劉柏秋 蘇麗代

長春兒童醫(yī)院康復(fù)科，吉林 長春 130051

語言發(fā)育遲緩是指在語言發(fā)育期的兒童因各種原因所致，在預(yù)期的時間內(nèi)，不能夠象正常同齡兒童一樣表達(dá)和理解語言，以及用語言進(jìn)行交流［1］。它不僅影響兒童的語言理解力和表達(dá)力，還將影響兒童與他人、與社會間的交往，阻礙兒童社會適應(yīng)能力的發(fā)展。本文對40例語言發(fā)育遲緩患兒制訂系統(tǒng)的訓(xùn)練計劃并給予實施，達(dá)到顯著效果。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年1月－6月我院門診收治的語言發(fā)育遲緩患兒40例，女22例;男18例。年齡1－3歲。行中國版S－S語言發(fā)育遲緩檢查確診為語言發(fā)育遲緩，經(jīng)S－S法語遲檢查結(jié)果，交流態(tài)度不良28例;交流態(tài)度良好12例。水平為2－3階段8例;3－1階段10例;3－2階段12例;4－1階段6例;4－2階段4例。并結(jié)合蓋塞爾評測中的發(fā)育商 (DQ)測評，智力輕度低下26例 (DQ56－75分)，中度智力發(fā)育14例 (DQ41－55分)。

1.2 方法 40例患者均采用語言訓(xùn)練結(jié)合電刺激治療。電刺激:患兒坐位，先把兩個電極中紅色電極 (正極)放在七頸椎處，蘭色電極 (負(fù)極)放在頜下與環(huán)狀軟骨之間，對放置極片的部位脫脂處理，用帶子固定好極片。根據(jù)兒童特點(diǎn)選擇T/R低頻刺激，刺激時間T為1，S休息時間R為3，電流強(qiáng)度因人而異，一般在 (10－30)之間，囑患兒做吞咽動作，發(fā)聲練習(xí)，治療時間20min次/R，2周為一個療程。

語言訓(xùn)練:聽理解訓(xùn)練。用聲音、音樂等刺激患兒思維，提高理解能力。也可用患兒熟悉的手勢激發(fā)其理解能力，如刷牙、吃飯等動作，讓患兒模仿。還可用實物刺激，讓患兒看實物，訓(xùn)練師提示患兒命名，反復(fù)練習(xí)。指認(rèn)訓(xùn)練:治療師取兩張圖片，擺放在患兒面前，讓患兒根據(jù)指令進(jìn)行指認(rèn)，能夠完成后可增加4張或6張，進(jìn)行4選1、6選1訓(xùn)練。表達(dá)能力訓(xùn)練:命名訓(xùn)練將實物或圖片逐一放在患兒面前，讓患兒命名，也可給予視覺刺激，口形提示。復(fù)述訓(xùn)練:根據(jù)患兒水平選擇單詞、短句等，注意讓患兒觀察訓(xùn)練師的口形，注意聽訓(xùn)練師的音準(zhǔn)。實用交流訓(xùn)練:以日常交流的內(nèi)容為訓(xùn)練課題，選擇訓(xùn)練材料接近現(xiàn)實生活，訓(xùn)練師多采用提問式，引發(fā)患兒的交流欲望，采取綜合訓(xùn)練，如手勢、畫圖、游戲的方式，增加訓(xùn)練的趣味性。30min/次，1次/日，連續(xù)訓(xùn)練6個月。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 患兒訓(xùn)練前和訓(xùn)練3個月、6個月后，各進(jìn)行一次S－S語言發(fā)育遲緩評估，療效標(biāo)準(zhǔn):顯效為水平提高＞1個階段，有效為水平改善在1個階段內(nèi)，無效為無明顯改善。并由專業(yè)人員在治療3個月、6個月進(jìn)行DQ值測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用 (X±S)表示，t檢驗。

2 結(jié)果

40例患者3個月、6個月治療時，S－S法檢測、DQ評分與初診時較顯著提高，見表1。

表1 40例患者治療前后S－S階段與DQ評分比較±s

表1 40例患者治療前后S－S階段與DQ評分比較±s

與治療前比較 ①P＜0.05，②P＜0.001。與治療3個月時比較③P＜0.001。

治療后項目 治療前個月S－S階段 28.10±22.88 31.3±25.83① 41.6±28.04 6 3個月③DQ值 28.75±15.72 38.7±19.25② 54.2±19.42②

3 討論

兒童語言發(fā)育遲緩的癥狀有:(1)對事物或口語理解障礙，(2)言語表達(dá)障礙，(3)交流障礙。兒童腦損傷后，極易出現(xiàn)語言發(fā)育障礙，而腦損傷后的語言康復(fù)治療主要是提高患兒的語言理解和表達(dá)能力［2］，最終恢復(fù)患兒的語言交流能力。而語言功能需多數(shù)的條件反射，它們形成了自動的并組合成了動態(tài)模式。說和聽都是通過大腦和神經(jīng)支配下的語言肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動來完成［3］，腦損傷后參與言語神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)麻痹，影響了言語反射的完成，電刺激可使麻痹的神經(jīng)和肌肉、神經(jīng)細(xì)胞再生、重組，提高語言器官的協(xié)調(diào)性，激發(fā)傳感功能，幫助建立完整言語條件反射，達(dá)到治療目的。

［1］吳海生:實習(xí)語言治療學(xué)［M］人民軍醫(yī)出版社1995.140.

［2］傅玲:曾憲斌編著小兒腦癱［M］第1版，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，北京科技出版社1998－36－38.

［3］李樹春:小兒腦癱疾［M］河南科學(xué)技術(shù)出版社.