徐 妍，陸小左

(天津中醫(yī)藥大學，天津 300193)

心腦血管疾病已成為我國人群患病率最高，死亡原因高居第一位的殺手[1-2]，心腦血管疾病復雜多變，辨證規(guī)律需要較長時間摸索，其治療關(guān)鍵是早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此抓住早期發(fā)病特征進行預防性治療、養(yǎng)生具有重要意義[3-4]。本系統(tǒng)的研制，可以通過患者自述癥狀，進行辨證，給出相應的治療方案與養(yǎng)生建議，并給出適當預警，達到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

1 設(shè)計思路

本系統(tǒng)是基于MFC開發(fā)的應用程序,數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是整個系統(tǒng)的后臺基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(DBMS)采用的是微軟公司發(fā)布的Microsoft Office Access數(shù)據(jù)庫，并利用該公司的ADO組件來訪問數(shù)據(jù)庫，利用SQL(Structured Query Language)進行存取數(shù)據(jù)以及查詢、更新和管理DBMS。為了解決數(shù)據(jù)量大，耗時長的問題，采用了數(shù)據(jù)庫多級管理，并進行分類保存，避免了數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)儲存量小帶來的一系列問題，為了具有更高的數(shù)據(jù)獨立性，更好的安全保密性，采用了關(guān)系數(shù)據(jù)模型。

數(shù)據(jù)庫的建立，包括心腦血管疾病的中醫(yī)病名15個、西醫(yī)病名50個、中醫(yī)證候92個、癥狀200個、方劑94個、養(yǎng)生建議132條等。

2 研究的基礎(chǔ)

心腦血管系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨證養(yǎng)生系統(tǒng)要服務于社會，必須具有準確性，而達到這一目的必須要有大量的臨床病例進行驗證校對,所以我們共采集了200例各個領(lǐng)域不同人群的病例進行分析評價，其中163例患有心腦血管系統(tǒng)疾病,種類涵蓋了冠心病、腦出血、腦血栓、高血壓、眩暈、腦卒中后遺癥等主要腦血管疾病。其余病例均為健康人。所采集的病歷均來自天津保康醫(yī)院(此醫(yī)院是我校的附屬醫(yī)院，同時導師陸小左教授在此醫(yī)院有自己的獨立門診,為采集病歷提供了方便)，我們篩選出了70例最具代表性的病歷對系統(tǒng)的功能進行驗證。

2.1 病例納入標準 1)病種。心系疾病：心悸、怔忡、心衰、胸痹心痛、不寐、多寐、健忘、百合病、脫證、厥證。腦系疾病：眩暈、腦卒中、癲狂、癇病、癡呆、顫證、癡呆。2)年齡。在18～80周歲，平均年齡61歲，分布情況見表1。3)知情同意。

表1 年齡與性別分布 例(%)

2.2 病例排除標準 1)病情危重者。2)兼有心腦血管系統(tǒng)疾病以外疾病者。3)不同意合作者。

3 系統(tǒng)的驗證

3.1 有效性評價 采用天津中醫(yī)藥大學研制的中醫(yī)健康管理系統(tǒng)來評定，用加權(quán)量表法將等級分為4級(0～3分)，累計>5分為有效。

3.2 對比分析 1)系統(tǒng)有效率的評估：在70例病例中，隨機分為2組，實驗組用該系統(tǒng)給出的養(yǎng)生方案進行治療8周，對照組按照平時的生活習慣進行8周，在8周后，對70例患者進行病理檢查，2組有效率見表2。2)系統(tǒng)辨證準確度的評估：系統(tǒng)對70例患者辨證與醫(yī)院診斷結(jié)果相比較，一致率占92.86%，不一致率僅為4.29%。

表2 系統(tǒng)有效率評價 例

本實驗結(jié)果采用配對χ2檢驗，按照統(tǒng)計學分析，α=0.05，χ2=11.56，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，認為該系統(tǒng)對心腦血管系統(tǒng)疾病的治療與養(yǎng)生有效。

4 討論

統(tǒng)計顯示，35歲以后人體免疫力下降，心腦血管系統(tǒng)疾病增加，特別是50歲以上中老年人患病概率更高,既使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。白領(lǐng)階層大多是“工作狂”，嗜好煙酒，決定了他們屬于心腦血管的高發(fā)人群，所以更應注意養(yǎng)生預防[5]。

根據(jù)8周的有效率評估可以發(fā)現(xiàn)，本系統(tǒng)對心腦血管系統(tǒng)疾病具有很強的預防與養(yǎng)生治療的作用，而且辨證準確率很高，對于心腦血管系統(tǒng)疾病患者或高發(fā)人群是一個不錯的保健醫(yī)生，方便患者和家屬進行疾病的預防和養(yǎng)生康復。

本系統(tǒng)具有人機互動及自我學習的功能，為患者提供一個家庭醫(yī)生，能夠發(fā)現(xiàn)早期癥狀，提醒患者早點就醫(yī)，而且涵蓋有大量的中醫(yī)臨床診治的相關(guān)信息，使用者不僅可以得到客觀準確的病證，還能了解和熟悉中醫(yī)臨床的相關(guān)知識，為中醫(yī)養(yǎng)生保健網(wǎng)絡(luò)提供助益，同時也為醫(yī)生提供以國內(nèi)外公開發(fā)表的循醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)的中醫(yī)個性化養(yǎng)生保健方案。

[1]白雅,卞干蘭.心腦血管疾病的預防措施[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2008,24(4):448.

[2]心腦血管疾病成為人類第一殺手[J].中國健康月刊,2010(1):3.

[3]許力舒.心血管疾病診治方面近年的進展[J].吐魯番科技,2006(1):60.

[4]劉福平.中老年心腦血管疾病的預防及治療[J].當代醫(yī)學,2011(25):80.

[5]周北凡,武陽豐,趙連成,等.我國中年人群向心性肥胖和心血管病危險因素及其聚集性[J].中華心血管病雜志,2001(2):48.