■ 武詠斐 陳小忠

1 背景

在我國(guó)，眾多的醫(yī)院圖書(shū)館是醫(yī)、教、研人員內(nèi)部的圖書(shū)館，不對(duì)患者及其家屬開(kāi)放。作為醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的患者被拒之門(mén)外，無(wú)法享受醫(yī)院圖書(shū)館豐富的資源，他們切身關(guān)心的疾病知識(shí)、醫(yī)學(xué)信息需求得不到滿(mǎn)足。由于醫(yī)患之間信息不對(duì)稱(chēng)和其他一些社會(huì)原因，常常導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

而在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，患者圖書(shū)館歷史悠久，早已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)中不可缺少的一部分。其相應(yīng)制度已經(jīng)十分完善，服務(wù)惠及患者、患者家屬及社會(huì)人群。患者圖書(shū)館在給人們提供健康教育的同時(shí)，也為醫(yī)院增添了一份溫馨與活力。

1.1 早期的患者圖書(shū)館

1775年，英國(guó)利茲總醫(yī)院出現(xiàn)了或許是最早的患者圖書(shū)館，當(dāng)時(shí)圖書(shū)館僅有10本書(shū)：《男人的全部責(zé)任》、《宗教信仰生活的極其重要性》、《肯的祈禱指南》、《發(fā)誓的警告》等［1］，以宗教、精神讀物為主。在美國(guó)，醫(yī)院為患者服務(wù)始于19世紀(jì)初。在精神病院，閱讀被看成是最好的精神療法。1823年美國(guó)麻省總醫(yī)院，John C.Warren醫(yī)生捐贈(zèng)的一小筆基金，為患者提供了一批宗教和精神讀物藏書(shū)，這便是麻省總醫(yī)院圖書(shū)館的前身。1844年，麻省總醫(yī)院圖書(shū)館正式成立，非宗教讀物開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院圖書(shū)館。1904年招聘了首名為患者服務(wù)的全職圖書(shū)館員，標(biāo)志著美國(guó)歷史上首個(gè)患者圖書(shū)館的出現(xiàn)。1896年，耶魯紐哈文醫(yī)院給患者提供書(shū)籍的清單已達(dá)26頁(yè)，涉及內(nèi)容十分廣泛［2］。

1.2 國(guó)外醫(yī)院圖書(shū)館提供患者服務(wù)的情況

國(guó)外醫(yī)院圖書(shū)館提供患者服務(wù)的國(guó)家主要有：北美的美國(guó)、加拿大，歐洲的英國(guó)、德國(guó)、意大利等，亞洲的日本、新加坡、馬來(lái)西亞，以及大洋洲的澳大利亞、新西蘭。

1944～1970年，美國(guó)醫(yī)院圖書(shū)館委員會(huì)制定了一系列患者圖書(shū)館執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，患者圖書(shū)館制度得以完善。1930年5月，英國(guó)皇家紅十字會(huì)在詹姆士宮舉行會(huì)議，達(dá)成了閱讀是治療性藥物一部分的共識(shí)，1984年，在曼徹斯特成立閱讀療法分會(huì)，1985年創(chuàng)刊《閱讀療法分會(huì)通訊》。1974年日本成立醫(yī)院患者圖書(shū)館協(xié)會(huì)，1978年創(chuàng)刊《醫(yī)院患者圖書(shū)館》雜志。1998年，意大利國(guó)家癌癥研究所設(shè)立癌癥患者圖書(shū)館。2004年，德國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館協(xié)會(huì)制定的醫(yī)院圖書(shū)館執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)指出，醫(yī)院在具備專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館的同時(shí)應(yīng)該設(shè)立患者圖書(shū)館，為患者提供健康教育資料，提供醫(yī)學(xué)情報(bào)宣傳冊(cè)子以及文藝休閑雜志［3］。

1.3 患者圖書(shū)館的服務(wù)項(xiàng)目

患者圖書(shū)館的服務(wù)項(xiàng)目主要有：（1）提供書(shū)刊、健康手冊(cè)指南、音像制品等；（2）協(xié)助患者利用圖書(shū)館資源檢索相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；（3）安排健康教育活動(dòng)，舉辦疾病專(zhuān)題講座、請(qǐng)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)答疑；（4）接受電話(huà)咨詢(xún)，郵寄資料、推薦醫(yī)生；（5）提供休閑娛樂(lè)服務(wù)；（6）招募志愿者，志愿者幫助將書(shū)籍送入病房，陪護(hù)患者。

