié)合病人、結(jié)合疾病、結(jié)合藥物講授營養(yǎng)基本知識、人群營養(yǎng)、食物營養(yǎng)、疾病營養(yǎng)及護理,提高營養(yǎng)知識知曉率,促進護生自我營養(yǎng)管理;②推廣中國居民膳食指南,推廣平衡膳食,宣傳合理膳食結(jié)構(gòu)以預防和控制慢病的發(fā)生;③鼓勵護生減少食鹽攝入量,增加蔬菜、水果、乳類、優(yōu)質(zhì)蛋白和豆類的攝入量,減少油炸食品和垃圾食品的攝入量。

1.2.2 開展營養(yǎng)與膳食健康實踐活動通過學習和老師指導,共開展了7次營養(yǎng)與膳食健康實踐活動課,以慢性病為主進行正確飲食指導、食物選擇和膳食合理搭配。

1.3 評價方法

1.3.1 營養(yǎng)知識及態(tài)度行為調(diào)查 自編調(diào)查問卷,由授課教師在教室內(nèi)發(fā)放問卷,調(diào)查問卷的內(nèi)容包括:營養(yǎng)知識(包括食物營養(yǎng)、人群營養(yǎng)、疾病營養(yǎng)知識、七大營養(yǎng)素的作用、中國居民膳食指南)20題,營養(yǎng)態(tài)度5題,營養(yǎng)行為4題,每題1分。得分為滿分者統(tǒng)計為“正確回答”。營養(yǎng)教育前后進行調(diào)查,現(xiàn)場答卷,現(xiàn)場收卷。每次發(fā)放問卷109份,均有效回收。

1.3.2 營養(yǎng)素攝取情況調(diào)查 應用24 h膳食回顧法調(diào)查護生3 d內(nèi)膳食營養(yǎng)素攝入情況,參照《中國食物成分表2002》標準數(shù)值計算熱能攝入量及產(chǎn)熱營養(yǎng)素攝人比例,±10%均為達標。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學處理。采用 t檢驗,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 教育前后護生攝入不同食物頻度情況(見表1)

2.2 教育前后護生對疾病營養(yǎng)指導及食物搭配掌握情況(見表2)

表1 營養(yǎng)強化教育前后護生攝入食物頻度情況人

表2 營養(yǎng)強化教育前后護生對疾病營養(yǎng)指導及食物搭配掌握情況 人(%)

2.3 教育前后護生營養(yǎng)知識及態(tài)度比較(見表3)

2.4 教育前后護生攝入食物營養(yǎng)素比較 教育后碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪3大產(chǎn)能物質(zhì)占總能量比例分別由51.3%、15.7%、33%,改善為:59.7%、14.9%、25.4%。見表4。

3 討論

實習護生的營養(yǎng)學知識及實際運用和執(zhí)行能力將直接影響臨床護理的水平,尤其是蘊含于“個體化醫(yī)療”之中的“個體化食療”對病人的早日康復意義深遠。由于護生實習后走向社會直接進入臨床從事護理工作,對實習護生營養(yǎng)強化教育,貼近臨床,全面提高護生的臨床護理水平勢在必行。本研究結(jié)果顯示:營養(yǎng)強化教育后護生對“食物營養(yǎng)、人群營養(yǎng)、疾病營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度”滿分者顯著高于接受教育前(P<0.05),結(jié)果提示:通過對護生進行營養(yǎng)強化教育后,其營養(yǎng)知識、態(tài)度與行為較教育前有明顯改善,特別是在人群營養(yǎng)、食物營養(yǎng)、疾病營養(yǎng)方面的知識不僅有理性的認識,而且有感性的認知。在營養(yǎng)與膳食健康實踐活動中,對病人營養(yǎng)指導較教育前有顯著效果,表明營養(yǎng)強化教育對提高實習護生的營養(yǎng)知識水平,端正護生的營養(yǎng)態(tài)度、促進其良好飲食行為的形成和提升護生健康教育與健康促進的能力方面發(fā)揮重要作用。

表3 營養(yǎng)強化教育前后護生營養(yǎng)知識及態(tài)度的正確回答情況 人

表4 營養(yǎng)強化教育前后護生攝入食物營養(yǎng)素達標情況 人

在臨床工作中,由于實習護生的營養(yǎng)學知識比較局限,雖接受過營養(yǎng)理論知識培訓,但是實際運用和執(zhí)行能力極差,表現(xiàn)在不能正確安排膳食計劃、選擇食物及指導病人合理營養(yǎng)[4],特別是針對疾病的個性化飲食運用能力較低。本研究結(jié)果顯示:教育后護生攝入熱量、脂肪、糖類方面的達標率顯著高于教育前差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示營養(yǎng)強化教育后護生對食物的正確選擇和搭配認識水平提高,膳食結(jié)構(gòu)運用更為合理,并自覺地用于指導臨床護理實踐中。與國外文獻報道一致[5]。

本研究發(fā)現(xiàn),營養(yǎng)強化教育后護生對糖尿病、痛風、腫瘤、手術(shù)前后飲食指導及搭配的認識正確率較教育前顯著提高(P<0.05),提示營養(yǎng)強化教育對特殊重大疾病如糖尿病、痛風、腫瘤等的臨床護理具重要指導意義。已有資料顯示:病人的營養(yǎng)知信行較差,主要表現(xiàn)在知信和知行的不統(tǒng)一[6]。加強護生營養(yǎng)知識教育,正確引導飲食行為,培養(yǎng)了護生應用知識進行營養(yǎng)教育和營養(yǎng)促進的執(zhí)業(yè)能力,培養(yǎng)科學健康的飲食行為,以幫助病人樹立“科學的飲食觀”,有效地預防疾病及其防治其并發(fā)癥的發(fā)生。

實習護生把營養(yǎng)知識首先用于正確安排自己膳食、合理選擇食物等健康行為中去,必將促進健康教育水平的提高及工作后對病人的營養(yǎng)指導。目前國內(nèi)由于臨床任務的繁重,對實習護生的營養(yǎng)教育重視不足,導致護理整體水平難以與國際接軌。因而應從實習階段開始加強護理專業(yè)學生營養(yǎng)知識再教育和飲食行為的正確引導,使營養(yǎng)教育不僅是傳授知識,更重要的是應用多種手段改變不良的態(tài)度和行為,利用食物作為載體,合理的膳食搭配。本研究表明營養(yǎng)強化教育的效果顯著,將有助于臨床護理整體水平的提高。

[1]Kahn RF,O'Sullivan P,Vannatta PM.Supermarket tour:The effect of presentation mode on nutrition knowledge and attitudes[J].Fam Med,2003,35(10):721-725.

[2]Hoppu U,Lehtisalo J,Kujala J,et al.T he diet of adolescents can be improved by school intervention[J].Public Health Nutr,2010,13(6):973-979.

[3]Palwala M,Sharma S,Udipi SA,et al.Nutritional quality of diets fed to y oung children in urban slums can be improved by intensive nutrition education[J].Food Nutr Bull,2009,30(4):317-326.

[5]Ovaskainen ML,Paturi M,Tapanainen H.Educational differences in the diet of Finnish adults and the associations between education and the determinants and facilitators of dietary fat quality[J].Public Health Nutr,2010,13(6):925-931.

[6]王靜,肖敏.108例住院病人飲食營養(yǎng)的知信行調(diào)查分析[J].四川省衛(wèi)生管理干部學院學報,2004,23(2):124-125.