張凌晨

摘要：中國(guó)人口的老齡化與高齡化進(jìn)程加快，家庭照顧功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所陷入的困境使老年人的日常生活照顧問(wèn)題凸顯出來(lái)，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老已成為當(dāng)下共識(shí)。從社區(qū)養(yǎng)老的必要性和可行性入手，通過(guò)對(duì)蘇州市B社區(qū)養(yǎng)老模式的的研究分析，在簡(jiǎn)要闡述社區(qū)養(yǎng)老基本理論的基礎(chǔ)上，著重探究了B社區(qū)養(yǎng)老模式存在的不足，并從社區(qū)軟硬環(huán)境的建設(shè)、再就業(yè)養(yǎng)老的推廣等角度提出相關(guān)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；層次性養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C916.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2011）06-0103-02

面對(duì)世界人口老齡化愈演愈烈的趨勢(shì)和中國(guó)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，城市養(yǎng)老模式正發(fā)生著悄然的變化，社區(qū)養(yǎng)老逐漸走入人們的視野，它以其獨(dú)有的平民性和便宜性有效地整合著社區(qū)資源，帶給老年人群體全新的養(yǎng)老體驗(yàn)，一些城市開(kāi)始了社區(qū)養(yǎng)老模式的探索，并進(jìn)行了有益的嘗試。

一、人口老齡化背景下城市養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變

(一)人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的“2008年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”，截至2008年末，我國(guó)60歲以上人口達(dá)15 989萬(wàn)人，占全國(guó)人口總數(shù)的12%，65歲以上人口達(dá)10 965萬(wàn)人，占8.3%。由蘇州市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)等部門(mén)調(diào)研撰寫(xiě)的研究報(bào)告預(yù)測(cè)，在21世紀(jì)前三十年，除個(gè)別年份外，蘇州市老年人口將持續(xù)增長(zhǎng)，其中2010—2017年以及2020—2030年老年人口將快速增加。老年人口總量將由2010年的129.3萬(wàn)上升至247.7萬(wàn)，老年人口所占比重由18.5%上升至37.4%。

（二）老齡化催生養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變

目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的模式通常有三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是指老年人進(jìn)入老年期后，很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，都是與子女和孫子女在相互照料的狀態(tài)下生活，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的輔助模式。

社區(qū)養(yǎng)老是指把城市社區(qū)看作是家庭之外養(yǎng)老最重要的媒介和載體，動(dòng)員和運(yùn)用社區(qū)內(nèi)的物力與人力資源，突破家庭的束縛，通過(guò)社區(qū)為區(qū)內(nèi)老年人提供養(yǎng)老所需要的各種需求與服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的自治。

近年來(lái)，南昌、青島、北京、上海等城市在人口老齡化進(jìn)程中積極進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的嘗試，取得了比較明顯的成效。綜觀目前全國(guó)各地的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，基本是以政府政策為導(dǎo)向、以家庭照顧為核心、以社區(qū)服務(wù)為載體的模式運(yùn)行，從關(guān)注老年人身體逐步轉(zhuǎn)向關(guān)注身體健康和心理健康并重。

二、蘇州B社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

B社區(qū)位于蘇州市古城區(qū)，轄區(qū)常住居民4 816人，60歲以上老人1 032人，占社區(qū)總?cè)丝诘?2%以上。針對(duì)社區(qū)內(nèi)嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)狀，在政府政策的引導(dǎo)下，B社區(qū)目前在規(guī)章、設(shè)施、組織建設(shè)、人員配備等方面都形成了一定的體系。

（一）制度建設(shè)

社區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)困難，生活低于蘇州平均水平的老年人不多，80%以上屬于有固定退休金，生活比較充裕的階層，而經(jīng)濟(jì)困難的老年人多數(shù)是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)來(lái)源不穩(wěn)定或身體殘疾所造成的。針對(duì)這種情況，社區(qū)確定了“精神養(yǎng)老為主，救助養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老方針。精神養(yǎng)老方面，定期組織以老年人為主體的文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老精神生活；救助養(yǎng)老措施中，對(duì)社區(qū)內(nèi)生活低于蘇州當(dāng)?shù)厮降睦夏耆税丛掳l(fā)放補(bǔ)助，組織志愿者對(duì)行動(dòng)不便的老年人進(jìn)行上門(mén)服務(wù)。

