李小芒,張 平

核心能力是護理教育著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力[1]。自2003年國際護士會發(fā)布通科護士核心能力概念與基本框架后,核心能力得到了快速的發(fā)展,現(xiàn)已成為評價和培養(yǎng)一般注冊護士、?？谱o士的重要標準。人格特征是決定一個人適應(yīng)環(huán)境的獨特行為模式和思維方式,是一個人比較穩(wěn)定的心理特征的總和,是心理學(xué)家用以解釋人類行為差異的核心概念[2]。目前,國內(nèi)尚無對護士核心能力與人格特征的相關(guān)研究,本研究旨在探討二者的相關(guān)性,為護理人員的培養(yǎng)及選拔高素質(zhì)的護理人才提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 衡陽市2所三級甲等醫(yī)院臨床工作時間≥1年的注冊護士。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 本研究采取便利整群抽樣的方法,抽取注冊護士550名,共發(fā)放問卷 550份,收回有效問卷462份,有效回收率84.0%。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。①注冊護士核心能力量表,該量表由 Liu Ming等[3]編制,包括臨床護理、領(lǐng)導(dǎo)、人際關(guān)系、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評判性思維和科研能力7個維度,共55個條目。采用 Likert 5級評分法,0分表示沒有能力,4分表示很有能力,得分越高表示能力越強?？偩旨案骶S度均分>3分表示能力高,2分～3分表示能力中等,<2分表示能力低。該量表Cronbach's α為0.908,本次測量Cronbach's α為0.982。②卡氏16種人格因素測驗(16PF),采用戴忠恒等[4]修訂的中文版本。共187個條目,包括16項基本人格因素、4項次元人格因素和4項應(yīng)用預(yù)測人格因素(即8項次級因素),其中6項基本因素:樂群性(A)、聰慧性(B)、穩(wěn)定性(C)、恃強性(E)、興奮性(F)、有恒性(G)、敢為性(H)、敏感性(I)、懷疑性(L)、幻想性(M)、世故性(N)、憂慮性(O)、實驗性(Q1)、獨立性(Q2)、自律性(Q3)、緊張性(Q4);8項次級因素:適應(yīng)與焦慮性(X1)、內(nèi)向與外向性(X2)、感情用事與安詳機警性(X3)、怯懦與果斷性(X4)、心理健康者的人格因素(D1)、專業(yè)而有成就者的人格因素(D2)、創(chuàng)造力強者的人格因素(D3)、在新環(huán)境中成長能力的人格因素(D4)。根據(jù)計分模版可得出各個量表的原始分數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、單樣本t檢驗、方差分析、最小顯著差異(LSD)法、多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 調(diào)查對象均為女性,年齡 19歲～58歲(28.58歲±5.95歲);護齡 1年～35年(7.37年±4.22年);婚姻狀況:已婚229人(49.6%),未婚 231人(50.0%),離異 2人(0.4%);職稱:護士225人(48.7%),護師 128人(27.7%),主管護師 90人(19.5%),副主任護師及以上職稱19人(4.1%)。

2.2 護士核心能力和人格特征 護士核心能力總均分為2.51分±0.64分。各維度均分由高至低依次為:倫理與法律實踐2.68分±0.67分;領(lǐng)導(dǎo)2.61分±0.65分;人際關(guān)系 2.60分±0.65分;專業(yè)發(fā)展2.50分±0.69分;臨床護理 2.46分±0.67分;教育與咨詢2.35分±0.77分;評判性思維和科研能力 2.32分±0.69分。護士人格特征各因子得分與中國成人(女)常模[4]比較,在 11 項人格方面(A 、C、E、F、G 、H、L、O、Q1、Q2、Q4)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

表1 護士人格特征與常模[4]比較±s) 分

表1 護士人格特征與常模[4]比較±s) 分

組別 A C E F G H L O Q1 Q2 Q4注冊護士 10.58±3.03 13.97±3.70 9.59±3.01 12.88±3.46 11.78±2.88 11.68±3.338.91±2.81 11.65±3.17 10.07±2.54 11.28±2.74 13.95±3.64常模 10.10±3.29 14.76±3.39 9.92±3.12 10.42±3.36 13.91±3.168.85±3.53 10.82±2.68 12.35±3.42 11.27±2.97 11.98±3.15 11.70±3.97 t值 3.387 -4.608 -2.366 15.317 -15.861 18.234 -14.571 -4.751 -10.192 -5.504 13.297 P 0.001 <0.001 0.018 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.3 不同核心能力水平護士人格特征得分比較 將護士核心能力總均分分為低、中、高水平,對人格特征的基本因素和次級因素進行方差分析,組間兩兩比較采用LSD法。結(jié)果顯示,護士核心能力總均分在 C、F、G、H 、I、O 、Q3、X1、X2、D1、D2、D4因子間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2、表3。

