□ 本刊記者 黃 瑤

《精神衛(wèi)生法》的新使命

□ 本刊記者 黃 瑤

無論是精神病人的入院還是出院，都應該由專業(yè)的精神病學專家組來決定。

2011年7月，《精神衛(wèi)生法（草案）》出臺。它將填補26年來我國精神衛(wèi)生立法的空白，對保障精神障礙患者的合法權益、關注精神障礙的預防和康復等方面都有積極的推動意義。公眾期待，《精神衛(wèi)生法》能夠切實發(fā)揮其實質作用，真正終結“被精神”等亂象。

山西運城市紀委副書記蔡鐵剛因患抑郁癥跳樓自殺、 河北省邯鄲市邯山區(qū)政府區(qū)長張海忠因患有重度精神疾患自殺身亡等一系列震撼消息相繼曝出，也一次次被公眾的視線聚焦到心理衛(wèi)生問題上來。

“被精神病”治亂象頻發(fā)

有報道稱，目前在中國存在心理問題的人有2至3億，患有精神疾病的已超過1600萬人，目前能夠得到有效救治的精神疾病患者僅為20%。

精神衛(wèi)生方面的法律，一個本是專業(yè)領域的法律，素來只與跟精神病醫(yī)療機構和精神病人有關，但卻在近幾年里備受百姓關注。

重慶女醫(yī)師李健萍因為懷疑丈夫“包二奶”，結果四度被丈夫送進重慶市精神衛(wèi)生渝南分中心，盡管司法鑒定意見表明，她并無精神病。

李健萍并非個案。廣州千萬富翁何錦榮被妻子強行送進精神病院；南通朱金紅的母親，為搶房產將朱金紅送進精神病院……而這些因財產、家庭糾紛“被精神病”的還只是一個方面，還有一些則因與單位領導鬧矛盾而“被精神病”。

《精神衛(wèi)生法》被社會各界寄予了無限厚望。我國從1985年開始起草《精神衛(wèi)生法》，在此后的26年內，總共修改10余次。今年6月10日，國務院法制辦公開《精神衛(wèi)生法(草案)》全文，以廣泛征求社會各界意見，7月10日，征求意見終于千呼萬喚始出來。

《精神衛(wèi)生法(草案)》突破地方立法和部門立法的局限，填補了26年來我國精神衛(wèi)生立法的空白，對保障精神障礙患者的合法權益、關注精神障礙的預防和康復等方面都有積極的推動意義。然而，在諸多進步的背后，卻仍尚存著一些不足。

精神病判定權該歸誰

公眾都期盼“被精神病”的悲劇不再重演?？梢攵糁拼祟惐瘎。紫染偷妹鞔_，究竟誰有權力把人送到精神病院、誰有資格判定一個人是不是精神病患者？

在法律上，一個人一旦被相關鑒定部門鑒定為精神病，就意味著他是限制行為能力人或者無行為能力人，而法律會為這兩種人確定監(jiān)護人，代理其處理一切民事法律行為，包括財產代管。這也許就是導致某些人“被精神病”的癥結所在。

公益律師黃雪濤認為，《草案》規(guī)定，精神障礙患者的民事行為能力由精神科醫(yī)生診斷確定，這是一個結構性錯誤。這在事實上形成了由醫(yī)生替代法官宣告自然人的行為能力限制。

立法者也關注到了這個問題，《草案》明確規(guī)定非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件：只有精神障礙患者不能辨認或者不能控制自己行為，且有傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序危險的，才能對患者實施非自愿住院醫(yī)療。還規(guī)定了“當事人及其監(jiān)護人異議程序”和“入院后的糾錯機制”的程序，這比起以往將公民強制送入精神病院毫無章法而言，多多少少還是捆住了某些官員的手腳。特別值得一提的是，《草案》鄭重宣示：“違背他人意志進行確定其是否患有精神障礙的體格檢查以及故意將非精神障礙患者作為精神障礙患者送入醫(yī)療機構的，要依法承擔刑事責任和民事責任。”這讓人們看到一絲曙光。

