曹麗萍,張玉勤

健康教育是以醫(yī)院為基地,以病人及家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,使病人了解增進健康的知識,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]?？茖W(xué)有效的健康教育可以增強病人的自我保健意識,減少并發(fā)癥,促進病人早日康復(fù),提高生活質(zhì)量。橈骨遠端骨折約占急診骨科病人的17%[2],我科在橈骨遠端骨折手法復(fù)位及石膏固定病人中開展健康教育干預(yù),通過有目的、有計劃、有組織、高效的護理干預(yù),實現(xiàn)了讓病人盡早康復(fù)的護理目標?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年4月—5月來我院急診科就診的橈骨遠端骨折病人 166例,男 72例,女 94例;年齡47.02歲±20.38歲(15歲～86歲)。按病歷單雙號分為兩組,其中觀察組83例、對照組83例。兩組病人的急診治療方法相同,均采用手法閉合整復(fù)、石膏固定4周。兩組病人年齡、性別、病情、治療方法、文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育方法 根據(jù)橈骨遠端骨折的疾病特點及治療康復(fù)過程中所需解決的問題,本著科學(xué)、實用的原則,醫(yī)護人員共同研究制定了《橈骨遠端骨折健康教育護理干預(yù)表》,見表1。對照組按傳統(tǒng)的健康教育方式和復(fù)查程序,發(fā)放《石膏固定注意事項》,囑病人按時復(fù)查,回答病人提出的問題并進行隨機健康教育。觀察組由配合復(fù)位的護士和復(fù)查室護士依據(jù)護理干預(yù)表中的教育時間及內(nèi)容有計劃、有目的、分階段對病人及其家屬進行健康教育,并于下次復(fù)查時評價病人對上次教育知識及鍛煉方法的掌握情況,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,采取相應(yīng)的護理措施,并于病人最后一次到急診復(fù)查時發(fā)放自行設(shè)計的問卷進行評價,評價問卷包括相關(guān)知識和技能掌握、遵醫(yī)行為及對護理質(zhì)量的滿意度。

表1 橈骨遠端骨折健康教育護理干預(yù)表

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。

2 結(jié)果(見表2)

表2 兩組病人護理干預(yù)后評價比較 %

3 討論

3.1 確保了健康教育的連續(xù)性和有效性 在科技發(fā)達的美國,護理理念已由“讓病人康復(fù)”發(fā)展為“盡早康復(fù)”。因此,健康教育對于骨科病人來說有著非同尋常的意義。通過急診治療而康復(fù)的骨折病人絕大部分時間是在家中休養(yǎng)和進行功能鍛煉,因此健康教育容易出現(xiàn)不連貫和脫節(jié)現(xiàn)象。臨床健康教育干預(yù)的實施,確立了健康教育在“以人為本”的現(xiàn)代護理模式中的重要性。要求所有護士遵循干預(yù)表流程的內(nèi)容,對病人實施有計劃的、連續(xù)的、動態(tài)的、有針對性的教育,提高病人對健康教育知識的掌握率,使健康教育貫穿于疾病康復(fù)的始終,減少工作的隨意性和盲目性。從表2可以看出,經(jīng)過不斷地指導(dǎo)、強化與評價,可以增強病人的遵醫(yī)行為,提高功能鍛煉的執(zhí)行率,最終達到盡早康復(fù)的目的。

3.2 規(guī)范了醫(yī)護人員的行為,加強了醫(yī)、護、患之間的合作 健康教育護理干預(yù)是以科學(xué)理論為基礎(chǔ),以滿足病人在疾病的發(fā)生、治療、康復(fù)過程中健康教育的需求而制定的。在醫(yī)護之間達成了共識,成為了一個共同認可的標準化流程,規(guī)范了醫(yī)療護理行為,有效避免了由于個人的醫(yī)療水平及能力的差異或工作繁忙而造成疏忽或遺漏。21世紀護理發(fā)展的4大趨勢之一是護士將成為健康教育的主要實施者。健康教育干預(yù)的實施,充分發(fā)揮了醫(yī)療與護理的優(yōu)勢互補,體現(xiàn)了團隊的合作精神。同時也滿足了病人的知情權(quán),使病人認識到功能鍛煉在疾病康復(fù)中的重要性,對康復(fù)的不同時期可能出現(xiàn)的肢體輕度疼痛及腫脹有相應(yīng)的心理準備;增加了遵醫(yī)行為,使病人自覺主動地完成各種功能鍛煉的要求。通過醫(yī)護患之間的互動,加速了病人康復(fù)進程。

3.3 提高自身素質(zhì),促進有效交流 健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科的邊緣學(xué)科,護理人員在實際工作中承擔(dān)著教育者的角色,必須掌握健康教育的理論知識和相關(guān)技能[3]。在護理人員中專業(yè)知識、工作經(jīng)驗、學(xué)歷等存在差異,對健康教育知識的掌握存在欠缺。特別是一些低年資護士,由于缺乏人際交往的經(jīng)驗,專業(yè)知識水平不高而不愿與病人溝通,對于病人的疑慮和提出的問題往往只做一些模棱兩可的解答,導(dǎo)致低效性指導(dǎo)。健康教育護理干預(yù)表的應(yīng)用,將健康教育內(nèi)容按計劃列出,并責(zé)任到人,要求護士不斷地去學(xué)習(xí)新知識、新技能,提高自己的專業(yè)水平,以保證健康教育時胸有成竹,增強病人的信任感,增加護士的成就感。

3.4 充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念 橈骨遠端骨折是由于突然受到直接或間接暴力所造成的傷害。此類病人缺乏足夠的心理準備。護理人員要以真誠、同情、關(guān)愛來消除其恐懼,穩(wěn)定情緒;以尊重、平等的方式向病人說明骨折的病情和如何配合治療及功能鍛煉,減輕病人的心理壓力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要使病人認識到骨折康復(fù)中的功能鍛煉是一個較長而艱苦的過程,是任何治療方法都無法取代的,要充分發(fā)揮病人的主觀能動性和家屬的支持與配合,手把手地教會病人鍛煉的方法,使病人在整個康復(fù)過程中都能感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛與支持。表2結(jié)果顯示,實施健康教育干預(yù)后,護理工作滿意度由 84.3%上升到97.6%。由此可見,健康教育干預(yù)在橈骨遠端骨折病人護理中的運用,改善了護患關(guān)系,提高了病人的滿意度。

[1]賈洪,軋春妹.不同時機進行健康教育效果的觀察[J].天津護理,2002,10(4):193.

[2]Hanel DP,Jones MD,Trumble TE.Treatment of complex fractures wrist fractures[J].Orthop Clin North Am,2002,33(1):35-38.

[3]張江菱,王蘭蘭.臨床實習(xí)前護生健康教育認知調(diào)查及對策[J].護理學(xué)雜志,2004,19(7):70.