摘 要： 高等教育是培養(yǎng)高級專門人才的專業(yè)教育，研究生教育是高等教育結構中的高級層次。醫(yī)學碩士研究生招生規(guī)模的迅猛擴大，也使其培養(yǎng)的質量問題凸現(xiàn)出來。如何使研究生課程教學更好地服務于研究生教育，以課程和實踐為依托促進教育發(fā)展，培養(yǎng)高級創(chuàng)新型醫(yī)學人才，發(fā)揮研究生課程教學在研究生創(chuàng)新教育中應用的作用，是醫(yī)學研究生教育領域值得探討的重要課題。

關鍵詞： 高等教育 醫(yī)學碩士研究生 課程教育改革

一、引言

高等教育是培養(yǎng)高級專門人才的專業(yè)教育，根據(jù)《國際教育標準分類》，研究生教育是高等教育結構中的高級層次。我國碩士研究生自第一批招生至2009年，共培養(yǎng)約270萬余人，其中醫(yī)學研究生22萬余人。2000年以后，隨著我國碩士點的快速增加、博士點的不斷發(fā)展，研究生招生規(guī)模迅猛增長。從2001年到2011年的11年間，研究生招生人數(shù)從17萬，猛增到49萬，這充分說明國家對高層次復合型人才需求的增長。隨著研究生招生規(guī)模的迅速擴大，研究生培養(yǎng)的質量問題凸現(xiàn)出來。雖然對于醫(yī)學碩士研究生來講，醫(yī)學實踐很重要，但是就研究生培養(yǎng)過程來說，課程教學仍是其重要環(huán)節(jié)。如何使醫(yī)學碩士研究生課程教學更好地服務于研究生教育，如何使醫(yī)學碩士研究生更有能力適應國家和社會的需要，如何使醫(yī)學碩士研究生在教學實踐中得到成長并全面發(fā)展，對原有的課程體系和培養(yǎng)模式進行重新審視、改革以適應快速發(fā)展的醫(yī)學碩士研究生教育。以課程和實踐為依托促進教育發(fā)展，培養(yǎng)高級創(chuàng)新型醫(yī)學人才，發(fā)揮研究生課程教學在研究生創(chuàng)新教育中應用的作用，是醫(yī)學研究生教育領域值得探討的重要課題。

二、現(xiàn)狀分析

近年來，醫(yī)學科學研究飛速發(fā)展，我國醫(yī)學研究生培養(yǎng)人數(shù)迅猛增長，但是醫(yī)學研究生課程設置滯后、課程教學方法陳舊、課程內容老化、教學內容應用性較差等問題仍比較突出。研究生課程教學未能及時體現(xiàn)學科發(fā)展的前沿，尤其是一些學科領域中的熱點和爭議性的問題，邊緣學科和高新技術的研究與發(fā)展等，都很少能夠反映到研究生教育的課程內容中。當然，授課教材因編撰、印刷等過程的時間差問題具有更新緩慢、內容滯后等的天然屬性，但是一些課程的講義一直沿用、少更新的現(xiàn)象，卻是必須改變的。課程設置比較單一，與本科生課程在內容上存在著部分的重復，研究生教育在課程內容上的要求和特色不能得到體現(xiàn)。有些課程因教師隊伍人才稀缺等原因，只得因人設課，教學大綱、培養(yǎng)目標不明確，影響醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質量。學校對授課形式沒有要求，也沒有提供必要的便利條件。因研究生人數(shù)較多，授課形式多為大課授課，在大課授課的教學過程中普遍存在教師將知識條理化、系統(tǒng)化后滿堂灌輸給研究生。課堂上討論不足，研討會少見且常流于形式，或討論的問題也多是定論，課堂教學無法調動、激發(fā)研究生熟悉前沿成果和掌握基本文獻的積極性。研究生上課被動接受、缺乏思考，不僅抑制個性化培養(yǎng)，而且不利于知識的吸收和以后的應用及發(fā)展。研究生自身也常因忙于各種資格考試、臨床實習，很少有人能潛心閱讀和思考。同時授課教師常常因科研壓力、教學工作量等問題，存在教學改革中投入精力少的情況。課堂之外，教學評價不合理，多是一場考試或一篇論文定分數(shù)、作總結。

三、改革方向

研究生培養(yǎng)的目的在于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學會“發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題”的能力。研究生課程不僅是傳承知識、拓寬基礎的需要，能夠傳授具備完備的知識結構和專業(yè)技能的專門化的研究生課程，而且是實現(xiàn)這一研究生培養(yǎng)目標的基本條件和必要手段。

研究生課程改革的目標應以教學為宗旨，注重教學的每個環(huán)節(jié)，重點關注研究生的學習效果、消化知識、吸收知識與運用知識的能力。研究生課程的質量取決于教師、教學內容、教學手段，要提高研究生課程的質量還必須關注研究生需要課程。

