沈婭玲

（武漢市第六醫(yī)院檢驗(yàn)科，武漢430015）

糖化血紅蛋白（Hb A1c）能夠準(zhǔn)確反映過(guò)去4～8周血糖的平均水平。它可以作為糖尿?。―M）患者篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測(cè)指標(biāo)［1－2］。2002年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)已將 Hb Alc作為是DM初診，監(jiān)測(cè)控制血糖的“金標(biāo)準(zhǔn)”。國(guó)內(nèi)外均通過(guò)測(cè)定空腹血糖、Hb Alc、尿糖等來(lái)了解體內(nèi)葡萄糖控制情況，但Hb Alc測(cè)定費(fèi)用昂貴，為減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本研究通過(guò)對(duì)首次診斷、未經(jīng)治療和治療后的DM患者進(jìn)行分組，探討空腹血糖與Hb Alc的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009年10月至2010年12月武漢市第六醫(yī)院門(mén)診就診的DM患者120例。按診斷治療的情況分為2組，每組60例。第1組為首次臨床診斷為DM、未經(jīng)治療的患者，其中男34例，Hb＞120 g·L－1，女26例，Hb＞110 g·L－1，年齡27～75歲，平均54歲。第2組為已診斷為DM并給予藥物治療的患者，其中男31例，女29例，年齡38～72歲，平均57歲。

1.2 主要試劑與儀器

葡萄糖測(cè)定試劑（北京中生北控生物有限公司）；Hb Alc試劑（上海奧普生物醫(yī)藥有限公司）。東芝－1200全自動(dòng)生化分析儀（ADVIA－2400 Chemistry System全自動(dòng)生化分析儀（西門(mén)子Siemens）。

1.3 檢測(cè)方法

血糖測(cè)定為葡萄糖氧化酶法；Hb A1c測(cè)定為金標(biāo)快速定量法：1）血紅蛋白沉淀：加5 m L全血試劑R1的試管中，混勻不超過(guò)3 min，室溫20～25℃；2）樣品使用：混勻懸液吸取25 m L到反應(yīng)版中的反應(yīng)孔中入濾膜；3）洗滌：加25 m L洗滌液R2滲入濾膜10 s；4）結(jié)果測(cè)定：在5 min內(nèi)用儀器NycoCard REAOERⅡ讀取結(jié)果。2組患者均在入院時(shí)及出院時(shí)各檢測(cè)1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者入院時(shí)、入院時(shí)空腹血糖、HbA1c水平的變化

2組入院時(shí)、出院時(shí)空腹血糖、Hb A1c水平的變化見(jiàn)表1。

表1 2組的入院、出院時(shí)空腹血糖與HbA1c水平的變化±s

表1 2組的入院、出院時(shí)空腹血糖與HbA1c水平的變化±s

＊P＜0.05與入院時(shí)比較。

Hb A1c／%組別 n 空腹血糖c／（mmol·L－1）入院時(shí) 出院時(shí)第1組 60 12.52±1.97 7.03±0.9＊ 8.30±1.02 6.11±0.82入院時(shí) 出院時(shí)＊第2組 60 13.60±2.12 8.67±1.13＊ 7.24±0.96 6.39±0.90＊

2.2 2組患者空腹血糖與Hb A1c的相關(guān)性

第1組患者空腹血糖與Hb A1c無(wú)相關(guān)性（r＝0.976 0，P＞0.05）；第2組患者空腹血糖與 Hb A1c呈正相關(guān)性（r＝0.634 2，P＜0.01）。

3 討論

我國(guó)DM的發(fā)病率為2%～3%，且有逐年上升趨勢(shì)。DM的實(shí)驗(yàn)室診斷主要是血糖水平。目前測(cè)定DM患者體內(nèi)血糖代謝水平的實(shí)驗(yàn)室方法有許多［3－4］，空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖和 Hb Alc?？崭寡遣粌H用于了解DM的診斷，同時(shí)也可評(píng)價(jià)DM的治療方案。

本研究顯示：在首次診斷DM且未經(jīng)治療者中，空腹血糖與Hb Alc的相關(guān)性良好，表明空腹血糖不僅可以反映患者體內(nèi)血糖當(dāng)時(shí)的情況，而且還可以間接地反映患者前一段時(shí)間體內(nèi)血糖水平。而已診斷為DM且進(jìn)行藥物治療的患者空腹血糖水平與Hb Alc的相關(guān)性較差。

筆者認(rèn)為：對(duì)于已診斷為DM、且控制不佳的患者，可同時(shí)測(cè)定空腹血糖與Hb Alc，以便調(diào)整治療方案；當(dāng)病情較穩(wěn)定或?qū)τ谛掳l(fā)現(xiàn)的患者，為了減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，只進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)來(lái)了解體內(nèi)葡萄糖代謝水平即可。

［1］ 王笠，李琳，王達(dá)，等.糖化血紅蛋白的檢測(cè)和臨床應(yīng)用［J］.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2003，18（2）；119－121.

［2］ 黃敬澤，王健.2型糖尿病糖化血紅蛋白與全天不同時(shí)間血糖水平的關(guān)系［J］.中國(guó)綜合臨床，2006，22（12）：1101－1103.

［3］ 孟憲華，吳瑞杰，許杰，等.三種檢測(cè)系統(tǒng)血糖測(cè)定結(jié)果的分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2007，8（2）：131－132.

［4］ 邱方，張德忠，王榮美.金標(biāo)法全定量檢測(cè)糖化血紅蛋白［J］.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2003，18（2）：77.