孔瑞英 朱影明 陳瑤

作者單位：511483 廣州省番禺區(qū)岐山醫(yī)院檢驗(yàn)科

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的技術(shù)不斷在醫(yī)療器械上得到運(yùn)用，醫(yī)療器械往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，自動(dòng)化程度和精密程度越來越高，使用和維修越來越復(fù)雜，安裝和使用環(huán)境要求高，這使得醫(yī)療器械管理也越來越顯得重要。醫(yī)療器械管理已成為醫(yī)院系統(tǒng)管理的一個(gè)重要組成部分。

1 加強(qiáng)醫(yī)療器械準(zhǔn)入管理

1.1 可行性調(diào)研論證 醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)療器械配套。配套越完善，醫(yī)院的功能就越強(qiáng)，越能促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。但在實(shí)際中受到各種因素的制約，如基層醫(yī)院資金困難及多重審批制度的制約。不可能需要什么就裝備什么，如何在多重審批制度許可和利用有限的資金，進(jìn)行醫(yī)療器械購買裝備，成為醫(yī)療器械管理的首要任務(wù)。必須進(jìn)行充分調(diào)研，對可進(jìn)行性加予充分論證，制定最優(yōu)方案。為此我院在醫(yī)療器械選配時(shí)，遵循以下幾大原則進(jìn)行調(diào)研和制定：①可持續(xù)性原則，選用適合將來發(fā)展需求，有長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，有分批完善的整體計(jì)劃;②實(shí)用性原則，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段規(guī)模，發(fā)展方向、?？铺攸c(diǎn)而定;③人才培養(yǎng)原則，考慮現(xiàn)階專業(yè)技術(shù)人員水平、技術(shù)條件現(xiàn)狀，配合人材培養(yǎng)發(fā)展方向而定醫(yī)療器械裝備。本著各學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)全面發(fā)展，重點(diǎn)提高的精神原則，有計(jì)劃分批更新醫(yī)療器械裝備，逐步完善加強(qiáng)醫(yī)療器械配套。

1.2 做好市場調(diào)研和器械選型 當(dāng)今醫(yī)療器械市場采購選擇可謂是種類繁多，為采購提供了更多的選擇，但同時(shí)也增添了采購風(fēng)險(xiǎn)。市場有大量偽劣、落后的產(chǎn)品，如稍有調(diào)研、選型不慎，就會(huì)給今后使用帶來不便和給醫(yī)院造成巨大損失。由此可見市場調(diào)研和器械選型的重要性，對各種預(yù)選產(chǎn)品的技術(shù)性能和價(jià)格進(jìn)行比較，到已配置該產(chǎn)品的醫(yī)院實(shí)地調(diào)研，充分利用現(xiàn)代信息論、控制論、系統(tǒng)論科學(xué)進(jìn)行市場調(diào)研種論證。器械售后相關(guān)服務(wù)（使用試劑配套等耗材、維修及保養(yǎng)、后期相關(guān)技術(shù)幫助等），選型品牌的開發(fā)技術(shù)能力以及該品牌是否持續(xù)性都應(yīng)考慮在內(nèi)。

2 加強(qiáng)醫(yī)療器械院內(nèi)使用管理

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，器械數(shù)量增加的同時(shí)，高科技含量不斷增加，使用管理問題也日益凸顯。如管理不善直接影響儀器設(shè)備操作性能及診斷準(zhǔn)確性。由此看來，醫(yī)療器械管理工作是診斷和治療的技術(shù)保證，必須建立強(qiáng)有力管理制度。

2.1 醫(yī)療器械使用管理制度的建立和健全 醫(yī)療器械的管理工作要有一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，影響著醫(yī)院的正常運(yùn)行和健康發(fā)展，要使醫(yī)療器械的使用得到保證，就必須構(gòu)建適宜的管理體制。其中包括工作制度、人員職責(zé)、操作規(guī)程、維修制度、保養(yǎng)制度（日常保養(yǎng)和定期保養(yǎng)）、建檔分類制度、培訓(xùn)制度等。

