張建英

(忻州市人民醫(yī)院，山西忻州 034000)

在我國(guó)，老年高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高和知曉率低、治療率低、控制率低的“三高”、“三低”現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅老年人的健康。為改善老年人的生活質(zhì)量，提高生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的目標(biāo)，對(duì)他們進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康教育具有重要意義。忻州市人民醫(yī)院對(duì)108例老年高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，收到明顯效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2007年1月至2009年12月住院老年高血壓病人108例，年齡65～80歲，平均68歲，病史5～21年，其中男性67例，女性41例。均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

本組病例隨機(jī)分為兩組，觀察組55例，其中男性32例，女性23例，年齡66～80歲，平均69歲;對(duì)照組53例，其中男性35例，女性18例，年齡65～78歲，平均67歲。兩組病例病情、年齡、性別相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

觀察組在給予藥物治療的基礎(chǔ)上，通過口頭講解和書面材料相結(jié)合的方式進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教。出院后隨訪，通過電話詢問和問卷調(diào)查，了解病人的日常生活行為和服藥依從性以及血壓的控制情況。對(duì)照組僅給予藥物治療，未實(shí)施健康教育。

2 結(jié)果

兩組病人出院后日常生活行為比較見表1。與對(duì)照組相比，觀察組病人日常生活行為改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組病人出院3個(gè)月后治療效果及服藥依從性比較見表2。治療效果及服藥依存性上明顯好于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組病人出院后日常生活行為比較 例

表2 兩組病人出院后3個(gè)月治療效果及藥物依從性比較 例

3 討論

3.1 調(diào)整情志

良好的、穩(wěn)定的情緒是保證血壓穩(wěn)定的重要因素，而精神緊張可使體內(nèi)交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高。老年病人自理能力逐漸降低，難免有悲觀、沮喪等不良情緒，加之子女不能經(jīng)常陪伴在身邊，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，而且老年人自我控制能力差，易情緒激動(dòng)，可誘發(fā)血壓升高。發(fā)現(xiàn)病人情緒不好時(shí)，指導(dǎo)病人使用放松療法，如深呼吸、聽舒緩的音樂等，使病人處于最佳心理狀態(tài)，愉快地接受治療。

3.2 合理膳食

指導(dǎo)病人控制飲食，做到“三定、三高、三低和兩戒，”三定即定時(shí)、定量、定質(zhì)，三高即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，三低即低脂肪、低熱量、低鹽，兩戒即戒煙、戒酒。保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入，多食用含碘食物及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果，少食刺激性強(qiáng)的食物，忌辛辣、油膩和過甜的食物，少量多餐，不宜過飽，避免大量飲水。每日食鹽的攝入量控制在5 g以下。

3.3 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，降低交感神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善血管血液灌注［1］。鼓勵(lì)病人積極參加體育活動(dòng)，如:散步、慢跑、練氣功、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，以活動(dòng)后不過度疲勞為宜，并要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

3.4 起居有常

保持病室安靜整潔，空氣新鮮，溫、濕度適宜，指導(dǎo)病人按時(shí)睡眠，按時(shí)起床，按時(shí)就餐。囑病人睡前1 h避免過度思維，并有充足的睡眠時(shí)間。

3.5 用藥指導(dǎo)

在高血壓病的防治中，提高服藥率是治療成敗的關(guān)鍵。告知病人及家屬所服用藥物的名稱、劑量、方法、時(shí)間以及藥物的作用和副作用。多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量，告知病人遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，不可擅自增減藥量或突然撤換藥物。在降壓治療過程中易發(fā)生體位性低血壓，由平臥位改為直立位而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦r(shí)有直立低血壓表現(xiàn)［2］。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動(dòng)作不宜過猛，防止頭暈加重。對(duì)有血壓計(jì)的病人，教會(huì)病人及家屬自己使用血壓計(jì)，定期測(cè)量血壓，并做好記錄。

實(shí)踐證明，健康教育作為高血壓治療的一種輔助手段，可改變病人的不良生活行為，提高病人的服藥依存性，是防治高血壓經(jīng)濟(jì)有效的方法。

［1］ 陳 嫻.52例老年高血壓患者的臨床護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(2):147.

［2］ 劉敏紅.22例老年高血壓病人的心理護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4(8):98.