（二）服務(wù)設(shè)施

為了更好地解決社區(qū)內(nèi)老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，B社區(qū)著重在社區(qū)硬件建設(shè)上下工夫。從2003年至今，自成立活動(dòng)室以來(lái)，組織文藝演出20余次，開(kāi)設(shè)健康講座50余場(chǎng)，很大程度上起到了豐富了老年人生活的作用。社區(qū)建設(shè)有專門(mén)的電子閱覽室，安排了社區(qū)工作者輔導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)電腦的簡(jiǎn)單操作。

（三）自治組織

社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的方向之一是社區(qū)自助養(yǎng)老，而自助養(yǎng)老的有效開(kāi)展離不開(kāi)社區(qū)自治組織的正常運(yùn)行。B社區(qū)社區(qū)內(nèi)自治組織可以分成集中和分散兩大類，集中組織以老年人協(xié)會(huì)為典型代表，分散組織則大多是依托活動(dòng)室成立的興趣小組，發(fā)揮老年人自我教育、自我管理、自我提高作用，圍繞“老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”開(kāi)展活動(dòng)，老年人協(xié)會(huì)在社區(qū)居委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展活動(dòng)，起到了較好的組織交流、互幫互助的作用。

（四）人員配備

B社區(qū)的養(yǎng)老人員可以分為社區(qū)工作人員和志愿者兩部分。社區(qū)工作人員主要是指社區(qū)居委會(huì)工作人員，社區(qū)志愿者包括社區(qū)老年人和社區(qū)外志愿者，對(duì)區(qū)內(nèi)獨(dú)居、空巢和有實(shí)際困難的老年人開(kāi)展上門(mén)服務(wù)和心理疏導(dǎo)，收獲了一定得效果。

三、B社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展前景分析

從以上幾個(gè)角度看，B社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)形成了一定的體系，但在運(yùn)行過(guò)程也存在一些問(wèn)題。

首先，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老側(cè)重有所偏頗。B社區(qū)在老年人養(yǎng)老方式的選擇上，鼓勵(lì)和支持老年人選取機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老只是社區(qū)提供服務(wù)為主，在養(yǎng)老方式選擇的側(cè)重上有所偏頗。

其次，社區(qū)軟環(huán)境建設(shè)相對(duì)滯后。目前社區(qū)老年文化體育設(shè)施缺乏，文娛活動(dòng)有限，致使老年人沒(méi)有地方休閑，生活枯燥乏味。

再次，“一攬子”養(yǎng)老痕跡太重。B社區(qū)養(yǎng)老方式的雜糅開(kāi)展現(xiàn)象比較嚴(yán)重，社區(qū)居委會(huì)對(duì)于獨(dú)居老人、殘疾老人等社區(qū)低收入群體，沒(méi)有確定以補(bǔ)助措施為主的綜合性養(yǎng)老方針。

針對(duì)B社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題，提出完善建議如下：

（一）建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老政策支持體系

社區(qū)養(yǎng)老作為我國(guó)解決城市養(yǎng)老問(wèn)題的主要途徑，作為一個(gè)市場(chǎng)潛力巨大、能夠更多吸納勞動(dòng)力就業(yè)的新興行業(yè)，其出現(xiàn)伊始就受到了各級(jí)政府高度重視和大力支持，各地也在進(jìn)行積極的試點(diǎn)探索。

首先，政府主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)運(yùn)作。各地普遍采用政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、中介組織或服務(wù)實(shí)體承辦的運(yùn)作方式推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展。各地政府除了為符合條件的老人提供政府補(bǔ)貼購(gòu)買(mǎi)服務(wù)外，還大力資助社區(qū)為老服務(wù)場(chǎng)地和設(shè)施建設(shè)，發(fā)展非營(yíng)利性的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)或中介服務(wù)組織，為社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)。

