許雪峰 劉繼平

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吸食海洛因戒毒人員的心理狀態(tài)分析及對(duì)策

許雪峰 劉繼平

福州市強(qiáng)制隔離戒毒所

目的：了解吸食海洛因強(qiáng)制戒毒人員的心理狀態(tài)，明確海洛因依賴者人群的心理衛(wèi)生健康狀況，對(duì)戒毒人員的藥物脫毒治療及心理行為干預(yù)康復(fù)治療提供依據(jù)。方法：采用精神癥狀自評(píng)量表（SCL-90），對(duì)我所近二年來(lái)，收戒強(qiáng)制隔離戒毒人員中的吸食海洛因的人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：吸食海洛因人群的人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)這五個(gè)心身癥狀上均明顯高于正常人群。結(jié)論：海洛因依賴者有不同程度的心理衛(wèi)生健康問(wèn)題，在心理行為干預(yù)康復(fù)治療中，有必要進(jìn)行心理干預(yù)。

海洛因 吸毒 心理狀態(tài) SCL-90

2011年中國(guó)禁毒報(bào)告指出，截至2010年底，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)登記吸毒人員154.5萬(wàn)人，其中海洛因成癮人員106.5萬(wàn)人，占吸毒人數(shù)的69%。而毒品問(wèn)題又引發(fā)大量違法犯罪活動(dòng)，且導(dǎo)致艾滋病等多種疾病擴(kuò)散流行，不僅影響人民群眾健康幸福和安居樂(lè)業(yè)，而且影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)建設(shè)。在吸食毒品的種類中，主要是海洛因，而海洛因是半合成的阿片類毒品，連續(xù)使用能使人產(chǎn)生依賴性的精神藥品。為了探討海洛因?yàn)E用者的心理變化，我們進(jìn)行了本項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2009年9月至2011年6月在我所收戒的吸食海洛因人員300人為觀察組，男212例，女88例，年齡21-37歲，平均33.4±2.5歲。文化程度：文盲或小學(xué)54例（18.0%），初中168例(56.0%)，高中72例（24.0%）大學(xué)6例（2.0%）。吸毒時(shí)間（36.3±22.7）月。平均濫用量（3.3±0.56）g。對(duì)照組為隨機(jī)抽取社會(huì)從業(yè)人員150人，選擇年齡段為20-35歲，平均年齡為31.3±2.7歲。

1.2 方法

1.2.1采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）作為評(píng)定方法，本文采用9個(gè)因子分作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，以各因子分的T分≥3時(shí)，認(rèn)為該人員已出現(xiàn)該因子癥狀，且達(dá)到中等以上嚴(yán)重程度。統(tǒng)計(jì)各組出現(xiàn)此癥狀的人數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.2吸食海洛因心理狀態(tài)的調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的表格，用訪談的方法，由調(diào)查人員填寫(xiě)結(jié)果列表。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間差異采用χ2分析處理。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，在人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)這五個(gè)心身癥狀上，海洛因?yàn)E用者的構(gòu)成比顯著高于正常人群，P＜0.05（見(jiàn)下表）。

兩組人群的心身癥狀因子分比較

海洛因?yàn)E用組對(duì)照組成部分χ2P值 軀體化敵對(duì)人際敏感抑郁焦慮強(qiáng)迫癥狀恐怖偏執(zhí)精神病性26206410614454225024231717373313191273.821.474.787.2913.984.871.814.430.89＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 　　　　

