杜 鵑

（山西省太原市中心醫(yī)院口腔科，山西太原 030009）

2種比色法在前牙修復(fù)中應(yīng)用效果分析

杜 鵑

（山西省太原市中心醫(yī)院口腔科，山西太原 030009）

目的探討傳統(tǒng)比色法和帶有人工牙齦的比色法在口腔修復(fù)科臨床工作中的效果。方法選擇進(jìn)行前牙牙體、牙列缺損修復(fù)患者150例，共195顆烤瓷修復(fù)體。隨機(jī)分為2組，75例94顆修復(fù)體采用傳統(tǒng)比色法，75 例101顆修復(fù)體采用帶有人工牙齦的比色法。采用修復(fù)前比色、修復(fù)體制作完成后口腔外比色以及口腔內(nèi)核對(duì)顏色的方法，對(duì)比2種比色法的比色效果。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)修復(fù)體制作完成后，在口腔內(nèi)、外核對(duì)顏色時(shí)，使用帶有人工牙齦的比色法比色的滿意度高于傳統(tǒng)比色法，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論帶有人工牙齦的比色法在臨床比色時(shí)效果優(yōu)于傳統(tǒng)比色法，更令患者滿意，值得推廣應(yīng)用。

牙齦；比色法；牙修復(fù)，永久

烤瓷熔附金屬全冠（簡(jiǎn)稱烤瓷冠）因能夠較好地體現(xiàn)天然牙的色澤與形態(tài)，達(dá)到較理想的美學(xué)效果，廣泛運(yùn)用于臨床。臨床中常采用傳統(tǒng)比色法即將比色板上的色標(biāo)逐一與對(duì)象天然牙進(jìn)行對(duì)比，最終選出最接近者，但在實(shí)際應(yīng)用中經(jīng)常出現(xiàn)偏差。因?yàn)樽匀谎乐車念伾缒w色、牙齦色澤常干擾選色。為了較準(zhǔn)確地選色，排除牙齦顏色對(duì)比色的干擾，最近出現(xiàn)的帶有人工牙齦的比色板針對(duì)該問題進(jìn)行了改進(jìn)，本文采用傳統(tǒng)比色法和帶有人工牙齦的比色法對(duì)150例金屬瓷冠患者進(jìn)行分別比色，探討2種比色法在口腔修復(fù)科臨床工作中的效果有無差異，以及患者對(duì)2種比色法所制作牙冠顏色再現(xiàn)效果的滿意程度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2010年1～10月間在我科進(jìn)行前牙牙體、牙列缺損修復(fù)患者150例，共195個(gè)烤瓷修復(fù)體進(jìn)行對(duì)比研究，其中男性S9例（125顆）；女性61例（70顆），年齡1S～65歲，平均41歲。選取前牙缺損或缺失經(jīng)牙周潔治后，牙周無炎癥或炎癥己得到控制，患牙或基牙無松動(dòng)，口腔衛(wèi)生良好，無色盲、色弱等視功能障礙及其他疾患的患者作為研究對(duì)象。要求每位患者前牙缺損、缺失數(shù)不超過3顆，有健康的對(duì)側(cè)同名牙、鄰牙或?qū)︻M同名牙作為比色參照。就診時(shí)將患者隨機(jī)分為2組，75例94個(gè)修復(fù)體采用傳統(tǒng)比色法，75例101個(gè)修復(fù)體采用帶有人工牙齦的比色法。牙體預(yù)備由同一名醫(yī)師按要求進(jìn)行，所有烤瓷修復(fù)體制作由一名經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)熟練的技師用同一材料、在同一條件下完成。2組資料均衡可比，但性別、年齡之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 牙體制備前比色：同一名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生按2種比色板各自不同的比色步驟完成?；颊邊⑴c比色，滿意后，記錄比色結(jié)果。

1.2.2 修復(fù)體完成后口腔外比色：將制作完成的修復(fù)體在口外與所選色片核對(duì)顏色的一致性，詢問患者的滿意度，按照滿意、基本滿意和不滿意，記錄核對(duì)結(jié)果，計(jì)算百分比。

1.2.3 修復(fù)體戴入口腔內(nèi)比色：修復(fù)體戴入口腔內(nèi)，與參照牙（鄰牙或同名牙）比較顏色的適合性，并詢問患者的滿意度，記錄結(jié)果，計(jì)算百分比。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意，修復(fù)體口外測(cè)色與所選色片顏色一致，試戴后比色與參照牙顏色相符，患者滿意?；緷M意，修復(fù)體口外測(cè)色與所選色片顏色接近，試戴后在口內(nèi)與參照牙顏色接近，基本相符，患者尚滿意。不滿意，修復(fù)體口外測(cè)色與所選色片顏色不一致，在口內(nèi)與參照牙顏色不相符，患者不滿意。滿意率（%）=滿意的瓷修復(fù)體數(shù)/瓷修復(fù)體總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者的滿意度進(jìn)行比較，顯示在口腔內(nèi)、外核對(duì)顏色時(shí)帶有人工牙齦的比色效果及滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)比色法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1，2。

表1 口腔外核對(duì)顏色時(shí)患者滿意度比較Table 1 The comparison of patients satisfaction of the colorimetry outside the oral cavity （n，%）

表2 口腔內(nèi)核對(duì)顏色時(shí)患者滿意度比較Table 2 The comparison of patients satisfaction of the colorimetry inside the oral cavity （n，%）

