劉香杰 初娜

作者單位：136000 四平市中心醫(yī)院神經(jīng)外科

護理工作是致力于人類健康的服務(wù)性工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理質(zhì)量提出更高的要求［1］。由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，神經(jīng)外科護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，對身心健康和工作造成極大的負面影響。夜班護士更容易出現(xiàn)心理問題，壓力更大?，F(xiàn)將神經(jīng)外科夜班護士壓力來源進行分析，并提出相應(yīng)對策從而減輕護士工作壓力，提高工作效率及護理質(zhì)量。

1 護士壓力的來源分析

1.1 神經(jīng)外科護士首先工作時間長、工作時間不規(guī)律。與全院其他科室相比，神經(jīng)外科急危重、昏迷患者及無生活自理的患者多，氣管切開及使用呼吸機患者多，使神經(jīng)外科護士比別科護士承擔更多基礎(chǔ)護理、生活護理、護理記錄和病情觀察。尤其夜班急診危重患者多，值班人員相對不足，造成頻繁加班，嚴重影響護士健康。另外神經(jīng)外科護士的護理專業(yè)的特殊性與工作方面的壓力也較高，患者病情重、變化快，需要緊急搶救的患者多，要求護士有豐富專業(yè)知識，敏銳觀察力，敏捷操作能力，護士精神長期緊張，導(dǎo)致護士易發(fā)生疲勞。

1.2 神經(jīng)外科一個復(fù)雜多變的環(huán)境。護士面對的是社會層次不同的患者，護士還要面對患者的焦慮、恐懼、悲傷等情緒變化，同時護理工作的性質(zhì)決定了護士還必須處理好與醫(yī)生、護士、患者關(guān)系。家屬的不禮貌行為，患者不合作，護理管理者的理解與支持少，缺乏其他醫(yī)務(wù)人員的理解與尊重，這些因素造成了神經(jīng)外科護士的工作壓力較高。

1.3 不良工作環(huán)境也是神經(jīng)外科護士工作壓力源。由于神經(jīng)外科患者較多處于意識障礙，無法生活自理，吸氧、吸痰、床上大小便，心電監(jiān)護、使用呼吸機等及爭分奪秒搶救場面，家屬悲哀、焦慮、激動表情都會對護士造成壓力，加之多數(shù)醫(yī)院存在著護士缺編，患者人數(shù)多，周轉(zhuǎn)快，工作任務(wù)大，經(jīng)常超負荷的工作，無形中增加了身心壓力。

2 對策

2.1 減輕工作量和減少工作壓力 護理工作的壓力嚴重地影響護士的身心健康。合理調(diào)整科室人員的配置，增加護士編制，尤其是夜班安排合理，在工作忙時增加工作人員，是非常重要的改進措施。

2.2 舒適的環(huán)境與和諧的科室氛圍 擴建科室，擴充床位，盡量使護士能有一整潔、干凈的辦公室，使病區(qū)寬敞、病室安靜。同時，創(chuàng)建和諧的科室氛圍，開展形式多樣的科室活動，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，增加科室人員相互交流，增進友誼，減少不良人際關(guān)系。

2.3 調(diào)節(jié)好生物鐘并提高護士的適應(yīng)能力 減少夜班的工作時間，盡可能避免通宵工作。降低值夜班的頻率，安排好夜班后的休息，幫助其解決生活中的困難，使夜班護士盡快調(diào)節(jié)好生物鐘。加強護士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高應(yīng)對壓力能力。鼓勵夜班護士傾吐，加以疏導(dǎo)，以保持積極樂觀的情緒，提高心理耐受能力。對于低年資的護士，幫助其適應(yīng)工作環(huán)境，盡快熟悉本科工作，加強技能培訓(xùn)。熟練的技能，能提高護士，尤其是夜班護士的適應(yīng)能力。

2.4 規(guī)范操作程序，熟悉護士法律條例 在護理工作中，遵循國家規(guī)定的護理操作程序，為患者提供規(guī)范的治療和護理，提高患者的滿意度。面對護患關(guān)系，護士應(yīng)增加法律知識，加強職業(yè)道德教育，做到換位思考，待患者如親人。同時，運用語言技巧，減少護患沖突，避免法律糾紛，使患者得到最滿意的服務(wù)。

3 小結(jié)

神經(jīng)外科夜班護理工作的特殊性，所以，長期從事夜班工作的護士，會造成心理壓力大、思想負擔重、身體消耗多、工作積極性差、工作效率低、工作質(zhì)量下降，嚴重影響了護士的身心健康。Rout［3］的研究發(fā)現(xiàn)，護士疲勞綜合征的患病率為1.1%，是普通人群的5倍。作為護理管理者應(yīng)通過各種措施改善病區(qū)的工作環(huán)境，增加夜班人員，必要時改為雙班制，關(guān)心和理解夜班護士，并結(jié)合護士自身的努力，使夜班護士的工作壓力減輕，維持高水平的護理服務(wù)質(zhì)量，保持夜班護士良好的身心健康。

參考文獻

［1］ 梁綺美.精神科護士抑郁狀態(tài)評定及影響因素的研究.中華護理雜志，1998，33（6）:321-322.

［2］ 路新愛,郭杰.不同職稱護理人員的心理需求調(diào)查及管理對策.護理管理雜志，2007，3（7）:17-18.

［3］ Rout U.Job stress among general practitioners and nurses inprimay care in England .Psychology Rep ,1999,85（3）:981-986.