王曉妮，戴榕娟，汪 際

(中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院，上海 200052)

現(xiàn)代培訓(xùn)理論認(rèn)為，培訓(xùn)是一種有計(jì)劃、有組織的學(xué)習(xí)過(guò)程，是改進(jìn)人員的態(tài)度、知識(shí)、技能和行為，使其發(fā)揮最大潛力，提高工作質(zhì)量為目的指導(dǎo)活動(dòng)[1]。因此，臨床護(hù)理技術(shù)操作帶教培訓(xùn)，作為醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是提高護(hù)理技術(shù)操作，強(qiáng)化重?；颊邠尵饶芰σ环N主要的途徑。護(hù)理技術(shù)操作水平，直接反映醫(yī)院的救治能力，影響醫(yī)院的形象和發(fā)展[2]。為提高護(hù)士臨床護(hù)理技術(shù)操作技能，我們對(duì)2009年1月—2010年12月招聘來(lái)院的護(hù)士采用護(hù)理技術(shù)操作集中培訓(xùn)帶教方式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年1月—2010年12月招聘來(lái)院的護(hù)士40名，男1名，女39名;年齡20～24歲，平均年齡(21.3±0.9)歲;學(xué)歷:本科2名，大專(zhuān)38名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 結(jié)合日常臨床操作需要，選定靜脈輸液、心肺復(fù)蘇和給氧為培訓(xùn)內(nèi)容，以上海市50項(xiàng)護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)中此3項(xiàng)操作的考核標(biāo)準(zhǔn)為培訓(xùn)目標(biāo)。

1.2.2 培訓(xùn)時(shí)間 以半脫產(chǎn)方式，每天下午集中培訓(xùn)4 h，培訓(xùn)7 d，共培訓(xùn)28學(xué)時(shí)。

1.2.3 帶教老師的選擇 由護(hù)理部經(jīng)過(guò)同一標(biāo)準(zhǔn)選拔，要求帶教老師在本科室工作5年以上并具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷的護(hù)師，理論知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師及以上職稱(chēng)者，歷年操作考核單項(xiàng)在95分以上，經(jīng)護(hù)理部審批合格后，每一單項(xiàng)選取1名帶教老師，共選取3名帶教老師。

1.2.4 培訓(xùn)方式 第1天，3項(xiàng)操作的理論學(xué)習(xí)，由3名帶教老師分別以講課形式詳細(xì)講解3項(xiàng)操作的相關(guān)理論知識(shí)，使接受培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)操作的理論知識(shí)全面的掌握。第2天開(kāi)始，3名帶教老師分項(xiàng)做示范，然后分成3組分別在帶教老師的指點(diǎn)下進(jìn)行操作訓(xùn)練。每一項(xiàng)操作在訓(xùn)練的過(guò)程中，1人操作完畢，同組觀摩護(hù)士進(jìn)行評(píng)議，討論操作者存在的優(yōu)缺點(diǎn)，之后由帶教老師作總結(jié)點(diǎn)評(píng)，并糾正其不當(dāng)?shù)牟僮鲃?dòng)作。

1.2.5 考核評(píng)分 ①培訓(xùn)前后均對(duì)受訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行考核。每項(xiàng)考核由護(hù)理部聘請(qǐng)3名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，選用上海市50項(xiàng)護(hù)理操作考核標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)場(chǎng)打分，考核成績(jī)由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②考核評(píng)分過(guò)程采取以下評(píng)估程序:觀察行為，如對(duì)護(hù)士的儀容儀表、愛(ài)傷觀念和動(dòng)作的流暢性等方面進(jìn)行觀察;歸納行為，對(duì)操作總體行為進(jìn)行評(píng)價(jià);行為打分，對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)的評(píng)分;要素評(píng)分:即按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分項(xiàng)打分;主試討論，3名考核人員匯總考核意見(jiàn);總體評(píng)分，綜合考核意見(jiàn)得出最終評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，2次評(píng)估的計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較 見(jiàn)表1。

2.2 受訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿(mǎn)意度 見(jiàn)表2。

2.3 科室對(duì)受訓(xùn)護(hù)士操作滿(mǎn)意度 見(jiàn)表3。

表1 培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較 (分，±s)

表1 培訓(xùn)前后考核成績(jī)比較 (分，±s)

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 P值靜脈輸液 73.6±5.5 84.9±5.1 ＜0.05心肺復(fù)蘇 70.2±4.3 86.1±3.5 ＜0.05給氧 72.0±6.4 87.2±5.0 ＜0.05

表2 受訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方式的滿(mǎn)意度 (n=40)