表2 不同核心能力水平護士16項基本因素得分比較±s) 分

表2 不同核心能力水平護士16項基本因素得分比較±s) 分

核心能力水平 人數(shù) C F G H I O Q3低水平 97 12.70±3.76 12.43±3.47 10.80±2.66 10.67±3.18 12.14±2.21 12.37±3.20 12.19±3.09中水平 261 13.58±3.571) 13.25±3.441) 11.47±2.791) 11.53±3.251) 11.48±2.521) 11.64±3.101) 12.79±2.441)高水平 104 14.80±3.691)2)14.08±3.191)2)12.22±2.811)2)12.35±3.291)2)10.86±2.931)2)10.86±2.931)2)13.39±2.461)2)F值 9.136 5.960 6.603 6.781 6.358 6.078 5.451<0.001 0.003 0.001 0.001 0.002 0.002 0.005與低水平組比較,1)P<0.05;與中水平組比較,2)P<0.05。P

表3 不同核心能力水平護士次級因素得分比較±s) 分

表3 不同核心能力水平護士次級因素得分比較±s) 分

核心能力水平 人數(shù) X1 X2 D1 D2 D4低水平 97 4.98±1.47 6.15±1.38 20.81±3.68 47.42±6.72 19.15±3.09中水平 261 4.55±1.371) 6.46±1.361) 22.13±3.731) 49.96±6.191) 19.77±3.30高水平 104 4.22±1.401)2) 6.94±1.231)2) 23.21±3.741)2) 52.03±6.441)2) 20.37±3.251)F值 7.446 9.128 10.445 13.193 3.496 0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.031與低水平組比較,1)P<0.05;與中水平組比較,2)P<0.05。P

2.4 護士核心能力多元逐步回歸分析 以核心能力總均分為應(yīng)變量,方差分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因子為自變量進行多元逐步回歸,進入和移出回歸方程的α分別設(shè)為0.05和0.10,結(jié)果顯示,相關(guān)系數(shù)(r)為0.334,決定系數(shù)(R2)為 0.111,調(diào)整決定系數(shù)(adjustedR2)為0.104,對核心能力影響最大的人格因素見表4。

表4 人格特征與核心能力的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護士核心能力現(xiàn)狀 結(jié)果顯示,護士核心能力總均分為2.51分±0.64分,處于中等水平,低于吳菲等[5]的調(diào)查結(jié)果,這可能與調(diào)查對象有關(guān),本調(diào)查對象年齡小、護齡較短,高職稱護理人員較少,其中中高級職稱只占23.6%,護士職稱占48.7%,而隨著年齡和護齡的增長、職稱的提升,護士核心能力逐漸提高。

3.2 護士的共同特質(zhì) 在卡特爾人格理論中,把一個社區(qū)或集團的成員都具有的不同于其他群體的特質(zhì)稱為此群體的共同特質(zhì)。本調(diào)查中,護士人格特征各因子與中國成年女性常模相比,具有高樂群性、低穩(wěn)定性、低恃強性、高興奮性、低有恒性、高敢為性、低懷疑性、低憂慮性、低實驗性、低獨立性、高緊張性。表明,臨床護士熱情開朗、謙虛隨和、易相處及接受他人意見;同時,自信、精明老練、社會適應(yīng)能力強,但難以耐受挫折,思想相對保守,容易依賴他人。

3.3 人格特征與核心能力的關(guān)系 與低、中核心能力護士比較,高核心能力護士具有穩(wěn)定性、興奮性、有恒性、敢為性、自律性、外向性、心理健康、專業(yè)成就感及適應(yīng)能力偏高而敏感性、憂慮性、焦慮性偏低的傾向,顯示高核心能力護士情緒穩(wěn)定而成熟;處理問題力求妥善合理;能較好的自我控制;工作細心周到、具有高度的責任感;有自信心和堅強的毅力;同時,熱心健談,善于交際;勇于開拓創(chuàng)新、接觸新事物,能較好地適應(yīng)護士職業(yè)需經(jīng)常面對的多變、高應(yīng)激的職業(yè)環(huán)境。

