于海英 孫玉珍 孫鳳 劉麗梅

【摘要】 目的 探討整體護(hù)理在手術(shù)中的應(yīng)用效果，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 通過術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪的整體護(hù)理，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)并配合術(shù)后的護(hù)理治療。結(jié)果 整體護(hù)理提高了患者對護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感和整體素質(zhì)，提高了患者對手術(shù)的適應(yīng)能力和配合能力。結(jié)論 整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；手術(shù)室；術(shù)中護(hù)理

作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，一切以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榉椒?，對患者進(jìn)行全方位服務(wù)的一種全新護(hù)理。手術(shù)室的整體護(hù)理應(yīng)從患者入院，接受手術(shù)以及麻醉蘇醒直到出院的全過程。根據(jù)患者身心需要提供最佳護(hù)理，形成一種以患者為中心的的護(hù)理模式，通過對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，能使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療［1］。以確保手術(shù)的成功，我院于2009年6月至2010年10月對420例擇期手術(shù)的患者實(shí)施了整體護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 術(shù)前護(hù)理

1.1.1 收集資料 術(shù)前1 d，巡回護(hù)士查閱病歷。了解患者一般狀況，如：性別、年齡、職業(yè)、文化程度、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史及過敏史等，以及術(shù)前相關(guān)檢查是否齊全。

1.1.2 術(shù)前訪視 ①病房確認(rèn)患者并與之交談，了解患者的血管情況、月經(jīng)情況；②介紹手術(shù)室的條件、手術(shù)體位、麻醉方法、所需時(shí)間、術(shù)前必要的準(zhǔn)備，保證充足睡眠；③告知患者整個(gè)手術(shù)過程中有巡回護(hù)士和麻醉師在其旁邊看守，消除恐懼心理；④觀察患者的心理狀況，主動(dòng)了解最需要解決的問題。并給予激勵(lì)、安慰性的語言，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；⑤訪視時(shí)間應(yīng)以10 min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。

1.1.3 心理護(hù)理 對絕大多數(shù)患者來說，都是第一次進(jìn)入手術(shù)室，難免會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力。從以患者為中心的整體護(hù)理角度出發(fā)，手術(shù)室對擇期手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前探訪的意義是緩解圍手期患者的不安與恐懼及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)［2］。通過術(shù)前探訪，使患者在術(shù)前了解手術(shù)的必要性，消除不良的心理情緒，以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)的完成。

1.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.1 術(shù)中配合 目的是使患者以最佳的狀態(tài)配合進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天晨會(huì)，由巡回訪視護(hù)士提出護(hù)理中存在的問題和采取相應(yīng)護(hù)理措施，嚴(yán)格核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)［3］。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 由于患者處于即將手術(shù)的緊張狀態(tài)，術(shù)中心理支持使患者處于良好的應(yīng)激狀態(tài)，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥做好工作。安排手術(shù)體位，減少患者身體的暴露，維護(hù)患者的自尊心不受侵害。巡回護(hù)士建立靜脈通道［4］。當(dāng)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)時(shí)，給予患者周到的護(hù)理，對于意識清醒患者，鼓勵(lì)其克服手術(shù)引起的不適，以良好的心態(tài)度過手術(shù)期，手術(shù)結(jié)束，護(hù)送患者回病房并做好交接班。

1.3 術(shù)后隨訪 ①根據(jù)手術(shù)種類和大小，術(shù)后1～3 d對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪。了解患者手術(shù)切口疼痛、感染及術(shù)后恢復(fù)情況。征求詢問患者對手術(shù)室工作的意見和建議，填寫手術(shù)室整體護(hù)理反饋表；②收集有關(guān)手術(shù)帶來的后續(xù)效果的資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［5］。

2 結(jié)果

通過手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理，420例患者在護(hù)士精心護(hù)理下，恢復(fù)了健康，醫(yī)護(hù)人員受到手術(shù)患者及家屬的好評，整體護(hù)理取得良好效果。

3 討論

整體護(hù)理是自始至終重視對人的護(hù)理和關(guān)懷，是以人為本的全程護(hù)理。通過對患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，讓護(hù)士主動(dòng)去了解和掌握患者的心理狀態(tài)，將醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)知識綜合運(yùn)用于手術(shù)室的護(hù)理實(shí)踐中，同時(shí)整體護(hù)理增加了患者對護(hù)士的信任感，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，使每位患者得到完整的護(hù)理［6］。通過整體護(hù)理提高了患者的滿意度，改善了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，避免了因患者投訴而引起的醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感，體現(xiàn)護(hù)士自身工作的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 劉傳翠，石海霞，劉艷.以人為本的人性化護(hù)理是整體護(hù)理的核心.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2004，1（4）：356.

［4］ 程利萍，孟虹，張代玲，等.內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析.中華護(hù)理雜志，2008，39（3）：178-180.

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