3 討 論

本文結(jié)果顯示使用人工牙齦比色板可以提高臨床比色準(zhǔn)確率。按照色度學(xué)理論，2個(gè)比色對(duì)象的形狀、大小、質(zhì)地是否相同，以及周邊、背景環(huán)境或物體的顏色都會(huì)對(duì)比色結(jié)果產(chǎn)生影響［1］。臨床上，前牙缺失后，用烤瓷熔附金屬修復(fù)體修復(fù)過程中，由于牙齦顏色和牙齒顏色間存在較大的反差，因此，牙齦顏色對(duì)比色影響很大，單純進(jìn)行牙色比較而忽略牙齦顏色，必然會(huì)影響比色的準(zhǔn)確性［2］，加之臨床工作中經(jīng)?？梢姴煌颊咭蚰挲g、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣等不同，其牙齦顏色也存在差異，這就更易影響并干擾臨床醫(yī)師對(duì)顏色的正確感受。

人工牙齦比色板可以通過如下幾點(diǎn)發(fā)揮作用，①人工牙齦對(duì)色標(biāo)形成襯托，更接近牙齦與牙齒顏色的視覺反差對(duì)比，有利于視覺判斷［3］。②人工牙齦使色標(biāo)的顏色發(fā)生了輕微改變，更接近于色標(biāo)在擬修復(fù)位置實(shí)際就位時(shí)的最終顏色，減少了誤差［4］。③人工牙齦遮蓋了色標(biāo)根方顏色較深的區(qū)域，去除了可能的干擾，且露出部分的形態(tài)與天然牙相同，使比色注意力更容易集中于牙冠中心及切端部位，有利于臨床上取得正確比色結(jié)果［5］。

因此，將傳統(tǒng)單純比色板比色改為用附有牙齦的比色板進(jìn)行比色，使成品比色牙與待比牙處于同樣的背景顏色中，排除了環(huán)境對(duì)比色的干擾，可準(zhǔn)確迅速選出牙色，使修復(fù)體顏色更加逼真、自然，并提高患者對(duì)修復(fù)的滿意程度，避免因選色不準(zhǔn)而帶來的醫(yī)療糾紛，給臨床工作帶來更多助益，而且用牙齦比色板比色可縮短比色時(shí)間，從而提高臨床工作效率［6］。此外，牙齦比色板還可用于活動(dòng)義齒修復(fù)中前牙的選擇［7］。牙齦比色板是一種簡(jiǎn)單而有效的比色輔助用具，值得推廣應(yīng)用。

［1］王成龍，劉洪臣，張文禹，等.金屬烤瓷修復(fù)體色度學(xué)研究［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，200S，9（4）：247-249，252.

［2］PAIAVINA ID.Critical appraiSal color in dentiStry：match me，match me not［J］.J ESthet IeStor Dent，2009，21（2）：133-139.

［3］高承志，劉海山.人工牙齦比色板對(duì)視覺比色結(jié)果的影響［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，20（6）：5S9-590，597.

［4］DOUGLASID，STEINHAUEITJ，WEEAG.Intraoral determination of the tolerance of dentiStS for perceptibility and acceptability of Shade miSmatch［J］.J ProSthet Dent，2007，97 （4）：200-20S.

［5］凌翔，韓元華，曹穎光，等.標(biāo)準(zhǔn)光源下兩種選色方法對(duì)烤瓷修復(fù)的影響［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（10）：621-622.

［6］殷家悅，王飛，包揚(yáng)，等.Shadepilot全牙比色儀測(cè)定牙齦色對(duì)比色板色標(biāo)顏色的影響［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（6）：791-793.

［7］IAGAIN JC，JOHNSTON WM.Minimum color differenceS for diScriminating miSmatch between compoSite and tooth color［J］.J ESthet IeStor Dent，2001，13（1）：41-4S.

ANALYSIS ON TWO KINDS OF CHROMATOMETRY USED IN ANTERIOR TEETH RESTORATION

DU Juan
（Department of Stomatology，Taiyuan Central Hospital，Shanxi Province，Taiyuan 030009，China）

ObjectiveTo explore the difference between the traditional colorimetry and the artificial gingival colorimetry applied in the clinic of the department of proSthetic dentiStry.MethodsA total of 150 anterior teeth or dentition defect caSeS were involved.They were randomly divided into 2 groupS，75 patientS with 94 porcelain reStorationS uSed the traditional colorimetric proStheSiS，and 75 patientS with 101 porcelain reStorationS uSed the colorimetric method of artificial gingival.To compare the two colorimetric way，colorimetric before reStoration，colorimetric outSide the oral cavity after reStoration and intra oral colorimetric method were uSed for color.ResultsThe colorimetric aSSay with the artificial gumS waS much better than the traditional colorimetric method，and the patientS were alSo more SatiSfied with the colorimetric method of artificial gumS（P＜0.01）.ConclusionColorimetric with artificial gumS iS more effective than the traditional colorimetric aSSay，and patientS are SatiSfied with the former.It iS worthy of popularization in the future.

gingival；colorimetry；dental reStoration，permanent

I7S3.3

A

1007-3205（2011）07-0S03-03

2011-03-04；

2011-05-06

杜娟（19S1-），女，山西太原人，山西省太原市中心醫(yī)院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事口腔科疾病診治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.023