其次，制定政策，增加投入。當(dāng)前，社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)，籌集的渠道比較單一，政府要制定鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)惠政策，對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)興辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及通過(guò)捐贈(zèng)支持社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的單位和個(gè)人，給予稅收優(yōu)惠政策；要按照公共財(cái)政的要求，把支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算；還要倡導(dǎo)建立養(yǎng)老慈善基金。

（二）建設(shè)完備的社區(qū)軟環(huán)境

首先，加快社區(qū)信息化建設(shè)。加快社區(qū)服務(wù)信息化建設(shè)工作，逐步實(shí)現(xiàn)省市乃至全國(guó)的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，在社區(qū)構(gòu)筑由民政、衛(wèi)生、公安、勞動(dòng)等部門(mén)參與的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，建立老年人信息檔案，建立服務(wù)熱線，利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段為社區(qū)老年人提供服務(wù)。

其次，加強(qiáng)社區(qū)為老宣傳，營(yíng)造老年人健康發(fā)展的良好氛圍。要通過(guò)各種媒體加大社區(qū)養(yǎng)老重要意義的宣傳力度，社區(qū)內(nèi)則通過(guò)各種形式的為老、助老活動(dòng)，營(yíng)造出愛(ài)老、護(hù)老的社區(qū)生活和工作氛圍，大力弘揚(yáng)尊老、敬老、助老的良好社會(huì)風(fēng)氣。

（三）建立一支高素質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊，必須要把培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員作為重要的基礎(chǔ)工作來(lái)抓，逐步建立職業(yè)資格等管理制度，逐步提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)是決定居家養(yǎng)老事業(yè)成敗的關(guān)鍵。要加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，使從業(yè)人員掌握老年心理學(xué)和按摩理療的基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)從心理上為老人排解憂煩，從肢體上為老人解除疼痛，讓老人感到親情的溫暖。

（四）針對(duì)不同階層開(kāi)展層次性養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，把老年人按經(jīng)濟(jì)收人、身體狀況、家庭狀況分成不同類別，確定補(bǔ)貼的不同標(biāo)準(zhǔn)。

獨(dú)居老人、殘疾老人是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象，對(duì)他們要按照政府救助和社會(huì)互助相結(jié)合的原則，構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)。要通過(guò)社會(huì)救濟(jì)和低保線保障他們的基本生活，大力倡導(dǎo)多種形式的扶老助困送溫暖活動(dòng)。要?jiǎng)訂T社會(huì)各方面力量，組織自愿者隊(duì)伍開(kāi)展結(jié)對(duì)子活動(dòng)，使他們?cè)谏鐓^(qū)中安度晚年。

高齡老人、非自理老人由于各種疾病增多，生活不能自理，與子女的溝通也越來(lái)越少，常常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。對(duì)他們應(yīng)以上門(mén)照料服務(wù)為主（即家務(wù)助理服務(wù)）。對(duì)其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人，最好通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)解決。生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人，可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。

剛從工作崗位上退下來(lái)的低齡老人、空巢家庭老人，一般身體健康，收入也較高，子女又往往不在身邊，應(yīng)以精神養(yǎng)老服務(wù)和再就業(yè)養(yǎng)老服務(wù)為主。此外，有條件的社區(qū)可建立老年人才中心，為他們開(kāi)辟第二職業(yè)、貢獻(xiàn)社會(huì)創(chuàng)造條件。也可依托社區(qū)服務(wù)中心、老年活動(dòng)室、老年大學(xué)，使他們參加各種有益的文化、體育、教育活動(dòng)。

結(jié)語(yǔ)

人口老齡化已成為全球范圍的普遍趨勢(shì)，與其他國(guó)家相比，我國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化過(guò)程中將會(huì)面臨更多的困難。從我國(guó)各地區(qū)差異來(lái)看，蘇州地區(qū)的老齡化發(fā)生的更早，而且更嚴(yán)重，解決蘇州地區(qū)老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫。本文在分析蘇州B社區(qū)現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，從政策支持體系的建立、軟件硬件設(shè)施的完善、分層次養(yǎng)老服務(wù)體系的建立及再就業(yè)養(yǎng)老等多個(gè)視角出發(fā)，有針對(duì)性地提出了完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策探討，使其發(fā)展成為一個(gè)具有中國(guó)特色的新型養(yǎng)老模式。

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