課程改革要堅持創(chuàng)新，注重傳承優(yōu)良與探索發(fā)展相結合。醫(yī)學碩士研究生專業(yè)課程體系的改革應該放眼國內外的發(fā)展方向和趨勢，以社會需求、研究生發(fā)展為導向，進行階段性的及時調整和改革，同時還應將研究生任課教師的培養(yǎng)、培訓作為重點，從而以教師發(fā)展推動課程的改革與發(fā)展。

四、改革課程設置與教學內容

課程內容是課程教學的核心，是實現(xiàn)教學目標的載體。課程設置與教學內容的改革，首先要從醫(yī)學研究生培養(yǎng)的整體目標出發(fā)，為保證培養(yǎng)出的醫(yī)學碩士研究生能適應社會的需要，必須重構碩士研究生的課程體系，以適應現(xiàn)代教育新理念和社會發(fā)展的需要和變化不斷優(yōu)化課程體系，做到拓寬研究生的知識面，注重研究生科研能力的培養(yǎng)和科學思維方法的訓練。鼓勵教師多開設新的前沿方面的課程，精選教學內容，盡可能地介紹國內外最新的研究成果及研究思想，適當?shù)匮埜鲗W科專業(yè)專家學者做專題講座，讓研究生及時了解學科領域的熱點問題、前沿動態(tài)，擴大研究生的視野，提升研究生學習和研究的專業(yè)高度。

研究生的教學課程內容不應該是一成不變的，可以是存在爭議的內容，訓練研究生質疑的能力和信心。應加強醫(yī)學碩士研究生選修課程的學習，這有利于因材施教和發(fā)揮他們的主觀能動性，并根據(jù)自身需要彌補自身知識結構體系的不足；應允許和實現(xiàn)部分特殊專業(yè)碩士研究生跨校選課，擴大研究生知識面；實習的內容也應有一定的要求、比例和考核標準；教材的選擇也應規(guī)范化，鼓勵積極引用國外原版優(yōu)秀教材。

五、改革教學方式

研究生課程教學方式要多樣化，多開展啟發(fā)式和討論式教學，增加醫(yī)學碩士研究生研討課的數(shù)量，注重傳授獲取知識、探索知識的技能，而不僅是傳授固有的知識，而且應注重梳理知識體系，而非知識點本身。

在課堂教學過程中，教師是課程教學的引導者、組織者，把教學內容的主體放在研究生身上。啟發(fā)研究生的思維，適當引導和點評，給研究生留有思維的空間，注重對研究生進行科學的思維方式訓練。在課堂上教師可以通過一些與課程內容相關的論題來調動研究生的情緒，激發(fā)研究生的研究興趣，同時培養(yǎng)研究生基本的學術素養(yǎng)。好的課堂教學不僅要增加研究生在課堂上的討論與演講的機會并提高其能力，而且要引導研究生在課后學會主動搜集、整理并消化與課程相關的學習資料，充分發(fā)揮和調動研究生作為學習主體的能動性，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新學習意識和學習習慣。教師應根據(jù)研究生所關注的內容給予專業(yè)的指導，更加注重學術創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，從而培養(yǎng)研究生獨立深入思考問題的能力，為研究生科研能力的培養(yǎng)創(chuàng)造平臺。

六、改革教學評價與考核

合理的課程評價體系不僅可以評價和影響課程教學的效果，而且可以及時發(fā)現(xiàn)和解決課程實施管理中存在的問題。正確擬定評價指標的原則應遵循指標系統(tǒng)既要全面又要抓主要矛盾，不要漏掉主要指標而使其失去準確性，但又不可過于細分，要構建出階段性需要的課程評價體系的原則。這對于提高研究生課程教學質量并確保研究生的教學培養(yǎng)質量都將起到重要作用。

課程評價體系不僅要根據(jù)教學大綱、教學計劃、教學方法等方面進行評價，而且要對課程教學效果進行實時評價。我們采取過程式考核，即全面考核每堂課、每門課程的教學過程，還在課程結束時對整體課程教學作詳細的問卷調查，最后通過合理分析評價結果并反饋給師生，從而使研究生課程教學不斷得以優(yōu)化和完善。

七、結語

全面提高高等教育質量，優(yōu)化結構辦出特色，適應國家和區(qū)域經濟社會發(fā)展需要是《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》文件要求的未來十年我國學位與研究生教育的主要任務。課程改革應從課程設置到教學的各個環(huán)節(jié)注重醫(yī)學碩士研究生自身能力的培養(yǎng)，以期培養(yǎng)出基礎理論扎實、知識面寬、適應性強的新型醫(yī)學人才。

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