周 敏

(晉州市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河北 晉州 052260)

痔瘡為肛腸科常見多發(fā)病，可發(fā)病于任何性別和年齡階段，痔瘡的發(fā)病率為60%～70%，在婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦痔瘡患者的比例也頗高，孕產(chǎn)婦由于其自身體內(nèi)激素等各方面水平的變化及分娩時(shí)腹壓增加，易引發(fā)痔瘡，臨床中常見孕產(chǎn)婦伴有痔瘡。目前我國治療痔瘡多用熏洗、肛門用藥、口服用藥、手術(shù)治療等方法，熏洗時(shí)患者多采取蹲位，壓迫腹部，時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)孕產(chǎn)婦不利，某些藥物對(duì)胎兒及新生兒發(fā)育有一定影響，不宜使用。手術(shù)治療時(shí)疼痛易造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)。筆者從2008年3月-2011年3月采用中藥膏治療孕產(chǎn)婦痔瘡80例,取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

160例均為晉州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及住院的患有痔瘡的孕產(chǎn)婦,采用隨機(jī)抽樣法分治療組與對(duì)照組各80例,2組患者在年齡、孕期、體質(zhì)量、文化程度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 局部用1∶5 000高錳酸鉀熏洗[1]，每日2次，水溫40～41 ℃，15～20 min/次[2]，5 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 治療組 局部清洗后敷中藥膏，中藥膏組方:黃芩200 g，黃柏200 g，大黃200 g，地榆200 g，側(cè)柏葉200 g。用萬能粉碎機(jī)(80目)磨粉，再用蒸餾水(浸過藥面)煎水至半量，過濾去渣，將藥汁煎熬濃縮，盛在一消毒器皿內(nèi)，加入田七粉50 g及凡士林充分?jǐn)嚢柚瞥筛酄钔夥螅?次/d，5 d為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1975年全國首屆肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定的痔瘡診斷和療效全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：肛門排便，疼痛消失，水腫消退，便血、充血、潮濕等消失；顯效：上述癥狀基本消失；有效：肛門排便疼痛減輕，充血水腫減退，痔瘡縮小，潮濕便血消失；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為“肛門不潔，外感邪毒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)下注肛門，久則致氣滯、血瘀，筋脈橫解，解癖為痔”，即痔瘡腫痛，多因濕熱蘊(yùn)結(jié)肛門而成，故治療多以清熱利濕、消腫止痛、活血化瘀為主。痔治療的目的在于減輕、消除主要癥狀[3]。對(duì)不宜施行手術(shù)治療的孕產(chǎn)婦，尤其是孕28周前，情緒劇烈波動(dòng)等精神體力負(fù)擔(dān)、創(chuàng)傷、手術(shù)操作刺激均可導(dǎo)致早產(chǎn)[4]，應(yīng)采用非手術(shù)治療。筆者根據(jù)驗(yàn)方研制了中藥膏進(jìn)行治療，療效顯著,中藥膏中黃芩能清熱燥濕，瀉火解毒、止血，并有安胎作用；黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸、解毒療瘡作用；大黃能清熱解毒，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽性菌及某些陰性菌在試管中具有抗菌作用[5]；地榆具有涼血止血、解毒斂瘡作用;側(cè)柏葉具有協(xié)調(diào)作用，清熱燥濕、消腫止痛、涼血止血、解毒斂瘡，起到攻邪不傷正，在藥理上能明顯縮短出血凝血時(shí)間，其止血有效成分為槲皮素和鞣質(zhì)，體外實(shí)驗(yàn)[5]表明:本品對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、卡他球菌等均有抑制作用；田七粉具有消腫止腫、止血化瘀的作用。在使用過程中未見不良反應(yīng)。

[1]蔣金鳳,陸艷濤.馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓在預(yù)防產(chǎn)后痔瘡中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007,4(6):764.

[2]王靜.音樂療法對(duì)痔瘡患者術(shù)后坐浴時(shí)疼痛的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(2):212.

[3]郭洪霞,陳玉秋,高楠.多普勒超聲引導(dǎo)下行痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(2):133-134.

[4]鄭懷美.現(xiàn)代婦產(chǎn)科[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:163.

[5]南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2005:138,1932.