表3 科室對(duì)受訓(xùn)護(hù)士操作滿(mǎn)意度 (n=40)

3 討論

3.1 集中帶教培訓(xùn)方式優(yōu)點(diǎn)顯現(xiàn) 集中帶教培訓(xùn)優(yōu)點(diǎn):①集中帶教時(shí)，以大課形式講授理論課，使受訓(xùn)護(hù)士掌握理論知識(shí)更為扎實(shí)。②帶教老師不僅護(hù)理技術(shù)操作過(guò)硬，而且要從該操作的理論知識(shí)出發(fā)準(zhǔn)備培訓(xùn)內(nèi)容，使帶教老師的教學(xué)壓力較大，相對(duì)認(rèn)真程度高。③培訓(xùn)由1人示范操作，在標(biāo)準(zhǔn)上統(tǒng)一，有利于護(hù)士培訓(xùn)時(shí)的相互間學(xué)習(xí)和糾錯(cuò)，提高操作正確率;④1名護(hù)士操作，其他受訓(xùn)護(hù)士觀摩，通過(guò)老師點(diǎn)評(píng)，觀摩者能借鑒操作者的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于自己的操作中，練習(xí)和觀摩，起到了雙重學(xué)習(xí)的效果[3]。⑤營(yíng)造了多人在場(chǎng)監(jiān)督的操作氛圍，鍛煉了受訓(xùn)護(hù)士的心理素質(zhì)，有利于受訓(xùn)護(hù)士在護(hù)理操作技能考核時(shí)正常水平的發(fā)揮[4]。

3.2 集中帶教培訓(xùn)提高操作水平成績(jī)顯著 傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教或是個(gè)別帶教雖有專(zhuān)人專(zhuān)教效應(yīng)，可以因材施教等特點(diǎn)，但是由于臨床工作的繁重性其存在一定的缺點(diǎn)，集中帶教培訓(xùn)克服了帶教時(shí)間的隨意性等情況，使護(hù)士培訓(xùn)時(shí)在標(biāo)準(zhǔn)掌握上不易發(fā)生偏差。此外，傳統(tǒng)的“傳幫帶”帶教更重于操作能力的帶教，而操作的相關(guān)理論知識(shí)相對(duì)薄弱，理論與實(shí)踐的結(jié)合較欠缺。集中帶教培訓(xùn)避免了傳統(tǒng)帶教的缺陷，其培訓(xùn)前后的考核成績(jī)有明顯的差別，優(yōu)勢(shì)在此次培訓(xùn)中顯現(xiàn)，故集中帶教培訓(xùn)提高操作水平成績(jī)顯著。

3.3 集中帶教在全院性護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)中效果明顯 在護(hù)理技術(shù)帶教培訓(xùn)的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)不同目標(biāo)、內(nèi)容和要求，選擇適宜護(hù)理技術(shù)操作的帶教方式[5]。本研究顯示，全院性規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)時(shí)，選擇集中帶教培訓(xùn)有著統(tǒng)一性強(qiáng)、效率高、省時(shí)節(jié)力等效果。而在專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)帶教中，個(gè)別帶教培訓(xùn)則有著針對(duì)性強(qiáng)，指導(dǎo)明確的優(yōu)點(diǎn)。因此，在較大規(guī)模的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)中，集中帶教有傳統(tǒng)帶教所不能替代的優(yōu)勢(shì)。

4 小結(jié)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是提高臨床護(hù)士業(yè)務(wù)技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、改善工作態(tài)度和行為，有效培養(yǎng)護(hù)理人才的重要途徑[6]。培訓(xùn)效果明顯的培訓(xùn)方式是提高護(hù)理水平的有效保證。本研究顯示，護(hù)理技術(shù)操作集中帶教培訓(xùn)效果顯著，有利于規(guī)范臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作。

[1]王明霞，劉愛(ài)玲，汪景蘭，等.臨床護(hù)士分層次規(guī)范化方法研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(11):98-99.

[2]蘇敏、田東萍，楊棉華，等.病理學(xué)CPC開(kāi)放式教學(xué)法實(shí)踐研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000，(5):52-57.

[3]李曉紅，連碧霞，杜余芬，等.集中訓(xùn)練在新護(hù)士崗前技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿(上半月)，2010，5(10):71，78.

[4]胡君娥，呂萬(wàn)麗，陳道菊，等.PICC置管后并發(fā)癥的原因分析及處理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2007，22(6):554-555.

[5]鄭偉，李一偉.現(xiàn)代教育技術(shù)在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2000，1(1):48-49.

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