人均GDP 1萬美元喜哉悲哉？

200年前，世界上只有3%的人口居住在城市，預(yù)計到2050年居住在城市的人將超過世界人口的70%。城市化是建立在傳統(tǒng)工業(yè)化基礎(chǔ)上的。它的迅速發(fā)展，一方面促進了經(jīng)濟繁榮和社會發(fā)展，另一方面也給城市的資源環(huán)境造成巨大壓力，引發(fā)一系列社會問題，如人口膨脹、環(huán)境污染、交通擁堵、住房緊張、資源短缺等，這對人的生理心理健康產(chǎn)生了巨大威脅，使人類的疾病病譜發(fā)生了較大變化。

20世紀70年代以后，癌癥、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病逐漸成為人類死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，2001年，全球5650萬總死亡人數(shù)中，約有60%死于慢性?。宦圆≈委熧M用占全球醫(yī)療總費用的46%。從表面上看慢性病由個人生活方式和行為習慣所致，但從根源上看，是傳統(tǒng)城市化模式導致自然環(huán)境和社會環(huán)境變化的結(jié)果。

沒有可持續(xù)的健康環(huán)境，也不會有可持續(xù)的健康人群。西方發(fā)達國家在人均GDP達到1萬美元之后認識到了這一點，決定摒棄源于傳統(tǒng)工業(yè)生產(chǎn)方式的高消耗、高污染、高浪費、低生態(tài)效益帶來的“城市病”對人類生存發(fā)展造成的嚴重危機。提倡新公共衛(wèi)生革命，強調(diào)現(xiàn)代健康問題是生物學因素、行為方式因素、環(huán)境（包括物質(zhì)環(huán)境與社會環(huán)境）因素和衛(wèi)生服務(wù)因素共同作用的結(jié)果，人類應(yīng)通過改變環(huán)境（包括自然環(huán)境與社會環(huán)境）、加強預(yù)防和采取適當治療干預(yù)措施相結(jié)合的方法，建立一種新的健康改善模式，從社會、經(jīng)濟、環(huán)境全方位解決健康問題。順應(yīng)新公共衛(wèi)生革命，1986年世界衛(wèi)生組織提出建設(shè)健康城市，它是由健康人群、健康環(huán)境和健康社會組成并協(xié)調(diào)發(fā)展的整體。它明確指出“健康城市是長期致力于創(chuàng)造和改善自然和社會環(huán)境，開拓并擴展其資源，使城市居民能夠在生活的各個方面相互協(xié)助和支持，并發(fā)揮最大潛能，達到最佳狀態(tài)的城市”。世界衛(wèi)生組織倡導的“健康城市”，首先得到了加拿大多倫多和歐洲城市的積極響應(yīng)，隨后在世界各地掀起創(chuàng)建熱潮。最初參加的城市僅有11個，到2008年，全球已有4000多個城市參加了健康城市項目，且城市數(shù)量還在不斷攀升，建設(shè)健康城市已成為各國城市發(fā)展的世界趨勢。

人均GDP 1萬美元的突破雖然讓北京邁入中等富裕城市，但剛剛跨過這個門檻的北京，也如西方發(fā)達國家當年一樣產(chǎn)生傳統(tǒng)工業(yè)化帶來的環(huán)境污染、人口擁擠、交通堵塞、住房緊張等一系列社會問題。人均GDP超過1萬美元，大致是西方發(fā)達國家建設(shè)健康城市的起點。健康城市是應(yīng)對城市化進程中所出現(xiàn)的各種問題的有效解決途徑，借鑒國外城市發(fā)展規(guī)律，北京將建設(shè)健康城市納入城市發(fā)展戰(zhàn)略是適宜的?！笆濉睍r期是我國加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的攻堅期，這給城市轉(zhuǎn)變原有發(fā)展模式帶來了重要機遇?！督】当本┤恕窠】荡龠M十年行動規(guī)劃（2009—2018）》和《健康北京“十二五”發(fā)展建設(shè)規(guī)劃》已提出，北京應(yīng)制定健康城市專項規(guī)劃，要將建設(shè)健康城市理念貫徹于各個政府部門的發(fā)展規(guī)劃，否則，新的發(fā)展模式一旦形成，再進行調(diào)整將極其困難。人均GDP突破1萬美元，北京已站在了建設(shè)健康城市的新起點。

健康城市創(chuàng)新了健康新理念新標準

健康城市建設(shè)是一場用現(xiàn)代文明代替?zhèn)鹘y(tǒng)文明的深刻革命，促進人與自然、人與人之間和諧相處。健康城市是對傳統(tǒng)城市發(fā)展模式的重大變革，是根治人口膨脹、環(huán)境污染、交通擁堵、住房緊張、資源短缺等城市病蔓延和發(fā)展的有效途徑，是提升人類健康水平的根本出路，是世界各國城市發(fā)展的必然趨勢。