3 討論

3.1 海洛因?qū)θ梭w機(jī)能的損害機(jī)理

海洛因，人體長(zhǎng)期吸入會(huì)引起一系列軀體癥狀和精神障礙，尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響更為明顯。吸食后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理興奮，能大量消耗人的體力和降低免疫功能，嚴(yán)重?fù)p害心臟、大腦組織甚至導(dǎo)致死亡。吸食成癮者還會(huì)造成精神障礙，表現(xiàn)出妄想、好斗等。有研究表明，毒品濫用而與大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)相互作用后產(chǎn)生的慢性、復(fù)發(fā)性腦疾病，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性用藥癥狀和持續(xù)性渴求狀態(tài)。而大量研究已證實(shí)，毒品濫用者存在有較明顯的認(rèn)知缺陷［1］。毒品對(duì)人體的損害，在分子生物學(xué)方面的研究表明，海洛因進(jìn)入機(jī)體后，其最根本的變化是引起了成癮者許多基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)改變。這些基因包括與神經(jīng)元損害有關(guān)的基因、與日節(jié)律有關(guān)的基因、與行為異常有關(guān)的基因及其它一些無(wú)法分類的基因。它們基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)水平增高或者降低引起了海洛因成癮者各種臨床表現(xiàn)。如長(zhǎng)期服用后會(huì)產(chǎn)生意識(shí)與感覺(jué)的分離狀態(tài)，導(dǎo)致神經(jīng)中毒反應(yīng)、幻覺(jué)和精神分裂癥狀，表現(xiàn)為頭昏、精神錯(cuò)亂、過(guò)度興奮、幻覺(jué)、幻視、幻聽(tīng)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、抑郁以及出現(xiàn)怪異和危險(xiǎn)行為。同時(shí)對(duì)記憶和思維能力都造成嚴(yán)重?fù)p害。毒品對(duì)人的心理?yè)p害還表現(xiàn)在心理防御機(jī)制存在缺陷[2],這樣一來(lái)，吸毒者對(duì)毒品的抵抗力下降。容易導(dǎo)致復(fù)吸等問(wèn)題的發(fā)生。

3.2 吸食海洛因心理分析及對(duì)策

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海洛因依賴者存在不同程度心理衛(wèi)生健康問(wèn)題的有287人，占調(diào)查共人數(shù)的95.67％。其中，人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)均高于正常人群?？梢酝普摵Ｂ逡蛞蕾囌叩男睦硇l(wèi)生健康問(wèn)題可能與海洛因?yàn)E用藥物行為相關(guān)，而在年齡、性別中也無(wú)明顯差異。這就說(shuō)明，我們?cè)谶M(jìn)行海洛因依賴者的心理行為干預(yù)康復(fù)治療時(shí)，對(duì)有人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)等現(xiàn)象的戒毒人員，在疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出關(guān)注和理解，用積極的態(tài)度和語(yǔ)言去改善其心境。有研究表明脫毒治療后仍存在心理健康問(wèn)題[3]。由于吸毒者對(duì)事物的敏感性高于正常人群，這就要求我們首先要耐心傾聽(tīng)其對(duì)吸毒想法的陳述，以理解和同情的態(tài)度，鼓勵(lì)她們說(shuō)出自己的真實(shí)思想，以便我們掌握思想動(dòng)態(tài)、疏導(dǎo)異常心態(tài)，幫助他們消除對(duì)戒毒不必要的恐懼、內(nèi)疚和羞恥感，樹(shù)立戒毒的信心。本調(diào)查資料表明，吸毒者的心理障礙明顯高于正常人群，他們?cè)诮涠具^(guò)程中大都存在緊張和僥幸、憂慮心理。這種過(guò)分緊張、焦慮的情緒，反過(guò)來(lái)又影響戒毒者心理健康，形成惡性循環(huán)。針對(duì)這部分人群，我們積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)，促進(jìn)他們之間的相互交流，傾吐各自戒毒的感受和過(guò)程的看法；鼓勵(lì)他們多參加社交活動(dòng)，減輕精神壓力。從而，幫助這個(gè)特殊的群體脫離毒品的陰影，重拾生活信心，回歸正常社會(huì)，構(gòu)建和諧社會(huì)。

[1] 李憲.海洛因依賴者事件相關(guān)電位和神經(jīng)心理學(xué)研究進(jìn)展[J]. 臨床心身疾病雜志，2007，13（6）：567-569.

[2] 楊金娣,蘇俊儀.海洛因依賴者防御方式調(diào)查分析[J]. 中國(guó)藥物依賴性雜志, 2001,10(4): 307-308.

[3] 焦淑芬,海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動(dòng)態(tài)觀察[J]. 臨床心身疾病雜志,2005,11(4): 339-340.