張 力，宋官軼，劉立華，韓 蕘

(1.中國醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院 消化內(nèi)科，吉林 四平 136000；2.四平市平東醫(yī)院，吉林 四平 136001)

胃潰瘍(GU)屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇，研究[1-2]表明，幽門螺旋桿菌(Hp)是胃潰瘍的主要致病因子，同時亦是其致癌變的主要原因。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療胃潰瘍46例，并與單純西藥治療的46例作對照觀察，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 92例均為中國醫(yī)科大學(xué)四平醫(yī)院門診病人。男52例，女40例；年齡23～68歲，平均46歲；病程2～16年，平均6.8年。隨機分為治療組和對照組各46例。

1.2 病例選擇 參考《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》[3]中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)胃鏡檢查證實為活動性潰瘍，檢查前20 min給予二甲硅油散[4]0.5%～1.0%水懸液30 mL口服，能使食道及胃內(nèi)黏膜表面泡沫和黏液減少或消失，提高內(nèi)鏡檢查和治療的清晰度，清晰看到潰瘍數(shù)為2個以上，潰瘍最大徑≥3。2)尿素酶試驗及組織檢測Hp(+)。3)治療前1個月未使用過任何抗菌藥物、鉍劑及制酸劑。2組病例在性別、年齡及病程上比較(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予泮托拉唑鈉靜脈滴注，40 mg/次，1次/d靜點。

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加服中藥湯劑(黃芪、白芍、枳實、沒藥、萊菔子、白及、木香、香附、醋炙延胡索、白術(shù)、海螵蛸、炙甘草等)，每日1劑，水煎，分3次溫服。均2周為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡提示潰瘍面消失或形成疤痕；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小50%以上；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，胃鏡下潰瘍縮小不到30%。

3.2 結(jié)果 見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃脘痛病因多由情志不舒、飲食所傷引起。方中白及收斂止血，消腫生肌；木香、香附、延胡索行氣止痛；沒藥活血化瘀；黃芪益氣健脾；枳實消積瀉痰以開痞塞；白術(shù)苦溫燥濕，能補脾氣，升脾陽，助脾運化，延胡索能入肝經(jīng)，散氣滯，行氣郁，可應(yīng)用于各種疼痛；白芍養(yǎng)血斂陰，亦能平肝緩急，與甘草相伍共行緩急止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究[5]表明，白及有一定的抗菌作用，對胃黏膜有保護作用；黃芪能促進潰瘍愈合[5]。在藥物治療的同時，要注重膳食調(diào)理及飲食宜忌。忌辛、冷食物，少食多餐。

[1]潘占榮.幽門螺桿菌與胃炎[J].新消化病學(xué)雜志,1997,5(1):49-50.

[2]胡伏蓮.幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)是潰瘍病治療學(xué)上的一場革命[J].中國醫(yī)藥刊,2001,3(2):109-110.

[3]姚永莉,張萬岱.幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系[J].世界華人消化雜志,2001,9(9):1045-1049.

[4]朱炳良,凌峰,李佳.西甲硅油在胃鏡檢查中的祛泡作用[J].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2007,24(4):320-321.

[5]黃盤冰.中西醫(yī)結(jié)合治療十二指腸球部潰瘍近期療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,10(5):413.