周艷斌,葉迎春,胡春花

糖尿病是一種慢性疾病,大多需要藥物終身治療。長期藥物治療及糖尿病慢性并發(fā)癥的逐步發(fā)展,可能會(huì)引起糖尿病病人生活質(zhì)量下降。在臨床工作中,由于病人突出的軀體癥狀表現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員往往忽視對(duì)影響病人生活質(zhì)量的其他方面的關(guān)注。本研究對(duì)住院糖尿病病人與健康自愿者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)照研究,分析糖尿病病人生活質(zhì)量的影響因素,以利進(jìn)一步完善糖尿病病人的整體治療,提高病人的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年 9月—2009年 2月確診的住院 2型糖尿病病人54例,其診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除其他器質(zhì)性疾病。54例病人中男30例,女24例,年齡58.96歲±8.84歲。54例健康對(duì)照組為健康體檢者,排除其他器質(zhì)性疾病,其中男 30人,女24人;年齡58.83歲±7.67歲。兩組性別、年齡、受教育程度與糖尿病組相匹配。

1.2 生活質(zhì)量評(píng)定方法 應(yīng)用WHO制定的生活質(zhì)量問卷評(píng)價(jià)病人及健康者的生活質(zhì)量[2,3]。該問卷通過4個(gè)維度即軀體功能(B)、心理健康(P)、社會(huì)功能(S)、物質(zhì)基礎(chǔ)(M)對(duì)病人進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),每個(gè)維度均包括了病人的主觀生活質(zhì)量和客觀生活狀態(tài)2個(gè)方面。各類問題問卷共100道,每題均按5級(jí)自選評(píng)分,其中軀體功能維度評(píng)價(jià)24道題,心理健康維度評(píng)價(jià)20道題,社會(huì)功能維度評(píng)價(jià)28道題,物質(zhì)基礎(chǔ)維度評(píng)價(jià)24道題,對(duì)生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)(G)包括4道題。由專人對(duì)所有入選病人及健康對(duì)照者逐一說明使用問卷調(diào)查的目的及評(píng)定方法,然后由病人及健康者根據(jù)自身情況進(jìn)行填寫評(píng)分,最后由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總分及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)問卷54份,回收有效問卷54份。

2 結(jié)果(見表1)

表1 糖尿病組與健康對(duì)照組生活質(zhì)量比較 分

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)和生活水平的提高,糖尿病在世界范圍的流行呈上升趨勢。雖然糖尿病的現(xiàn)代治療已取得了巨大進(jìn)步,但糖尿病病人的生活質(zhì)量仍較健康人明顯下降。從本研究可看出,糖尿病病人在身體、心理、社會(huì)3個(gè)方面存在生活質(zhì)量下降。軀體疾病癥狀是臨床上最易觀察和注意到的方面,臨床上也多對(duì)軀體疾病的治療作為重點(diǎn)。但糖尿病是一種公認(rèn)的心身疾病,就糖尿病而言,病人的身體、心理、社會(huì)在糖尿病的發(fā)生發(fā)展及治療中是緊密聯(lián)系、相互影響的3個(gè)方面。由于糖尿病是慢性疾病,長期的疾病與藥物治療必然對(duì)病人的心理產(chǎn)生不良影響,大部分病人會(huì)產(chǎn)生焦慮、失望、不安甚至悲觀絕望情緒。而大量研究已經(jīng)證實(shí),長期焦慮不安的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等的異常分泌,而這些物質(zhì)異常分泌會(huì)直接影響糖尿病的控制。病人生理、心理的異常改變對(duì)病人的社會(huì)功能也會(huì)造成不良影響,導(dǎo)致病人各項(xiàng)社會(huì)能力包括社會(huì)交往、社會(huì)支持、工作能力、日常生活能力下降,而病人生理、心理的異常改變對(duì)病人的社會(huì)功能也會(huì)造成不良影響,導(dǎo)致病人社會(huì)能力的下降又會(huì)加重其心理障礙,進(jìn)而降低疾病的治療效果,對(duì)病人生理功能產(chǎn)生不良影響,最終形成惡性循環(huán)。本研究發(fā)現(xiàn),糖尿病病人對(duì)生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)明顯低于健康者,在生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的各維度中,糖尿病病人的軀體功能維度、心理健康維度、社會(huì)功能維度與健康者存在顯著差異,國內(nèi)有研究亦得出類似的結(jié)論[4,5]。因此,要提高病人的生活質(zhì)量,除了必要的藥物治療外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的整體治療觀念,不能人為割裂影響病人生活質(zhì)量的3個(gè)方面的聯(lián)系。對(duì)糖尿病病人,除了常規(guī)的軀體疾病治療外,心理疏導(dǎo)亦十分重要。通過心理疏導(dǎo),緩解病人的心理障礙,加強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,并積極鼓勵(lì)其融入各項(xiàng)社會(huì)生活活動(dòng)中,提高糖尿病病人的社會(huì)能力,最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。

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