1.4 我國(guó)醫(yī)院圖書(shū)館對(duì)患者的服務(wù)

1.4.1 深圳市康寧醫(yī)院圖書(shū)館。深圳市康寧醫(yī)院前身是深圳市精神病院。從1997年起，醫(yī)院嘗試對(duì)患者進(jìn)行閱讀治療，各病區(qū)相繼為患者提供了書(shū)刊服務(wù)。閱讀療法對(duì)治療精神和心理疾病起著非常重要的作用。

1.4.2 山東淄博市中心醫(yī)院圖書(shū)館。2003年，該院采用入院押金劃賬的方法，嘗試向患者開(kāi)放了圖書(shū)館，提供期刊借閱、介紹醫(yī)學(xué)信息、介紹醫(yī)生、復(fù)印資料等服務(wù)項(xiàng)目［4］。

2 我院圖書(shū)館為患者服務(wù)的實(shí)踐

廣東省人民醫(yī)院是省內(nèi)規(guī)模較大的綜合性三甲醫(yī)院之一，建院60余年，病床2000余張。醫(yī)院圖書(shū)館目前擁有中外文圖書(shū)雜志共計(jì)23.6萬(wàn)套冊(cè)，擁有中國(guó)知網(wǎng)、臨床醫(yī)藥知識(shí)互動(dòng)平臺(tái)、西文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（FMJS）、Ovid Technologies等12個(gè)中外文電子數(shù)據(jù)庫(kù)。在人力資源上，具備研究生、本科生、專(zhuān)科生等不同學(xué)歷的圖書(shū)情報(bào)研究館員、副研究館員、館員。我院圖書(shū)館自2002年以來(lái)開(kāi)展對(duì)醫(yī)護(hù)人員的文獻(xiàn)定題服務(wù)，近10年來(lái)，在文獻(xiàn)服務(wù)方面取得了很好的經(jīng)驗(yàn)。2010年，中英文定題服務(wù)立項(xiàng)達(dá)到348個(gè)，全年共為醫(yī)護(hù)人員、科研人員以及行政管理人員提供中英文文獻(xiàn)2萬(wàn)多篇。同時(shí)也為患者及其家屬提供相關(guān)需求服務(wù)。

2.1 圖書(shū)館員與患者接觸，到病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)提供服務(wù)

2009年2月～3月，圖書(shū)館員帶上電腦、打印機(jī)，多次到醫(yī)院心臟中心康復(fù)俱樂(lè)部，與在那里即將做心臟介入手術(shù)和搭橋手術(shù)的住院患者及出院回訪(fǎng)患者交流互動(dòng)，了解患者需求，按照患者要求，現(xiàn)場(chǎng)檢索并打印文獻(xiàn)，提供給患者，受到患者歡迎。

2.2 發(fā)放醫(yī)院圖書(shū)館對(duì)患者服務(wù)需求問(wèn)卷

2010年1月～6月，圖書(shū)館員在醫(yī)院門(mén)診大樓內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、腫瘤科、中醫(yī)科、心臟內(nèi)科等科室及住院部病區(qū)、透析中心向患者及其家屬發(fā)放問(wèn)卷，同時(shí)利用醫(yī)院對(duì)外舉辦的“溫馨之家俱樂(lè)部”、“康壽俱樂(lè)部”發(fā)放問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷717份，回收問(wèn)卷583份，回收率81％。

表1 我院圖書(shū)館對(duì)患者服務(wù)的調(diào)查情況

問(wèn)卷分為兩個(gè)部分：第一部分是15道選擇題，包括受訪(fǎng)者基本情況、對(duì)健康知識(shí)關(guān)心程度及了解渠道，以及醫(yī)院圖書(shū)館向患者服務(wù)的社會(huì)認(rèn)知與社會(huì)需求；第二部分是受訪(fǎng)者目前是否需要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息或其它方面的服務(wù)，如果有需要，請(qǐng)將所需要服務(wù)填在表中。在回收的583份問(wèn)卷中，360份提出了服務(wù)要求，占回收問(wèn)卷的61％。

