丁 芳

為了對(duì)湖北省咸寧市轄22所縣級(jí)以上公立醫(yī)院合同護(hù)士管理現(xiàn)狀進(jìn)行比較系統(tǒng)的了解,為相關(guān)部門進(jìn)一步規(guī)范合同護(hù)士管理提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將湖北省咸寧市轄的22所縣級(jí)以上公立醫(yī)院合同護(hù)士的調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 湖北省咸寧市轄四縣一市一區(qū)(包括嘉魚縣、通山縣、通城縣、崇陽縣、赤壁市、咸安區(qū))的22所縣級(jí)以上公立醫(yī)院(包括綜合醫(yī)院8所:三級(jí)醫(yī)院1所,二級(jí)醫(yī)院7所;中醫(yī)院7所:三級(jí)醫(yī)院1所,二級(jí)醫(yī)院 6所;婦幼保健院7所:三級(jí)醫(yī)院1所,二級(jí)醫(yī)院6所)在編護(hù)士合同護(hù)士管理情況。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 參照衛(wèi)生和人事部門專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)計(jì)年報(bào)表設(shè)計(jì)調(diào)查表,經(jīng)有關(guān)專家指導(dǎo),通過預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)后修改為正式調(diào)查表。并以市衛(wèi)生局名義將調(diào)查表發(fā)放到22所被調(diào)查機(jī)構(gòu),發(fā)放回收2008年在編護(hù)士與合同護(hù)士人數(shù)、學(xué)歷、職稱、年齡及增加人數(shù)情況調(diào)查表。

1.2.2 質(zhì)量控制 回收調(diào)查表后采用重復(fù)兩次錄入的方法,建立核查文件程序,減少錄入數(shù)據(jù)時(shí)的人為錯(cuò)誤,同時(shí)對(duì)調(diào)查表中重要數(shù)據(jù)和異常值,采用重新現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和電話查詢相結(jié)合的方式進(jìn)行核實(shí),以確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.2.3 資料處理 利用 Excel2003錄入上述數(shù)據(jù),利用SPSS13.0計(jì)算構(gòu)成比、增幅等指標(biāo)來描述合同護(hù)士管理情況,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 合同護(hù)士的分布情況(見表 1)

表1 2008年咸寧市不同類別醫(yī)院合同護(hù)士分布情況

2.2 在編護(hù)士學(xué)歷、職稱及年齡情況與合同護(hù)士相應(yīng)情況(見表2～表4)

表2 2008年咸寧市在編護(hù)士與合同護(hù)士學(xué)歷比較 人(%)

表3 2008年咸寧市在編護(hù)士與合同護(hù)士職稱比較 人(%)

表4 2008年咸寧市在編護(hù)士與合同護(hù)士年齡比較 人(%)

2.3 合同護(hù)士招聘情況 2004年—2008年咸寧市轄22所縣級(jí)以上公立醫(yī)院在編護(hù)士的增幅沒有呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì),但合同護(hù)士增幅除了2004年因我市第一次大批量招聘合同護(hù)士為最高外,2005年—2008年增幅呈遞增趨勢(shì),合同護(hù)士歷年的增幅明顯高于在編護(hù)士。見表5、表6。

表5 2004年—2008年咸寧市在編護(hù)士進(jìn)院、離院及增幅情況

表6 2004年—2008年咸寧市合同護(hù)士招聘及增幅情況

2.4 2008年合同護(hù)士的待遇 2008年合同護(hù)士的待遇各醫(yī)院情況不盡相同,共同點(diǎn)是:與同年資的正式編制護(hù)士相比待遇偏低。工資:合同護(hù)士的工資平均每月為975元,雖然逐年有所增加,但與同年資正式在編護(hù)士仍然偏低,其中有10家醫(yī)院是與在編護(hù)士工資一樣,有5家醫(yī)院合同護(hù)士工資是在編護(hù)士工資的80%～90%,有7家醫(yī)院合同護(hù)士工資是在編護(hù)士的80%以下,最低的只有在編護(hù)士的50%。獎(jiǎng)金:22家醫(yī)院合同護(hù)士均等同在編護(hù)士。保險(xiǎn)(養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)共5項(xiàng)):在22家醫(yī)院中,有9家醫(yī)院買了醫(yī)療保險(xiǎn),有9家醫(yī)院買了養(yǎng)老保險(xiǎn),各家醫(yī)院均將為合同護(hù)士購買“5險(xiǎn)”納入了規(guī)劃。

2.5 合同護(hù)士的轉(zhuǎn)正 擇優(yōu)轉(zhuǎn)正是穩(wěn)定臨時(shí)聘用護(hù)士隊(duì)伍的一個(gè)較好的方法,它使臨時(shí)聘用護(hù)士看到前途,也有了努力的方向。5年來,全市22家縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有合同護(hù)士604名,均能做到擇優(yōu)轉(zhuǎn)正,轉(zhuǎn)正率為30%。

3 討論

由表1可見,婦幼保健院和綜合醫(yī)院合同護(hù)士比例均達(dá)到了20%以上。許玉華等[1]認(rèn)為,合同護(hù)士的合適比例以不超過20%為宜,說明咸寧市合同護(hù)士所占比例較大。在編護(hù)士是指有單位人事編制的護(hù)士,也就是正式職工。表2～表4顯示,咸寧市轄縣級(jí)以上公立醫(yī)院在編護(hù)士中本科和大專學(xué)歷比例均高于合同護(hù)士,在編護(hù)士職稱中副主任護(hù)師及主管護(hù)師比例明顯高于合同護(hù)士,合同護(hù)士年齡均在40歲以下,且18歲～35歲占97.8%,而在編護(hù)士的年齡明顯要大,其中41歲～55歲的比例是40.0%。

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用合同制護(hù)士必須堅(jiān)持公開、公平、公正,擇優(yōu)錄取的原則,并按照《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國勞動(dòng)法》規(guī)定,與合同制護(hù)士簽訂聘用合同。制定相關(guān)的合同護(hù)士管理辦法,對(duì)合同護(hù)士的解聘、續(xù)聘程序、基本待遇、在職培訓(xùn)、職稱晉升,特別是將來的保障等方面制定較為明確的規(guī)定[2]。制定相應(yīng)的格式化勞動(dòng)合同文本,明確權(quán)利和義務(wù)。加大聘用制護(hù)士擇優(yōu)轉(zhuǎn)正的比例;逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬;提供各種培訓(xùn)、評(píng)優(yōu)、升遷及職稱評(píng)定的機(jī)會(huì)。通過這些激勵(lì)措施調(diào)動(dòng)合同護(hù)士工作積極性,提高聘用制護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)。逐步減少合同護(hù)士的招聘比例。合同護(hù)士招聘比例以小于20%為宜。

[1]許玉華,孫麗萍,韓梅.醫(yī)院使用合同護(hù)士的調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(6):66.

[2]黃秀英,辛明珠,郭秀泉.臨時(shí)合同護(hù)士的科學(xué)使用與管理[J].家庭護(hù)士,2007,7(7C):49-51.