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【關(guān)鍵詞】 急診科；護(hù)理人員；培訓(xùn)方案

作者單位：136000 吉林省四平市中心醫(yī)院急診科

急診科是醫(yī)院的前哨崗位，是救死扶傷的第一線，在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。這就要求急診護(hù)士必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)，方能適應(yīng)快速多變的急救要求。因此，結(jié)合我院實(shí)際情況，我科制定急診?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)方案，針對不同年資、不同職稱的護(hù)理人員確定不同的培訓(xùn)模式和實(shí)施細(xì)則，規(guī)范我科相關(guān)工作，使之形成培訓(xùn)－考核－管理－使用－培訓(xùn)一體化的良性循環(huán)。

1 培訓(xùn)目的與意義

急救護(hù)理行為面對的是復(fù)雜多變、生命垂危、年齡和經(jīng)歷不一的各種急癥人群，以及意外災(zāi)害事故所致的多發(fā)傷傷員的救治。其病情的變化中交織著多種未知因素。護(hù)理人員在為患者提供服務(wù)和解決問題時(shí)具有高風(fēng)險(xiǎn)性并承擔(dān)著較大的法律責(zé)任，必須具備精湛的專業(yè)技術(shù)、技能和現(xiàn)場應(yīng)變能力。因此，必須建立系統(tǒng)、完善的急救護(hù)理人員連貫性教育模式和管理制度，使護(hù)理人員的在職教育、晉職晉級和使用管理緊密結(jié)合，使之有利于急診?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，以提高對急診患者的服務(wù)和提高急診護(hù)理質(zhì)量。

2 培訓(xùn)對象

急診科全體護(hù)理人員，包括助理護(hù)士、低年資護(hù)士及高年資護(hù)士。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3.1 理論知識

3.1.1 基礎(chǔ)理論 以最新版的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為準(zhǔn)，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

3.1.2 專科理論 以人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護(hù)理學(xué)》為準(zhǔn)，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。另外還包括各種急救技術(shù)相關(guān)知識的新動態(tài)，搶救藥物的基本知識，常見的急救護(hù)理程序，儀器設(shè)備的操作規(guī)程、保養(yǎng)及注意事項(xiàng)，護(hù)理告知與應(yīng)急預(yù)案。

3.1.3 其他包括醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)教育、護(hù)理相關(guān)法律知識、護(hù)士執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范、護(hù)理文件書寫要求、護(hù)理行為與職業(yè)安全及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 實(shí)踐能力

3.2.1 技能操作 除院內(nèi)規(guī)定的十二項(xiàng)基本技能操作，還根據(jù)本科實(shí)際，有針對性的重點(diǎn)培訓(xùn)了急診搶救設(shè)備的使用及整體操作，如薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、便攜式呼吸機(jī)、簡易呼吸器、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、電動吸引器、除顫器、洗胃機(jī)、微量泵、輸液泵的使用及相關(guān)操作。

3.2.2 常見急救護(hù)理程序的演練、應(yīng)急預(yù)案的演練。

4 培訓(xùn)方式

4.1 理論培訓(xùn) 年初制定培訓(xùn)計(jì)劃，分工明確，挑選具備廣泛專業(yè)知識面的護(hù)士擔(dān)任授課，提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料，多數(shù)采用多媒體授課方式，制作幻燈片，并廣泛涉獵相關(guān)知識，吸納新技術(shù)、新知識，使講解更加清晰、透徹，在掌握專業(yè)理論知識的同時(shí)，提高了電腦操作水平。并鼓勵(lì)低年資護(hù)士參與授課，有計(jì)劃的增強(qiáng)后備隊(duì)伍的實(shí)力。

4.2 技能培訓(xùn) 根據(jù)每名護(hù)士的特點(diǎn)及擅長的方面，選擇技術(shù)操作及語言表達(dá)能力強(qiáng)、思維活躍，理論扎實(shí)的護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)，每人負(fù)責(zé)2～3項(xiàng)，護(hù)士長做現(xiàn)場指導(dǎo)，負(fù)責(zé)人在操作前一周將相關(guān)理論內(nèi)容下發(fā)，以加深印象。對技術(shù)操作能力差的護(hù)士采用一幫一的形式，護(hù)士長定期考核。培訓(xùn)達(dá)到人人過關(guān)，在培訓(xùn)的同時(shí)，其他人可提出建設(shè)性意見，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，共同提高的目的。并且，下半年對上半年的技能培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，以強(qiáng)化記憶。

4.3 通過以模擬急救情景和提問為主的培訓(xùn)來提高急診專業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。有益于提高護(hù)士的應(yīng)急能力、語言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實(shí)。

5 考核

5.1 理論考核 以護(hù)士長考核為主，平時(shí)隨機(jī)考核，每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)及?？评碚摰墓P試，每季度進(jìn)行一次法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、安全管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、藥事知識的考核，考試成績直接與科室獎(jiǎng)懲制度掛鉤。

5.2 包括臨場考核、教學(xué)護(hù)士定期考核、組長隨機(jī)考核及護(hù)士長隨機(jī)考核等多種方式相結(jié)合，每月必考，平時(shí)邊培訓(xùn)、邊考核，使培訓(xùn)顯出實(shí)效。

6 效果

6.1 護(hù)理專業(yè)思想得到鞏固 在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)護(hù)理職業(yè)道德教育和護(hù)士禮儀，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì)，大大降低了護(hù)理糾紛、投訴、缺陷的發(fā)生。

6.2 護(hù)理操作技能得到提高 通過護(hù)士長的正確指導(dǎo)，在院技能大賽中，我科所有參賽人員均取得優(yōu)異的成績，效果顯著。

6.3 溝通能力得到鍛煉 在所有培訓(xùn)中始終貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)關(guān)愛患者及溝通的技巧，讓護(hù)士們在潛移默化中養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。良好的溝通能力是整體護(hù)理的基本條件，可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

6.4 提高了護(hù)士的應(yīng)急能力 急診搶救時(shí)，護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景，對護(hù)士進(jìn)行提問和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵，提高了護(hù)士對突發(fā)情況的應(yīng)變處理能力，同時(shí)通過情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識，十分便于記憶。

6.5 學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng) 因護(hù)士長提前一周將計(jì)劃告知全科護(hù)士，利于大家預(yù)習(xí)，既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣，提高學(xué)習(xí)興趣，又可以讓護(hù)士們帶著問題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹愛麗,陳劍青,杜愛紅.淺談急診綠色通道.解放軍護(hù)理雜志,2002,19（3）:4-4.