在回收的583份調(diào)查問(wèn)卷中，男性占51％，女性占49％；年齡在30歲以下的占28.5％，31～49歲的為32.4％，50～60歲的為15.6％，65歲以上的占23.5％，說(shuō)明受訪(fǎng)人群年齡結(jié)構(gòu)合理；碩士以上學(xué)歷占0.75％，本科占35.9％，專(zhuān)科以下占56.3％，顯示受訪(fǎng)人群專(zhuān)科以下學(xué)歷比例較大，高學(xué)歷較少，符合社會(huì)人群層次結(jié)構(gòu)；公務(wù)員、管理人員占18.2％，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占34.9％，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員、文員占31％，工人、農(nóng)民為15.9％。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪(fǎng)人群對(duì)健康知識(shí)是普遍關(guān)心的，書(shū)報(bào)仍是了解健康知識(shí)渠道最重要的來(lái)源，網(wǎng)絡(luò)傳播健康信息的作用也占相當(dāng)比例。當(dāng)面臨選擇治療方案時(shí)，自己查閱文獻(xiàn)了解相關(guān)信息后做決定的人群已占據(jù)一定比例，大多數(shù)患者單純聽(tīng)醫(yī)生意見(jiàn)。醫(yī)院圖書(shū)館應(yīng)對(duì)患者服務(wù)形式多樣化，同時(shí)應(yīng)該加大對(duì)患者實(shí)行健康教育的力度。調(diào)查顯示，患者候診的時(shí)刻是很好的健康知識(shí)傳播時(shí)間，應(yīng)該加以利用。住院時(shí)期患者需要圖書(shū)館的服務(wù)，而設(shè)立患者圖書(shū)館的最佳地點(diǎn)是醫(yī)院圖書(shū)館內(nèi)部或是門(mén)診大廳方便的地方。見(jiàn)表1。

2.3 為患者服務(wù)及其成效

對(duì)360份有服務(wù)要求的問(wèn)卷逐份進(jìn)行分析，列出檢索題目，利用館內(nèi)臨床醫(yī)藥知識(shí)互動(dòng)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)及網(wǎng)絡(luò)百度百科等網(wǎng)上資源檢索相關(guān)疾病知識(shí)信息，經(jīng)編輯整理，通過(guò)郵寄或電子郵件方式寄送給患者。全館共寄送文獻(xiàn)資料693篇，涉及疾病專(zhuān)題207個(gè)，對(duì)有些患者在收到文獻(xiàn)后要求再次提供文獻(xiàn)的，按照要求再次寄送。有患者希望與圖書(shū)館保持服務(wù)聯(lián)系的，圖書(shū)館欣然接受。醫(yī)院圖書(shū)館為患者及其家屬服務(wù)取得了很好的成績(jī)，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效應(yīng)，受到患者的好評(píng)。圖書(shū)館多次收到感謝電話(huà)及信件。

3 醫(yī)院圖書(shū)館為患者服務(wù)的啟示

3.1 醫(yī)院圖書(shū)館為患者服務(wù)具有很大的需求市場(chǎng)

在我們回收的問(wèn)卷中，61％的患者需要文獻(xiàn)信息服務(wù)，98％的受訪(fǎng)患者認(rèn)為醫(yī)院圖書(shū)館應(yīng)該向患者開(kāi)放?？梢赃@樣說(shuō)，醫(yī)院圖書(shū)館為患者服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中起著不可替代的作用，它應(yīng)該成為醫(yī)療服務(wù)的一部分。

3.2 全面開(kāi)展患者服務(wù)條件尚不成熟

我們的實(shí)踐主要是提供文獻(xiàn)信息服務(wù)。全面開(kāi)展患者服務(wù)需要資金、場(chǎng)地、人員配備，需要有一個(gè)適合患者服務(wù)的大環(huán)境，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持。目前國(guó)家對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)醫(yī)院圖書(shū)館的配置、館藏、服務(wù)均有一定要求，但未提及患者服務(wù)。在這種局面下全面實(shí)行圖書(shū)館為患者服務(wù)尚有一定難度。

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展，目前尚屬空白的患者圖書(shū)館事業(yè)將會(huì)有很大的發(fā)展?jié)摿?，而醫(yī)院圖書(shū)館為患者服務(wù)，將幫助患者的治療與康復(fù)，提供健康教育，在締造人性化和諧社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用。

［1］Jeremy Hugh Baron.Patients’ library in Leeds 1775［J］.BMJ，2005，331（7510）：215.

［2］Nancy Mary Panella.The patients’ library movement：an overview of early efforts in the United States to establish organized libraries for hospital patients［J］.Bull Med Libr Assoc，1996，84（1）：52-61.

［3］武詠斐.國(guó)外患者圖書(shū)館概述［J］.圖書(shū)館雜志，2009，（7）：50-52.

［4］候壘.醫(yī)院圖書(shū)館向患者開(kāi)放的實(shí)踐與思考［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2007，（4）：338.

武詠斐：廣東省人民醫(yī)院圖書(shū)館副研究館員。

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