Selmltz等[6]的研究表明,人格不僅能對個體的人際關(guān)系、社會適應(yīng)、行事風格有影響,而且能預(yù)測個體的職業(yè)成就。具有良好個性特征的護士能成功地扮演好護士職業(yè)角色。本研究顯示,心理健康、敏感性、有恒性和外向性等人格因素是護士核心能力的重要預(yù)測因子,說明情緒穩(wěn)定、細心周到、有恒心、高責任心、熱情開朗,但有時卻不免固執(zhí)己見的個性特征對成為高競爭力的護理人員具有十分重要的積極作用。

3.3.1 心理健康特質(zhì) 心理健康因素得分高者情緒穩(wěn)定,輕松快樂,有自信心,學(xué)習(xí)及工作效率高,反之則低。心理健康是一切職業(yè)和事業(yè)成功的基礎(chǔ),健康、穩(wěn)定、自信的心理狀況,能促進能力的發(fā)展[7]。

3.3.2 敏感性特質(zhì) 敏感性因素得分高者易感情用事,常有不切實際的想法和行為;低分者理智、著重實際,辦事有邏輯性,但有時卻不免固執(zhí)己見。低敏感性者能著眼于現(xiàn)實,客觀分析現(xiàn)況,以客觀、獨立的態(tài)度處理當前問題,對護理人員評判性思維的培養(yǎng)和循證護理的開展具有重要的意義。

3.3.3 有恒性特質(zhì) 有恒性因素得分高者有恒負責,做事盡職,是非善惡是他的行為指南;得分低者茍且敷衍,對他人和社會缺乏責任感,有時為達到某一目的而不擇手段。護理工作關(guān)乎著人的生命和健康,責任重大,高有恒性者能盡職盡責地完成各項護理工作,遵守職業(yè)法規(guī),堅持慎獨精神,從而具有高的法律意識和倫理道德。

3.3.4 內(nèi)外向特質(zhì) 內(nèi)外向因素得分高者性格外向,熱情開朗,有較好的社會交往能力;得分低者性格內(nèi)向,比較羞怯,與人相處多拘謹不自然。臨床護理工作要求護理人員處理各種復(fù)雜的人際關(guān)系,溝通能力顯得尤為重要,外向、熱情的護士容易獲得好的人際關(guān)系。同時,Gambles等[8]的研究也顯示,高外向性的護理人員抑郁程度、職業(yè)倦怠和離職率低,臨床實踐能力強,有利于核心能力的發(fā)展。

總之,護士核心能力是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵,而人格特征是影響核心能力的重要因素。因此,用人單位選擇和培養(yǎng)護理人員時應(yīng)常規(guī)進行人格測試,選擇適合于護理職業(yè)人格特征的人員,并根據(jù)不同人格特征給予不同的發(fā)展平臺,做到“人崗匹配”和“因才施用”。

[1]王俠,于蘭貞.護士核心能力的研究進展[J].護士進修雜志,2007,22(7):638-640.

[2]張新平,宋樹坤.88例區(qū)級醫(yī)院護士的個性特征與心理健康水平的調(diào)查分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(2):214-215.

[3]Liu Ming,Wipada K,Wilawan S,et al.Development of competency inventory fo r registered nurses in the People's Republic of China:Scale development[J].Int J Nurs Stud,2006,44(5):805-813.

[4]戴忠恒,祝蓓里.卡氏 16種人格因素量表(修訂本)手冊[M].上海:華東師范大學(xué),1988:1.

[5]吳菲,葉茂,代穎,等.不同工作年限護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(3):15-17.

[6]Selmltz S,Schkede JK.Occupational adaptation:Toward a holistic approach for contemporary practice,part 2[J].Am J Occup Ther,1992,46(10):917-925.

[7]Khomeiran RT,Yekta ZP,Kiger AM.P rofessional competence:Factors described by nurses as influencing their development[J].International Council of Nurses,2006,53:66-72.

[8]Gambles M,Wilkinson SM,Dissanayake C.What are y ou like?A personality profile of cancer and palliative care nurses in the United Kingdom[J].Cancer Nurs,2003,26(2):97-104.