趙高頂 鐘 莉 李月友

(陜西省商南縣疾病預(yù)防控制中心 陜西商南 726300;①衛(wèi)生監(jiān)督所;②商洛市疾病預(yù)防控制中心)

艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測是指在固定地點(diǎn)、固定時(shí)間連續(xù)收集特定人群中艾滋病病毒(HIV)感染狀況、行為特征及相關(guān)信息，為分析當(dāng)?shù)匕滩×餍汹厔?、評(píng)價(jià)艾滋病預(yù)防與控制效果提供依據(jù)。艾滋病監(jiān)測資料表明，性傳播途徑感染艾滋病(AIDS)的比例不斷升高。暗娼是人類艾滋病感染的高危人群之一，同時(shí)起著由高危人群向一般人群傳播橋梁作用。對(duì)該人群進(jìn)行艾滋病行為學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測，有助于了解艾滋病流行的變化趨勢，并為防治策略的制定以及防治效果的評(píng)估提供依據(jù)。我們于2010年4～6月對(duì)商洛市暗娼進(jìn)行了艾滋病監(jiān)測，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 按照《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案》(試行)要求，指目前在商洛市轄區(qū)內(nèi)從事商業(yè)性性交易的女性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 抽樣方法。根據(jù)暗娼危險(xiǎn)行為狀況，將發(fā)生高危行為的場所分為高、中、低三個(gè)層次，繪制場所分布圖，分布圖上標(biāo)出暗娼活動(dòng)場所的名稱、類別、地理位置、人員數(shù)量估計(jì)，街頭暗娼分布及數(shù)量估計(jì)等。對(duì)該人群的監(jiān)測應(yīng)在社區(qū)內(nèi)發(fā)生高危行為的場所進(jìn)行，或在暗娼監(jiān)管場所內(nèi)進(jìn)行。低層次暗娼不得低于監(jiān)測樣本量的10%，來自中等層次場所的暗娼不低于40%。

1.2.2 問卷調(diào)查。對(duì)參加哨點(diǎn)監(jiān)測人員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一方法、步驟、標(biāo)準(zhǔn)，采用全國艾滋病哨點(diǎn)暗娼人員調(diào)查問卷，對(duì)符合條件的進(jìn)行問卷調(diào)查，8道題答對(duì)6道以上為知曉。

1.2.3 檢測方法。采集血液標(biāo)本檢測艾滋病病毒抗體(抗－HIV)、梅毒、丙肝抗體(抗－HCV)?？梗璈IV、抗－HCV、梅毒抗體用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，初篩試劑為萬泰試劑公司生產(chǎn)，初篩陽性用麗珠試劑復(fù)檢，HIV抗體復(fù)檢陽性送省疾控中心確證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用國家哨點(diǎn)監(jiān)測客戶端軟件，專人錄入，導(dǎo)出數(shù)據(jù)，用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)測概況 共監(jiān)測412人，均為漢族;已婚112人，未婚268人，同居8人，離異或喪24人;本省337人，外省75人。年齡最大48歲，最小16歲，平均24.29歲，中位數(shù)為23歲，標(biāo)準(zhǔn)差5.779，標(biāo)準(zhǔn)誤0.285。文化程度:文盲2 人，占 0 .5%;小學(xué)128 人，占31.1%;初中244 人，占59.2%;高中及中專32 人，占7.8%;專及以上126人，占1.5%。在本地工作，一年或以上99人，占24%;6～12個(gè)月87人，占21.1%;1～6個(gè)月135人，占32.8%;1個(gè)月91人，22.1%。前一個(gè)工作地點(diǎn)外省103人，占25%;省外地91 人，占22.1%;市218 人，占52.9%。

2.2 艾滋病知識(shí)知曉情況 共調(diào)查412人，知曉340人，知曉率為82.5% 。部分知曉270人，占62.5%;知曉72人，占17.5%;1題未對(duì)1人，占0.24%。不同年齡組人群艾滋病知識(shí)知曉率有非常顯著性差異(χ2=20.1，P＜0.005)，各年齡組艾滋病基本知曉率情況，見表1。不同文化程度艾滋病基本知識(shí)知曉率有非常顯著性差異(χ2=38.84，P＜0.005)，見表2。