但這些規(guī)定其實還是很難有效地保障公民不被強制入院。 按照草案的規(guī)定，疑似精神障礙患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害公共安全或者他人人身安全、擾亂公共秩序行為的，醫(yī)療機構應當將其留院，立即指派2名以上精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并在72小時內作出書面診斷結論。

這種將判定權完全交給醫(yī)院的做法，是與司法判定相脫離的。難免有又當運動員又當裁判員的嫌疑。

從國際通行的做法來看，認定某人患有精神病，并判定其沒有行為能力，應當經過國內法設立的獨立公正的法庭進行公平聽證。美國精神病人的強制醫(yī)療都是由法官來裁決，主要采取刑事交托監(jiān)管、民事交托監(jiān)管。

而我國要將精神病患者非自愿住院的程序交由法院和法官和裁決，這恐怕需要多個部門法的相互配合，甚至對現行司法體制進行一場變革。眾所周知，改革勞動教養(yǎng)的法律《違法行為矯治法》討論多年，至今仍沒音訊，精神病患者非自愿住院能單兵突進嗎？

“擾亂公共秩序”易被濫用

《草案》雖然規(guī)定了只有“擾亂公共秩序危險”的精神病患者才能非自愿住院，但重要的是，誰來判斷公民屬于精神病患者，誰來判斷精神病患者有“擾亂公共秩序危險”，以及誰來進行糾錯呢？

據邵陽市一家知名精神病院負責人介紹，每年都有一些人被送到該醫(yī)院，少的時候三五個，多的時候十來個。

這些人因各種問題向政府反映情況，“有些偏執(zhí)，有心理問題”。但該負責人坦言，他們不算精神病。這些人有部分自知能力，原則上不能接收；但他們是當地政府送來的，能不收嗎？這是一個難題。

結果通常是，這類病人被收治一周或半個月左右。當重要時點結束后，他們就出院了。

這種類似“被精神病”的狀況，因為操作的“短平快”，并未引起廣泛的關注。知情人士介紹，上述人被送至醫(yī)院的理由，就是“擾亂公共秩序”。

該負責人認為，無論是精神病人的入院還是出院，都應該由專業(yè)的精神病學專家組來決定，完全出于專業(yè)的需要來確定。為避免利益糾葛，這個專家組應該獨立，不受精神病醫(yī)院等機構干擾。

中央財經大學法學院副院長李軒表示，由于“擾亂公共秩序”詞義的開放性和模糊性，常常被濫用為限制公民人身自由和給予治安、刑事處罰的借口，如將“擾亂公共秩序”作為非自愿住院醫(yī)療措施的適用條件，應對這一概念予以細化。

北大第六醫(yī)院副院長唐宏宇指出：第一，不能辨認或不能控制自己的行為，是法官的事情；第二，有傷害自身、危害公共安全或他人人身安全、擾亂公共秩序危險的，這是公安部門來判斷的。但在之前的法條中，又把精神障礙患者的診斷治療歸于醫(yī)學范疇，這中間是矛盾的，必須解決，要么把前面推翻，規(guī)定精神障礙患者的住院治療診斷，是法庭的事，要么把非自愿住院治療的現有兩條標準推翻，以醫(yī)學可以做到的判斷標準去做一個限定。

衛(wèi)生部醫(yī)學倫理專家委員會委員邱仁宗認為，草案能否從根本上保護精神障礙患者權利并杜絕收治過程中的權力濫用值得思考，精神科醫(yī)生只能提供專業(yè)的診斷和建議，至于當事人是不是應該被強制收治，應該有相應的法律進行程序上的規(guī)定。

醞釀26年的法律足以說明政府的謹慎態(tài)度，猶抱琵琶半遮面的《精神衛(wèi)生法（草案）》征求意見已經結束，公眾期待，承載了眾多期盼的精神衛(wèi)生立法，能夠終結諸如“被精神病”類的亂象，讓其積極的推動意義的一實現。

□ 編輯潘 陽□ 美編閻 瑾