李萌

【摘要】 催產(chǎn)素聯(lián)合安定催產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的作用及預(yù)防產(chǎn)后出血和減少新生兒窒息為目的，對(duì)我院2009年6～12月的在我院分娩的無明顯催產(chǎn)素禁忌證的產(chǎn)婦100例進(jìn)行觀察分析。

【關(guān)鍵詞】 催產(chǎn)素，安定，分娩，催產(chǎn)

1 資料與方法

1.1 病例 選擇2009年6～12月在我院分娩的產(chǎn)婦單胎足月妊娠，頭先露計(jì)劃分娩者，不伴有明顯內(nèi)外科并發(fā)癥。產(chǎn)前陰道檢查評(píng)分Biship<5分，排除頭盆不稱，催產(chǎn)素禁忌證者共100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，年齡為20至36歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦為56例，初產(chǎn)婦44例。

1.2 用法 第一組用5%GS500 ml加催產(chǎn)素3u靜脈點(diǎn)滴，每分鐘8滴起按催產(chǎn)素情況調(diào)節(jié)滴速。產(chǎn)程進(jìn)入活躍期后用安定10 mg，3分鐘靜脈注入。第二組用5%GS500 ml加催產(chǎn)素3u靜脈點(diǎn)滴，每分種8滴起按宮縮情況滴速。

1.3 觀察 靜脈注射安后產(chǎn)婦進(jìn)入睡眠狀態(tài)，知覺不失，呼之能應(yīng)，44例產(chǎn)婦持續(xù)30分鐘，6分鐘長達(dá)1～2 h，呼吸及循環(huán)不受抑制，胎心率無改變，產(chǎn)后出血3例，剖宮產(chǎn)2例，吸宮產(chǎn)3例，新生兒輕度窒息2例，本組無新生兒重度窒息，總產(chǎn)程與第二組相比較明顯縮短。第二組產(chǎn)后出血4例，剖宮產(chǎn)6例，吸引產(chǎn)5例，新生兒輕度窒息3例，重度窒息1例。

2 結(jié)果

靜脈注入安定可縮短產(chǎn)程。產(chǎn)后出血及術(shù)產(chǎn)率低于對(duì)照組，新生兒評(píng)分高于對(duì)照組。

作者單位：528400 中山市坦背醫(yī)院婦產(chǎn)科

3 討論

安定是苯二氮草類化分物，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及較強(qiáng)的肌肉松馳作用。安定的脂溶性高，靜脈注射后迅速進(jìn)入腦組織，很快出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕微抑制作用減輕產(chǎn)婦由于強(qiáng)烈宮縮對(duì)大腦皮層的不良刺激。多數(shù)產(chǎn)婦用藥后很快入睡。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)由于情緒緊張，疲憊等增加了體內(nèi)兒茶酚胺的釋放，兒茶酚胺有抑制宮縮作用，安定則可減少產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺釋放而有助于子宮的收縮。安定能選擇性地使頸肌纖維松馳，不影響子宮收縮，從而不增加產(chǎn)后出血。安定可降低母體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，使子宮血管張力下降，從而改善子宮血循環(huán)，增加對(duì)胎兒的供氧，并可降低胎兒腦細(xì)胞氧代謝，提高其缺氧的耐受力；安定還可降低母兒血漿葡萄糖濃度，減少乳酸產(chǎn)生及在腦細(xì)胞內(nèi)積累，從而減少腦水腫及腦細(xì)胞壞死，故可減輕胎兒宮內(nèi)窘迫。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉庸.擇期引產(chǎn)與計(jì)劃分娩.國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊，1982，2：76.

［2］ 姜杰.對(duì)妊娠大于38周孕婦實(shí)行計(jì)劃分娩的臨床應(yīng)用.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1995，11（2）：80.

［3］ 劉棣臨.催產(chǎn)素在產(chǎn)程中的應(yīng)用.中華婦產(chǎn)科雜志，1994，29（5）：258.