趙衛(wèi)紅

(天津醫(yī)科大學(xué)寶坻臨床學(xué)院皮膚性病科 天津?qū)氎?301800)

甲真菌感染是臨床常見病，其不但影響美觀，嚴(yán)重的足趾甲感染還可引起走路疼痛。為了了解本地區(qū)甲真菌病致病菌種類及流行病學(xué)情況，筆者對(duì)226例甲真菌感染患者進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 226例甲真菌病患者，為我院皮膚科門診2009年1月～2011年2月間收治入院者，男51例，女175例，男女比例1:29.14，年齡7～73歲，病程數(shù)月或數(shù)年不等。真菌鏡檢陽性214例，真菌培養(yǎng)陽性179例。真菌鏡檢陰性而培養(yǎng)陽性占12例。

1.2 方法 應(yīng)用含氯霉素的葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基(本院自制)，斜面三點(diǎn)接種法，放25℃恒溫培養(yǎng)箱，隨時(shí)觀察培養(yǎng)情況。4周以上無菌落生長(zhǎng)判定為陰性。酵母樣菌用科瑪嘉顯色培養(yǎng)基(鄭州博賽生物制品有限公司)及血清牙管試驗(yàn)方法。

1.3 結(jié)果判定 皮膚癬菌依據(jù)菌落形態(tài)、大小、培養(yǎng)鏡下結(jié)構(gòu)、毛發(fā)穿孔試驗(yàn)、特殊菌鑒定科瑪嘉顯色培養(yǎng)基及血清牙管試驗(yàn)方法進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

226例甲真菌病患者中，真菌鏡檢陽性214例，占總例數(shù)94.69%;真菌培養(yǎng)陽性179例，占總例數(shù)79.20%。真菌鏡檢陰性、培養(yǎng)陽性12例;真菌培養(yǎng)陽性中，紅色毛癬菌121例(67.60%);斷發(fā)毛癬菌 39例(21.79%);酵母樣菌 14例(7.82%)，其中為紅色酵母、近平滑念珠菌、白念珠菌，具體結(jié)果見表1。男女患病比率為1:29.14。男性患病平均年齡為36.28歲，女性患病平均年齡為30.83歲，以青壯年為主，見表2。

表1 226例甲真菌病真菌培養(yǎng)結(jié)果

表2 226例甲真菌病患者年齡百分比比較

3 討論

甲真菌病可由皮膚癬菌、非皮膚癬菌及酵母菌等真菌引起[1]。226例甲真菌患者中皮膚癬菌164例，占72.57%，為主要致病菌，酵母菌次之，占7.82%，霉菌最少，與國(guó)內(nèi)王鳳華等[2]報(bào)道一致。皮膚癬菌以紅色毛癬菌為主，其次為斷發(fā)毛癬菌;酵母樣菌中，白念珠菌居首。與以往文獻(xiàn)比斷發(fā)毛癬菌所占比例較高，占21.7%，可能與地區(qū)差異有關(guān)，其它因素有待研究。其中1例馬尼爾菲青霉感染患者為男性，是從事田間勞動(dòng)的農(nóng)民，可能與所處環(huán)境有關(guān)。酵母菌所占比例較福州地區(qū)[3]、江蘇地區(qū)[4]較低，可能與南方氣候溫暖濕潤(rùn)以及當(dāng)?shù)鼐用裆盍?xí)慣及居住環(huán)境有關(guān)。

本組真菌鏡檢陰性而培養(yǎng)陽性12例，占5.30%，提示取材前患者少用抗真菌類藥物是關(guān)鍵。真菌鏡檢陽性而培養(yǎng)陰性有35例，占15.49%，比例比較高，提示臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)真菌取材，量盡量要足夠，同時(shí)嚴(yán)格無菌操作，減少培養(yǎng)時(shí)污染情況的發(fā)生。男女患者之比為1:29.14，女性占絕對(duì)多數(shù)，男女患病20～35歲發(fā)病率較高，占73.89%，年輕女性患者為本病高發(fā)人群，可能與女性患者注重美觀，臨床就診率高及甲板脂質(zhì)結(jié)構(gòu)、含量、職業(yè)有關(guān)。50～75歲患者比35～50歲患者比率高，可能與老年人機(jī)體免疫力低下、糖尿病等有關(guān)。男女發(fā)病高發(fā)年齡相差不大，可能與青年是社會(huì)的主體勞動(dòng)者，從事體力勞動(dòng)較多，有利于真菌的滋生有關(guān)。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.421

[2]王鳳華，李國(guó)平，姚如永，等.青島地區(qū)甲真菌病病原菌分離鑒定結(jié)果分析[J].中華皮膚科雜志，2009，42(8):579

[3]徐 明，張 弘，陳 靜.505例甲真菌病真菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，31(1):103

[4]陳小芳.興化地區(qū)225例甲真菌病真菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J].皮膚病與性病，2008，30(3):28