段秀紅 牛桂芬 侯銀萍

山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院保健科，山西 陽(yáng)泉 045000

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 轄區(qū)居民中15歲以上的常住人口。

1.2 方法 根據(jù)山西省衛(wèi)生局統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表格，采用入戶(hù)調(diào)查的方式，逐戶(hù)逐人開(kāi)展調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 個(gè)人基本資料包括:年齡、性別、文化程度、家族史、既往史、吸煙、飲酒、職業(yè)、是否鍛煉、治療情況。體格檢查包括:測(cè)量身高、體重、血壓、血脂、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

冠心病 經(jīng)過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院確診病例。肥胖［2］體質(zhì)指數(shù) (BMI)≥24kg/m2。

缺乏運(yùn)動(dòng)［3］不鍛煉或偶爾鍛煉＜20分鐘/天。

1.5 數(shù)據(jù)處理 調(diào)查表經(jīng)過(guò)專(zhuān)人審核，確認(rèn)項(xiàng)目填寫(xiě)完整，輸入電腦，進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同年齡、性別人群中冠心病患病情況 (%)(表1)

年齡 調(diào)查人口 冠心病 男 女15－45 1132(54.8)1(1.56) 1(2.33)0 46－55 399(19.3) 9(14.1) 6(14.0) 3(14.3)56－65 264(12.8)15(23.4) 10(23.3) 5(23.8)66－75 209(10.1)27(42.2) 18(41.9) 9(42.9)76－95 63(3.05) 12(18.8) 8(18.6) 4(19.1)合計(jì) 2067 64(3.10) 43(2.08) 21(1.02)

2.2 不同年齡冠心病與家族遺傳史關(guān)系 (%)(表2)

年齡 有家族史患病者 無(wú)家族史患病者15－45 2(2.60)0 46－55 4(5.20) 6(0.30)56－65 6(7.79) 10(0.50)66－75 0 27(1.36)76－95 0 12(0.60)合計(jì) 12(15.6) 55(2.76)

在本次調(diào)查中，共調(diào)查15歲以上居民2067人，查出冠心病患者64人，年齡最小的為44歲，年齡最大的為86歲，冠心病患病率為3.10%，男性患病率為2.08%，女性為1.02%，兩者差異有顯著性。冠心病隨著年齡的增長(zhǎng)患病率有升高趨勢(shì)，其中66－75歲年齡段患病率最高，但患病年齡趨于年輕化，46－55歲占14.1%。

結(jié)果顯示:無(wú)冠心病家族遺傳史的人為1990人，患病率為2.76%;有家族遺傳史的人為77人，患病率為15.6%;以上結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異有顯著性 (P＜0.05)，尤其是有冠心病家族史且年齡在46－65歲的人群患病率 (12.99%)明顯高于無(wú)家族史的人群 (0.80%)，說(shuō)明家族遺傳史是發(fā)生冠心病的最重要因素。

2.3 冠心病疾病與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系 (%)(表3)

調(diào)查人數(shù) 肥胖 吸煙飲酒 缺乏運(yùn)動(dòng)冠心病組 64 37(57.81)32(50.00)34(53.13)正常組 2003 772(38.54)528(26.36)1211(60.45)合計(jì)2067 809 560 1245

結(jié)果顯示:缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)居民影響最大，雖然表3中冠心病組與正常組的缺乏運(yùn)動(dòng)無(wú)顯著差異性，但正常人群中缺乏運(yùn)動(dòng)占60.45%，冠心病組占53.13%。肥胖、吸煙飲酒兩組差異有顯著性 (P＜0.05)，說(shuō)明居民對(duì)不良的生活方式如吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理的飲食等沒(méi)有引起足夠的重視，即使是患病后，不健康的生活方式也未改善，還明顯高于正常組。

2.4 冠心病與相關(guān)疾病的關(guān)系 (%)(表4)

冠心病 高血壓 糖尿病 高血脂64 26(40.6) 12(18.8) 18(28.1)

調(diào)查顯示，冠心病64人中合并高血壓26人占40.6%，合并糖尿病12人占18.8%，合并高血脂18人占28.1%，說(shuō)明高血壓、高血糖、高血脂仍是冠心病的高危因素。

3 結(jié)論

3.1 通過(guò)人群調(diào)查及統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，冠心病是我市社區(qū)居民中的一種常見(jiàn)、高發(fā)病。人群中總的患病率為4.4%，與全國(guó)平均水平4－6%基本一致。發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)，在46－75歲患病率最高，但患病年齡趨于年輕化。

3.2 患病率男性高于女性，有家族遺傳史的人群明顯高發(fā)。

3.3 肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒可能是導(dǎo)致冠心病的誘發(fā)因素。

3.4 高血壓、高血脂、高血糖是引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

4 建議

對(duì)城市社區(qū)居民中冠心病的防治工作建議如下。

第一，對(duì)轄區(qū)居民建立個(gè)人健康檔案，確診的冠心病患者納入慢性病管理，定期隨訪，指導(dǎo)用藥。采取積極的干預(yù)措施，根據(jù)患者實(shí)際情況制定適合的飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

第二，對(duì)45歲以上居民納入社區(qū)中老年健康管理，每年督促體檢一次，從而早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者，提高治療率，控制并發(fā)癥。

第三，建議35歲以上居民定期測(cè)量血壓并體檢。有高血壓、高血脂、高血糖的人群每年監(jiān)測(cè)一次心電圖。

第四，對(duì)于篩選出有冠心病家族遺傳史的高危人群應(yīng)積極監(jiān)測(cè)，督促定期體檢，培訓(xùn)預(yù)防知識(shí)。

第五，在社區(qū)組織開(kāi)展健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)文明健康生活習(xí)慣和行為。

［1］社區(qū)護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社主編?kù)栍裥?、鄭修霞、姚?008.3.

［2］［3］社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書(shū)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.1.