高雅杰

吉林省吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林 132011

國際上已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼工作的一個重要內(nèi)容。母乳不僅被公認為是嬰兒最適宜的食品，營養(yǎng)豐富，預防疾病，增進母子感情，有利于母親產(chǎn)后康復，減少患乳腺癌及卵巢癌的危險。

1 母乳喂養(yǎng)的健康教育意義

1.1 母乳最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，其質(zhì)與量隨著嬰兒的生長和需要呈相應改變。一般公認嬰兒6W對母乳每日的泌乳量為700m1，到3個月時可能增加到800m1。據(jù)Hartmann報道單純用母乳喂養(yǎng)7個月時母親可分泌1500 m1/d。

1.2 最近的研究發(fā)現(xiàn)漿細胞能從腸道轉(zhuǎn)到乳腺，即由小腸集合淋巴結(jié)含有抗原相關細胞，能被母體腸內(nèi)致病物質(zhì)所致敏。此外母乳還含有溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細胞、嗜中性粒細胞、TB淋巴細胞、補體、抗葡萄球菌因子及雙歧因子等抗感染物質(zhì)，又不易引起過敏。

表 母乳與牛奶中所含成分的比較［1］

成分 母乳 牛奶1.1 D 0.04 0.02 E 0.25 0.07 K 1.5 6.0熱卡(Kca1/d1) 65 65 C 5 pH 7.0 6.8

2 哺乳期乳腺脹痛的護理

2.1 早吸吮 按照母乳喂養(yǎng)要求順序產(chǎn)后30min內(nèi)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦神志清醒的情況下行皮膚接觸，早吸吮。

2.2 心理護理 與產(chǎn)婦家屬多溝通，耐心講解，輕微乳腺脹痛為正?，F(xiàn)象，樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心。

2.3 按需哺乳 指導產(chǎn)婦應按嬰兒需要喂奶，喂奶時兩側(cè)乳腺交替哺乳，盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳腺后再吸吮另一側(cè)。如嬰兒不能將乳汁全部吸出，應將乳腺中剩余乳汁用手擠出或用吸奶器吸出。

2.4 體位指導 某些產(chǎn)婦由于傷口 (腹部或會陰)疼痛不愿哺乳，護理人員應指導產(chǎn)婦采取左側(cè)或右側(cè)臥位哺乳，這樣既減輕傷口疼痛，又避免日后乳房下垂。

2.5 乳腺異常的護理

2.5.1 乳頭扁平 哺乳首先濕熱敷乳腺3－5min，同時按摩乳腺刺激排乳反射，哺乳時應先吸乳頭扁平一側(cè)，不哺乳時以拇、食、中3指捏住乳頭向外牽拉以一次性20m1空針做成的乳頭糾正器借助負壓作用向外牽引乳頭。

2.5.2 乳頭皸裂 哺乳時首先應先吸吮損傷輕的一側(cè)乳頭，以減少對另一側(cè)乳頭的吸吮力;哺乳時讓乳頭及大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi);頻繁的哺乳，哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭及乳暈上，待干，起保護作用。

2.5.3 乳腺管不暢 先乳腺濕熱敷3－5min，食、中、無名指并攏以3指指腹從乳腺根部向乳暈處做旋轉(zhuǎn)式按摩;拇指和其余四指對開形成“C”字型托起乳腺上下抖動，同時以另一手指腹輕輕拍打乳腺，力度以產(chǎn)婦能接受為宜，然后以拇、食、指分開放在乳暈處相對位置，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，擠壓與放松交替進行，并旋轉(zhuǎn)位置以擠壓所有乳竇，同吸奶器吸引交替進行，每日數(shù)次，以促進乳腺管暢通。

3 討論

通過對乳腺脹痛的護理，使產(chǎn)婦乳腺管通暢、乳腺脹痛減輕，增強了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心，提高了母乳喂養(yǎng)率。

［1］孟昆.母乳喂養(yǎng)的好處及哺乳期乳腺脹痛的護理［J］.中國保健，2009.17(6).761－762.