2.2 醫(yī)療器械使用管理檔案的建立 ①為每臺(tái)儀器建立戶籍卡，一式兩份，一份隨置于儀器，一份置于醫(yī)院設(shè)備科（院辦公室），內(nèi)容包括儀器的名稱（中英文）、型號、廠家、購置時(shí)間、價(jià)格、保管人及電腦檔案號;②建立電腦檔案，對器械進(jìn)行分類錄入電腦并編號便于查找，內(nèi)容包括戶籍卡、操作手冊、維修手冊、使用說明、電路圖等;③隨器械設(shè)置使用登記簿（每次）、維修登記簿（維護(hù)、維修并及時(shí)錄入電腦）。

2.3 專人管理責(zé)任到人 實(shí)行分類專人管理責(zé)任到人，按儀器功能分類，由科室骨干分別負(fù)責(zé)，之后再按每臺(tái)儀器使用次數(shù)較多者落實(shí)到個(gè)人。主要負(fù)責(zé)內(nèi)容保養(yǎng)、配合維修跟蹤、清潔等。

3 加強(qiáng)醫(yī)療器械保養(yǎng)與維修管理

在醫(yī)院辦公室和科主任的領(lǐng)導(dǎo)、科室骨干負(fù)責(zé)制定一套切實(shí)可行的管理制度。定期和不定期對器械進(jìn)行清潔、加強(qiáng)使用環(huán)境的控制與檢查、保養(yǎng)（每日）、維護(hù)（每月小維護(hù)，每三個(gè)月大維護(hù)），并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)問題由專人跟進(jìn)。建立維修制度，在保修期內(nèi)加強(qiáng)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，選用正廠配件、正規(guī)維修點(diǎn)，盡量做到定點(diǎn)維修。

3.1 日常檢查 日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維護(hù)工作，是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ)，可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。必需每天進(jìn)行，這項(xiàng)工作一般是由使用人員進(jìn)行。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng)，對保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到保持儀器表面清潔。使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常。檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖洗。使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時(shí)填寫使用記錄。儀器設(shè)備關(guān)機(jī)后應(yīng)及時(shí)蓋好防塵罩。

3.2 定期維護(hù) 定期檢查與維護(hù)其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長使用壽命的防范措施。一般這項(xiàng)工作應(yīng)由維修人員進(jìn)行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，與維修人員一起對儀器設(shè)備進(jìn)行定期除塵和清潔，并進(jìn)行性能檢測。定期潤滑運(yùn)轉(zhuǎn)部位，及時(shí)檢查和更換易損部件。檢查電路、光路及水路是否正常、通暢。檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。

3.3 維修管理 醫(yī)療器械發(fā)生故障時(shí)，除做好必要的記錄外，要及時(shí)通知維修人員，不得私自拆卸。建立維修制度，在保修期內(nèi)加強(qiáng)與生產(chǎn)廠家聯(lián)系，選用正廠配件、正規(guī)維修點(diǎn)，盡量做到定點(diǎn)維修。

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的技術(shù)不斷在醫(yī)療器械上得到運(yùn)用，醫(yī)療器械往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合，自動(dòng)化程度和精密程度越來越高，這使得醫(yī)療器械管理這個(gè)系統(tǒng)性工程越來越顯得重要。也充分證明醫(yī)療器械管理不單純是器械管理人員的管理，涉及到臨床、醫(yī)技等醫(yī)院絕大部分科室和人員，需要大家共同參與，齊抓共管。我們必需做好以下三方面工作：①提高對醫(yī)療器械管理重要性的認(rèn)識(shí)，尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部及科室骨干;②加強(qiáng)管理及使用人員的素質(zhì)培養(yǎng)，提高專業(yè)水平;③健全制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。這樣才能使器械管理效益充分發(fā)揮。

總之，醫(yī)療器械在醫(yī)院作用的日益突出，醫(yī)療器械管理顯得更加重要。國內(nèi)外越來越多大醫(yī)院成立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程部等相關(guān)科室，可見醫(yī)療器械管理的重要性。