潘威光，傅立新，王季良

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

按:三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“頭痛”“偏頭痛”“面痛”等范疇?！端貑枴わL(fēng)論》云：“首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚?！币蝾嶍斨?，唯風(fēng)可及，外感風(fēng)邪，循經(jīng)上犯顛頂清竅，肝郁化火，火熱風(fēng)動(dòng)，風(fēng)火攜痰上擾致清陽不舒。又頭為諸陽之會(huì)，五臟六腑之精華氣血上聚于頭，風(fēng)火痰濕客于經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀于經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致不通則痛。

在針灸治療上，王師注重將辨證論治和整體觀念緊密結(jié)合。《靈樞·百病始生》云：“三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上，是謂三部?！蓖瑫r(shí)據(jù)三部之氣將人面部亦作為一個(gè)整體分天地人三部，眼裂至發(fā)際為天，歸屬心肺，眼裂至口上唇為人部，歸屬脾胃，口上唇以下為地部，歸屬肝腎，以此根據(jù)各部病變程度以求之相應(yīng)經(jīng)脈取穴進(jìn)行治療。本案為三叉神經(jīng)痛Ⅱ、Ⅲ支，處于面部的地部和人部，歸屬脾胃肝腎，從而選取脾經(jīng)三陰交，胃經(jīng)足三里，肝經(jīng)太沖、行間，腎經(jīng)太溪和照海進(jìn)行治療，結(jié)果效如桴鼓。上星百會(huì)同居督脈，督脈總督諸陽，為“陽脈之?！保闲峭赴贂?huì)可疏通諸陽經(jīng)氣而止痛?！安≡谏险?，下取之，病在下者，高取之，面口合谷收”，痛在于面，選取上下肢穴位，意在“經(jīng)脈所過，主治所及”。王師同時(shí)認(rèn)為，一身經(jīng)脈相貫通，氣血周流一身，左右相通，故有牽一發(fā)而動(dòng)全身，雖見局部疾患，取穴施藥仍要照顧一身之氣血。三叉神經(jīng)痛的治療中，常針刺健側(cè)腧穴以平衡陰陽，并且偏用瀉法，意在損其有余，補(bǔ)其不足，以疏一身之氣，調(diào)局部之血，本病人左側(cè)取穴，意在于此。同時(shí)在中藥上以川芎茶調(diào)散配合銀翹散加減，辨證施治，針?biāo)幉⒂?，功效立現(xiàn)。