吉林省琿春市醫(yī)院，吉林 琿春 133300

慢性蕁麻疹屬自身免疫機制參與的過敏性皮膚疾病。它是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時性炎性充血水腫。常不定時在患者身上、臉上或四肢出現(xiàn)一塊塊紅腫瘙癢的皮疹塊，發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等[1]。本文選取2010年7－9月來就診的30例慢性蕁麻疹患者進行過敏原檢查，并進行脫敏免疫治療療效觀察，隨后進行護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年7～9月來就診的30例慢性蕁麻疹患者采取隨機分為治療組和對照組:治療組15例，選取脫敏治療;對照組15例，進行皮膚科常規(guī)治療，其中男性14例，女性16例;年齡在12－60歲之間，平均年齡為28歲;病程3個月—11年不等。兩組患者年齡和病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用脫敏治療，在患者左上臂伸側(cè)皮內(nèi)注射抗原皮試液，選擇皮試陽性者用組織胺稀釋液進行脫敏治療。對照組:采取皮膚科常規(guī)治療，如使用藥物安他樂 (成人始量為每次25mg，3～4次/d;并可逐步調(diào)整到每次:50～100mg，3～4次/d)，外用爐甘石洗劑。

1.3 療效觀察

用藥后定時觀察患者癥狀和體征情況，并做好詳細記錄。如:水腫、紅腫是否消失;瘙癢程度是否減輕;每日發(fā)作次數(shù)是否減少等等，并結(jié)合治療前列出詳細的數(shù)據(jù)對比，以便判別患者治療后是否有效?

1.4 療效評價

根據(jù)患者治療后癥狀和體征評分下降指數(shù)評價療效，療效計算公式為:療效指數(shù)— [(療效前評分—療效后評分)/療前評分]X100%。

有效:經(jīng)治療后癥狀基本消失 (如:水腫、紅腫、瘙癢等癥狀消失，病情不再發(fā)作)，療效指數(shù)≥90%;顯效:經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn) (如:水腫、紅腫、瘙癢等癥狀明顯減輕，每日發(fā)作次數(shù)明顯減少)，≥60%療效指數(shù)＜90%;無效:經(jīng)治療后癥狀無一好轉(zhuǎn)且病情反復(fù)發(fā)作，療效指數(shù)＜20%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SAS8.1統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 治療后兩組療效比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，以上治療組中15例慢性蕁麻疹通過脫敏治療有3例有效，10例顯效，2例無效，總有效率為86.67%，對照組有4例有效，2例顯效，9例無效，總有效率為40.00%，兩組治療情況進行比較 (P＜0.01)，兩組總有效率有顯著差異，治療組優(yōu)于對照組，并且在脫敏治療過程中也未發(fā)現(xiàn)毒副作用。

3 護理措施

3.1 脫敏治療前后的準(zhǔn)備工作

治療前應(yīng)通過詢問患者病史、皮膚變應(yīng)原試驗及其他檢查詳細確認患者的病因，了解其病程、病情、年齡以及全身情況。

3.2 慢性蕁麻疹的治療護理

①排毒:迅速排出血液內(nèi)毒素，恢復(fù)皮膚正常血液循環(huán)，重新組建遭到破壞的血管網(wǎng)，恢復(fù)正常血運，營養(yǎng)肌膚，使皮膚健康潤澤。②涼血:徹底清除體內(nèi)濕熱瘀毒涼血潤膚，調(diào)理人體臟腑功能，提高人體免疫功能，使愈后不易復(fù)發(fā)。③止癢:止癢消斑，全面調(diào)節(jié)過敏體質(zhì)，增強皮膚免疫力和抵抗力，防止皮膚病再次復(fù)發(fā)。④修復(fù):改善皮膚微循環(huán)，增加血氧代謝，修復(fù)皮損，祛除病變組織，增強細胞活力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進皮膚再生能力，重建肌體平衡，長出健康皮膚。

3.3 治療后護理要點及注意事項

①保持生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。②避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物，以便惡化病情。③積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄生蟲。④忌食動物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。⑤調(diào)養(yǎng)生息:注意休息，減輕壓力，勿過疲累，適度運動。

4 討論

慢性蕁麻疹是食物、吸入物、注射藥物等過敏引起的，治療方法較多較亂，臨床的常規(guī)治療方法主要是采用鈣劑、抗組織胺藥物治療慢性蕁麻疹，治療時間長，易復(fù)發(fā)。脫敏治療對慢性蕁麻疹具有明顯的效果。脫敏治療是將提純的抗原物質(zhì)逐漸遞增量注入體內(nèi)，調(diào)節(jié)機體的免疫系統(tǒng)，使機體對過敏原的敏感性降低，達到治療目的。

本文治療組中15例慢性蕁麻疹患者通過脫敏治療后:3例顯效，10例有效，2例無效。且有效患者在治療過程中也未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，由此可見對慢性蕁麻疹患者采取脫敏治療療效顯著、復(fù)發(fā)率低、副作用小，患者也可及早擺脫病情反復(fù)的痛苦。

[1]唐曙，姜培紅.克敏能口服治療48例慢性蕁麻疹皮膚劃痕征的近、遠期療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，1997，26(2):115.

[2]蔣永艷，張邵夫，劉樹芬，孫誠慧.慢性蕁麻疹的脫敏治療[J].山東醫(yī)藥，1992，18(04):102－103.

[3]王睿林，王琦.過敏性疾病中西醫(yī)診治異同[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15(01):58－59.