世界衛(wèi)生組織倡導的健康城市創(chuàng)新了健康新理念的同時也帶來了健康評價新標準：

關(guān)于人群健康，包括自我感覺健康、生活滿意度、各類意外傷亡狀況等48項；關(guān)于城市基礎(chǔ)設(shè)施，包括自來水使用狀況、下水道鋪設(shè)狀況、交通狀況、居民區(qū)及商業(yè)區(qū)面積狀況等19項；關(guān)于環(huán)境質(zhì)量，包括大氣清潔情況、水中微生物、城市植物平均覆蓋水平等24項；關(guān)于家居與生活環(huán)境，包括人均住房面積、垃圾循環(huán)利用量、城市公園面積、安全指數(shù)等30項；關(guān)于社區(qū)作用及行動，包括健康、環(huán)保等志愿者的數(shù)量，參加社區(qū)活動的人口比例，人均公共運動設(shè)施數(shù)，人均娛樂場所面積，衛(wèi)生服務(wù)信息、健康生活方式信息的公眾知曉率等49項；關(guān)于生活方式及預(yù)防行為，包括控煙政策狀況、重點疾病及人群定期檢查狀況等20項；關(guān)于保健、福利以及環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)，包括初級衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋率，人均醫(yī)生、護士、醫(yī)院數(shù)量，30分鐘內(nèi)能得到緊急醫(yī)療救護的人數(shù)，食品檢查的年平均人次數(shù)等34項；關(guān)于就業(yè)及產(chǎn)業(yè)，包括各年齡段人口的失業(yè)率、各產(chǎn)業(yè)人口的比例等31項；關(guān)于收入及家庭生活支出，包括家庭年收入，家庭的食品、住房、教育、娛樂支出情況等17項；關(guān)于人口學統(tǒng)計，包括人口增長率、人口的年齡結(jié)構(gòu)等22項。

加拿大多倫多市首先響應(yīng)世界衛(wèi)生組織倡導的健康城市新理論與新標準，通過制定健康城市規(guī)劃、制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理法規(guī)、采取反污染措施、組織全體市民參與城市衛(wèi)生建設(shè)等，取得了可喜的成效。1989年，美國衛(wèi)生和人類服務(wù)部正式接受“健康社區(qū)”概念并在全國推廣。1996年美國成立了“健康城市與社區(qū)聯(lián)盟”。澳大利亞始于1987的健康城市試點，有效改善了城市環(huán)境。目前健康城市運動范圍逐漸推廣到防治艾滋病，減少兒童傷害等。

建設(shè)健康城市是全市人民的共同期待

建設(shè)健康城市：人民對健康的新期待。影響城市健康的環(huán)境因素主要有三。一是與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的，如健康教育、計劃免疫、疾病控制、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督等等；二是與社會經(jīng)濟狀況相關(guān)的，如就業(yè)、收入、人口控制等等；三是與居住環(huán)境相關(guān)的，如家居、供水、基礎(chǔ)設(shè)施等等。其中，前一類主要是衛(wèi)生部門的職責，后兩類涉及工業(yè)、交通、勞動、教育、商業(yè)、公共設(shè)施、城市規(guī)劃等眾多部門。因而促進城市健康既包括對市民本身健康的直接促進，同時也包含對影響市民健康環(huán)境——城市的優(yōu)化與提升。人民對健康的期待是多方面的：加強醫(yī)院等醫(yī)療設(shè)施建設(shè)和提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障人們有病可醫(yī)；促進健康知識的掌握和不健康生活習慣的改善，實現(xiàn)疾病早期預(yù)防早期診斷；創(chuàng)造有利于人們健康的城市規(guī)劃、建設(shè)、運行和管理環(huán)境。最終使人們能夠在城市中健康地工作、學習和生活，擁有幸福感、滿足感和促進潛能的發(fā)揮。

建設(shè)健康城市：城市對發(fā)展的新需要。健康城市是城市發(fā)展的新需要。北京提出建設(shè)世界城市的戰(zhàn)略構(gòu)想，而世界城市是建立在健康城市之上的。世界城市是具有廣泛影響力和控制力的城市，其影響力和控制力的來源最重要的是其人力資源的強大狀況和社會環(huán)境運行的良好狀況，而健康是它們運行的基礎(chǔ)。因此，建設(shè)一個健康城市，是北京建設(shè)中國特色世界城市的重要任務(wù)。

研究顯示，國際上公認的世界城市——紐約、倫敦和東京在城市健康方面都保持著較高水平，且處在世界的前列。而北京則排在114位。因而，我們必須以健康城市為基礎(chǔ)來建設(shè)中國特色世界城市，樹立起城市不僅僅是一個政治、經(jīng)濟、文化、社會的運行平臺，還應(yīng)是一個有利于人們健康生活、健康成長、健康發(fā)展的生存空間的理念。在城市的各個方面都要以人的健康為中心，利用新技術(shù)對產(chǎn)業(yè)、環(huán)境、城市規(guī)劃、城市建設(shè)、城市管理等各個方面的傳統(tǒng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理方式進行重大變革，實現(xiàn)空間合理化布局，資源集約化利用，交通系統(tǒng)化組織，社會信息化連通，產(chǎn)業(yè)形態(tài)與自然生態(tài)相協(xié)調(diào)，宜業(yè)環(huán)境與宜居環(huán)境相一致。

健康城市，讓城市生活更美好。

（作者單位：首都社會經(jīng)濟發(fā)展研究所）

責任編輯：杜梅萍