表1 各年齡組艾滋病知識(shí)知曉情況(人)

表2 文化程度對(duì)艾滋病知識(shí)影響情況(人)

2.3 艾滋病風(fēng)險(xiǎn)行為 調(diào)查412人，最近一次商業(yè)性行為使用安全套348人，占84.5%;未使用42人，占10.2%;拒答22人，占5.3%。最近1個(gè)月商業(yè)性行為時(shí)安全套使用率，每次都用233人，有時(shí)使用148人，從未使用6人，拒答26人。401人無吸毒史，1人拒答，有10人吸毒，其中6人有注射吸毒，3人共用注射器吸毒。最近一年患過性病有8人;干預(yù)－安全套或艾滋病咨詢與檢測369人，43人未接受干預(yù)服務(wù)。最近一年做過HIV檢測135人，自己知道檢測結(jié)果131人。

2.4 檢測結(jié)果 共檢測412人，未檢出艾滋病抗體;檢出抗－HCV陽性1例，感染率為0.24%;梅毒抗體陽性8例，感染率為1.94%[1]。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果可以看出，商洛市暗娼艾滋病防治知識(shí)知曉率比較高，這與調(diào)查縣為全球基金艾滋病項(xiàng)目縣有關(guān)。調(diào)查412人接受過預(yù)防干預(yù)－安全套或艾滋病咨詢與檢測369人，占到89.5%以上。但也看到部分年齡大、文化程度相對(duì)低暗娼對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率低[2]。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度，長期不懈進(jìn)行艾滋病預(yù)防意識(shí)宣傳。艾滋病風(fēng)險(xiǎn)行為調(diào)查中最近一次商業(yè)性行為使用安全套348人，仍有42人未使用安全套，拒答22人，最近1個(gè)月商業(yè)性行為時(shí)安全套使用率，每次都用233人，有時(shí)使用148人，從未使用6人，拒答26人。有10人吸毒，其中6人有注射吸毒，3人共用注射器吸毒。最近一年患過性病有8人;43人未接受干預(yù)服務(wù)。年齡、文化是影響暗娼艾滋病高危行為的重要因素。本次調(diào)查雖然HIV抗體檢測為陰性，可能與這次檢測沒有對(duì)地下低檔次的暗娼少有關(guān)。但梅毒抗體檢測有8人陽性，感染率為1.94%，說明暗娼患性病很高，加之她們患性病一般到小診所去治療，不正規(guī)治療，治療不徹底。性病與艾滋病是“一對(duì)孿生兄弟”，暗娼人群缺乏艾滋病、性病預(yù)防意識(shí)，干預(yù)措施不力，受感染的機(jī)會(huì)較多[3]。因此，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)暗娼的艾滋病防治健康教育，實(shí)施有效的性行為干預(yù)措施，對(duì)暗娼100%提供使用安全套，進(jìn)行艾滋病咨詢和檢測;提供性病診療的轉(zhuǎn)介，是有效預(yù)防性病和艾滋病的措施?？傊?，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低檔場所和地下站樁的暗娼以及文化程度較低、年齡偏大的暗娼的宣傳和干預(yù)及監(jiān)測力度，通過采取綜合的艾滋病、性病防治措施，控制艾滋病、性病疫情通過暗娼人群進(jìn)一步向大眾群流行和蔓延。

[1]夏冬艷，李桂英，盧紅艷，等.2006～2008年北京市暗娼人群梅毒和HIV感染率及梅毒感染率影響因素[J].中國艾滋病性病，2009，15(6):601

[2]夏冬艷，李桂英，盧紅艷，等.2006～2008年北京市暗娼人群安全套使用率及其因素[J].中國艾滋病性病，2009，15(5):476

[3]常文輝，王百鎖，王敬軍，等.陜西省艾滋病項(xiàng)目縣基線調(diào)查結(jié)果分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24(1):15