王桂英 李維云 徐麗敏

外陰瘙癢是婦科或皮膚科常見(jiàn)病癥，是由不同原因引起的陰道、外陰的一種頑固難愈的病癥。筆者對(duì)門(mén)診外陰瘙癢患者采用對(duì)癥治療的同時(shí)加用中藥甘霖洗劑外洗，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2009年1月—12月就診于我院皮膚科門(mén)診的外陰瘙癢女性患者122例，均符合參考文獻(xiàn)[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中醫(yī)外陰瘙癢診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為下焦?jié)駸嶙C者。（2）符合西醫(yī)外陰瘙癢診斷，由霉菌或滴蟲(chóng)性外陰、陰道炎引起者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<18歲或>65歲，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥過(guò)敏者。（2）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。（3）排除其他疾病引起的局部瘙癢癥，如：性傳播疾病、外陰周?chē)臐裾?、股癬、糖尿病、雌激素水平低下所致的老年女性頑固性瘙癢。將研究對(duì)象隨機(jī)分為治療組58例，對(duì)照組64例。治療組年齡20~55歲，平均年齡（36.51±7.62）歲，病程7~60個(gè)月，平均病程（11.57±5.28）個(gè)月，其中霉菌感染39例、滴蟲(chóng)感染19例。對(duì)照組64例，年齡20~54歲，平均年齡（34.25±8.13）歲，病程6~48個(gè)月，平均病程（12.32±4.19）個(gè)月，其中霉菌感染42例、滴蟲(chóng)感染22例。2組患者年齡（t=0.619）、病程（t=0.214）和致病原因（χ2=0.036）等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑及治療方法 甘霖洗劑是由甘草、苦參、土槿皮、白蘚皮等中藥材提取加工制成的外用洗劑。規(guī)格：150 mL/瓶，杭州易舒特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。其中以甘草為君藥。首先囑患者注意會(huì)陰部衛(wèi)生，特別在月經(jīng)期保持外陰清潔、干燥。治療組中霉菌性陰道炎患者取甘霖洗劑（杭州易舒特藥業(yè)有限公司）20 mL，稀釋10倍，沖洗外陰并于陰道內(nèi)放置米可定泡騰片（中美上海施貴寶制藥有限公司，10 μg/片）1片，每日1次，7 d為1療程。感染滴蟲(chóng)性陰道炎患者取甘霖洗劑20 mL，稀釋10倍，沖洗外陰并于陰道內(nèi)放置甲硝唑栓（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，0.5 g/枚）1粒，每日1次，7 d為1療程。對(duì)照組中霉菌性陰道炎患者單放米可定泡騰片，滴蟲(chóng)性陰道炎患者單放甲硝唑栓，藥量、用法、療程同治療組。2組均治療結(jié)束1周后復(fù)查。

1.2.2 療效判斷 采用痊愈、顯效、有效、無(wú)效作為療效的判定依據(jù)，其判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x ±s表示，計(jì)數(shù)資料以例表示，組間療效的比較應(yīng)用Ridit分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)不同方法治療后，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組療效比較 （例）

3 討論

外陰瘙癢是由外陰各種不同病變所引起的一種自覺(jué)癥狀，為許多皮膚病所共有，而非一種特異性的疾病。但也可發(fā)生于外陰完全正常者。如僅有皮膚瘙癢而無(wú)明顯的原發(fā)性損害時(shí)則稱(chēng)為瘙癢病。外陰瘙癢多由滴蟲(chóng)性或霉菌性陰道炎引起。有文獻(xiàn)報(bào)道寄生蟲(chóng)感染、性傳播疾病、外陰周?chē)臐裾?、股癬、糖尿病、雌激素水平低下、穿緊身化纖內(nèi)衣、念珠菌感染、陰道分泌物的刺激等因素均可引起瘙癢[3]。瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者坐臥不寧，影響工作、學(xué)習(xí)、生活和睡眠。以往對(duì)本病的治療以治療病因?yàn)橹?，即霉菌性陰道炎以抗霉菌藥物為主，滴蟲(chóng)性陰道炎以治療滴蟲(chóng)的藥物為主，老年性陰道炎則以補(bǔ)充雌激素為主。這種治療自覺(jué)癥狀消退慢且易反復(fù)發(fā)作，影響了患者的生活質(zhì)量。

本研究治療組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，利用甘霖洗劑清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之功，使患者毒熱得以清解、濕熱得以祛除、風(fēng)熱得以疏散、頑蟲(chóng)得以殺滅，則氣血經(jīng)絡(luò)疏通、皮膚瘙癢可止，具有見(jiàn)效快，不易復(fù)發(fā)的功效[4]，臨床輔以陰道內(nèi)置米可定泡騰片或甲硝唑栓聯(lián)合治療取得滿(mǎn)意療效且優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療外陰瘙癢療效確切、可靠。

[1]王紅.外陰瘙癢的診斷和治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009,4(18):87-88.

[2]白居正.中藥治療外陰瘙癢癥臨床探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(9):136-137.

[3] 劉穎.625例外陰瘙癢患者病因分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2006,19(2):144-145.

[4]徐健.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病86例體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(11):1460.